简介：

简介：目的探讨鼻咽旁插植近距离放射治疗鼻咽癌患者的有效护理措施。方法对23例鼻咽癌患者进行经鼻内镜鼻咽、咽旁插植后装放疗，加强心理护理及插植前、中、后护理。结果全部患者均成功将施源器准确插入肿瘤区，插植位置100％合格，无严重并发症发生。结论加强心理护理及插植前、中、后护理能保证治疗过程的顺利进行，提高放疗疗效。

简介：摘要目的评估组织间插植放疗治疗局部复发转移晚期妇科肿瘤的效果及安全性。方法回顾性分析2020年6月至2021年7月山西省肿瘤医院收治的接受徒手近距离插植放疗的局部复发转移晚期妇科肿瘤患者临床资料。比较依据病灶大小、部位、复发前无进展生存（PFS）等情况分组的患者间客观缓解率（ORR）。采用Kaplan-Meier法单因素分析复发后PFS，组间比较行log-rank（Mantal-Cox）检验。采用多因素Cox比例风险模型分析复发后PFS影响因素。总结急性及晚期放射损伤发生情况。结果共20例患者入组，全组ORR为80%（16/20）。亚组分析显示，复发转移病灶长径<4 cm的13例患者均客观缓解，≥4 cm的7例患者中3例客观缓解，两组间ORR差异有统计学意义（P=0.007）；阴道内复发转移的13例患者均客观缓解，阴道外复发转移的7例患者中3例客观缓解，两组间ORR差异有统计学意义（P=0.007）。复发前PFS时间<6个月的6例中的3例和≥6个月的14例中的13例均客观缓解，两组间ORR差异无统计学意义（P=0.061）。中位随访6个月（1~13个月）。至随访结束，9例（45%）患者进展。单因素生存分析显示，复发转移病灶长径<4 cm（≥4 cm比<4 cm：HR=4.192，95% CI 0.992~17.710，P=0.029）、复发前PFS时间≥6个月（≥6个月比<6个月：HR=0.163，95% CI 0.038~0.696，P=0.004）、放疗剂量≥15 Gy（≥15 Gy比<15 Gy：HR=0.207，95% CI 0.049~0.881，P=0.016）者复发后PFS较好，但多因素Cox回归分析结果显示上述因素均不是复发后PFS的独立影响因素（均P>0.05）。20例患者均未出现3级及以上直肠、膀胱放射损伤。结论组织间插植放疗治疗局部复发转移晚期妇科肿瘤效果明确，且安全性好。

简介：1卡滞现象。在2005年的机插秧实践中，笔者遇到6例插植离合器凸轮卡滞现象：正常插秧时，一旦插植离合器处于分离状态，以后就结合不上（只离不合），有时，空转一段时间，又能恢复正常。

简介：

简介：摘要目的探索等效均匀剂量(EUD)在宫颈癌腔内联合插植近距离治疗(BT)计划中的应用。方法随机选取在天津医科大学肿瘤医院接受腔内联合插植BT的宫颈癌患者20例，分别进行基于EUD和混合EUD (h-EUD)计划的优化设计，分析比较计划结果与预先的混合逆计划优化(HIPO)计划间剂量学差异。为进一步评估EUD目标在优化设计中的作用，对所有病例增加了虚拟的均匀组织间插植实验。结果3种优化计划具有相似的适形指数，与HIPO计划相比，EUD计划的膀胱、直肠、小肠平均D2cm3分别减少了0.22、0.23、0.28 Gy，平均EUD分别减少了0.14、0.20、0.15 Gy；h-EUD计划的膀胱、直肠、小肠平均D2cm3分别减少了0.16、0.22、0.24 Gy，平均EUD分别减少了0.20、0.13、0.16 Gy (P均<0.05)。在虚拟插植实验中，EUD目标能对危及器官提供更加显著的剂量改善。结论宫颈癌腔内联合插植BT采用EUD优化方法能在保证靶区剂量基本一致，并有效降低正常组织受量、改善治疗计划。

简介：

简介：摘要目的比较宫颈癌腔内结合插植后装治疗(IC/IS BT)时徒手方式插针计划与虚拟优化插针计划的剂量学差异，探讨现有插植后装计划的改善空间。方法回顾性分析18例宫颈癌高剂量率放疗计划，利用Nucletron Oncentra三维近距离治疗计划系统在已实施的徒手方式插植后装治疗计划(Treatment-Plan)的基础上，再为每例患者设计一个虚拟优化插植后装治疗计划(Optimized-Plan)。运用剂量体积直方图评估两种计划的高危临床靶区剂量分布、危及器官受量及计划执行效率。结果两种计划相比较，Optimized-Plan显示出更适形的靶区覆盖和更均匀的剂量分布(P＝0.000、0.008)。膀胱、直肠、乙状结肠和小肠的D0.01 cm3、D1 cm3、D2 cm3和D5 cm3差异均有统计学意义(P<0.05)，Optimized-Plan可以降低危及器官受量，膀胱、直肠、乙状结肠、小肠D2 cm3分别减小60.41、36.43、27.53、12.43 cGy。计划执行时间上，Treatment-Plan为(857.92±243.39) s，Optimized-Plan为(804.53±239.13) s，平均缩短53.39s (P<0.001)。结论虚拟优化插针计划比徒手方式插针计划显示出更适形的靶区覆盖和更均匀的剂量分布，同时各危及器官受量都有不同程度降低，计划执行时间缩短。

简介：摘要目的探讨组织间插植放疗加三维适形放疗治疗复发性宫颈癌的近期疗效及毒副反应。方法收取2007年10月30日至2009年2月1日间手术+放疗与根治性放疗后宫颈癌局部复发患者20例，行组织间插植放射治疗加三维适形放射治疗。结果20例复发性宫颈癌患者完全缓解者达14例（70%）、部分缓解者达6例（30%）。有效率为100%。结论组织间插植放疗加三维适形放疗治疗复发性宫颈癌，是一种近期疗效好，疗程短，毒副反应轻的新方法，值得推广。

简介：摘要：目的：探讨对宫颈癌术后阴道断端复发患者治疗中使用调强放射联合插植近距离后装的价值。方法：纳入20例宫颈癌术后阴道断端复发患者研究（2018年4月~2020年4月），按双盲法分为对照组（n=10，采用调强放射治疗）、观察组（n=10，采用调强放射+插植近距离后装治疗），统计两组临床疗效、生存周期。结果：（1）临床疗效：观察组（90.00%）高于对照组（40.00%），组间对比

简介：摘要目的初步探讨3D打印模板辅助插植近距离治疗在髂血管旁孤立转移淋巴结的安全性和有效性。方法收集2018—2020年间就诊于河北省沧州中西医结合医院髂血管旁淋巴结转移的12例患者，应用3D打印模板辅助插植近距离治疗，处方剂量20~30 Gy 1次。疗后前3个月每个月复查CT，3个月后每3个月复查CT，评价治疗局控率、症状缓解率、不良反应。结果12例患者均顺利完成治疗和随访，1、3、6个月淋巴结达完全缓解分别为2、3、3例，部分缓解分别为9、8、8例，疾病稳定1例，疾病进展0例。症状缓解10例。急性放射性肠炎2例，骨髓抑制2例，给予对症处理后好转。结论3D打印模板辅助插植近距离治疗髂血管旁转移淋巴结可能安全有效、不良反应可耐受。

简介：摘要目的探讨CT引导徒手腔内联合插植实现影像引导自适应后装(IGABT)相较于传统A点二维后装(CP)剂量学优势，明确其在宫颈癌治疗中的价值。方法选取在中山大学肿瘤医院行全量放疗的宫颈癌患者26例，每例患者行4次后装治疗。治疗时先徒手置入宫腔管及2根插植针，后增加插植针数量并调整方向、深度，分别行CT扫描获得2套图像。勾画高危临床靶区(HRCTV)，A点和危及器官(直肠、膀胱及乙状结肠)。在2套图像上分别行CP和IGABT计划设计，并配对t检验、Wilcoxon检验两者剂量参数差异。结果以CP计划的覆盖指数(CI)进行分组，A组(CI≥0.90)包含20个CP和对应IGABT计划，B组(CI<0.90)包含84个CP和对应IGABT计划。A组的HRCTV体积及肿瘤直径明显小于B组(46.7 cm3∶62.1 cm3，P<0.001及3.1 cm∶4.4 cm，P<0.0001)。IGABT显著提高所有及B组D90%及覆盖指数，降低膀胱剂量，减少A组乙状结肠剂量，并改善剂量适形度及均匀性。结论IGABT能提高靶区覆盖、剂量适形度和均匀性，保护危及器官，且对肿瘤较大的患者仍有优势。

简介：马蹄是广西平乐县同安镇晚稻种植面积较大的经济作物，每年种植面积都在667hm^2左右。生产上习惯采用球茎繁育苗，未进行提纯复壮，导致种性退化，产量低，大球茎比率低；2007年该站引进马蹄组培苗并进行不同时期的插植试验，以了解马蹄组培苗在当地种植的适应性，探讨其栽培技术。现将试验总结如下：

简介：摘要目的通过比较3D打印个体化模板(3D-PIT)辅助CT引导后装组织间插植治疗中央型复发妇科肿瘤的术前计划与术中实际物理剂量学参数，评价3D打印个体化模板辅助下CT引导的组织间插植治疗的剂量准确性。方法纳入分析2018年1月至2019年12月北京大学第三医院肿瘤放疗科中央型复发妇科肿瘤患者38例，均行3D打印个体化模板辅助CT引导192Ir后装组织间插植治疗。大体肿瘤靶区(GTV)处方剂量10～36 Gy，2～6分次，5～6 Gy/次。比较患者治疗前、治疗时计划的90%靶区体积剂量(D90)、100%靶区体积剂量(D100)和100%处方剂量体积百分比(V100)。危及器官膀胱、直肠和结肠2 cm3体积接受的剂量(D2 cm3)。近距离治疗质量参数包括适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区外体积指数(EI)。同时观察围手术期并发症。结果研究共纳入治疗194例次，单次中位插植针6(5～13)根，单次处方剂量5～6 Gy。术前和术中的GTV D90、D100、V100、CI、HI、EI差异均无统计学意义(P>0.05)。术前和术中危及器官膀胱和结肠D2 cm3差异无统计学意义(P>0.05)，术中直肠D2 cm3剂量略高于术前计划，差异有统计学意义(t＝-0.335，P＝0.027)。结论3D打印模板辅助CT引导下高剂量率192Ir后装组织间插植治疗计划完成质量良好，达到术前剂量设计要求。

简介：摘要目的分析IPSA联合宫颈中心加量方式在局部晚期宫颈癌腔内联合组织间插植(IC/IS)治疗中剂量学方面优势。方法选取宫颈癌(ⅡB期)经调强放疗45　Gy分25次后局部病灶≥5　cm患者46例，行宫腔管及插植针植入，在CT图像上勾画高危临床靶体积(HR-CTV)、直肠、膀胱、乙状结肠及宫颈加量区宫颈中心(HR-宫颈)，采用IPSA优化。根据宫颈中心是否加量，分成IC/IS＋宫颈中心(HR-宫颈)组(A组)和IC/IS组(B组)，比较A、B组间剂量学差异。结果A组宫腔管驻留时间较B组明显提高(P<0.001)；宫颈中心的V150%和V200%由原来B组63.94%和30.80%分别提高到91.54%和64.06%；A组D90%及D100%低于B组(P<0.05)；危及器官受量相近(P>0.05)。结论IPSA联合宫颈中心加量方式可满足高危临床靶体积D90%受量及危及器官限量，并可提高宫颈中心区剂量。

简介：按下植物凋落的暂停键，寻找植物的最美一刻。施一点儿咒语，将“最美”留在手边。

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简介：摘要目的探讨自制插植针植入棒施源器在妇科肿瘤术后阴道残端近距离腔内放疗的可行性和安全性，评估其临床应用价值。方法收集中山大学肿瘤防治中心收治的妇科肿瘤术后患者62例，所有患者均有术后放疗指征，需接受三维近距离后装放疗补量。根据患者阴道残端情况选用不同型号插植针植入棒模板，依照预设通道在模板内放置阴道管和插植针。按照统一标准勾画靶区及危及器官，制定放疗计划，高危临床靶区（HR-CTV）处方剂量为5.5 Gy/次，通过剂量体积参数图评估靶区和危及器官体积、受照剂量等参数。结果62例患者均在插植针植入棒模板引导下顺利完成后装放疗，共行140次插植治疗，剂量参数HR-CTV包绕90%靶区体积的平均剂量D90%为（575.48±22.30）cGy，包绕膀胱、直肠、乙状结肠2 cm³体积的平均剂量D2cm³分别为（328.69±102.71）cGy、（369.14±46.59）cGy、（27.28±71.27）cGy，小肠未进入靶区照射范围无统计，靶区体积大小、危及器官剂量之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论插植针植入棒施源器在妇瘤术后残端近距离腔内放疗有明显临床优势，满足预计划剂量要求，操作简易，具有良好应用前景。

简介：摘要目的探讨解剖锁定钢板结合注射式人工骨植骨治疗老年肱骨近端外展嵌插四部分骨折的疗效。方法回顾性分析2014年7月至2018年5月复旦大学附属浦东医院采用解剖锁定钢板结合注射式人工骨植骨治疗的11例老年肱骨近端外展嵌插四部分骨折患者的病例资料，其中男性4例、女性7例；平均年龄72岁。评估术后情况、肩关节功能及术后并发症。结果末次随访时，患者视觉模拟评分平均1.6分；多数患者肩关节功能恢复良好，肩关节活动范围：平均前屈角度166°，平均外展角度166°；平均Constant-Murley评分为86.2分；前臂、肩及手快速残疾调查评分平均18.9分。随访过程中无病例出现肱骨头缺血性坏死、螺钉切出或其他内固定失败。结论注射式人工骨植骨一方面填塞外展嵌插复位后造成的骨缺损，另一方面提高螺钉的把持力，可有效解决近端螺钉切出的问题，解剖锁定钢板结合注射式人工骨植骨是治疗老年肱骨近端外展嵌插四部分骨折的有效选择。

简介：五月云阳暖，我来插菊花。摊平新苑圃，剪短嫩青芽。先去高低草，再分左右茬。清标能广种，莫叹世风差!