简介：

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简介：目前我国肝移植围手术期病死率已降至5%以下,肝移植术已成为治疗终末期肝病的有效手段。但由于肝移植受体全身状况差、手术时间长、创伤大、围手术期处理十分复杂、术后并发症较多,术后生存率仍有待提高,而术后气管插管的早期拔除有利于患者的恢复。众多的研究者实行了肝移植术后早期拔管,但现在仍没有统一的临床指南。本文主要从早期拔管的定义、发展、优点及其风险、麻醉技术对早期拔管的影响四个方面介绍了肝移植术后早期拔管现状,认为早期拔管在大多数肝移植术后患者中是安全可行的。拔管医师对拔管前患者的全面的、个体化的评估是拔管成功的重要保证。

简介：摘要随着科学技术的不断提升，由于预应力混管桩有着较好的抗拉特别是抗压性能，以及良好的经济特性和施工速度快捷等众多优势，使得其在具体工程中获得了不断的推广及应用。虽然当前对于预应力管桩的抗拔承载特性有了相对成熟的研究与分析，然而在对管桩的桩体和接连构件抗拔强度方面依旧存有众多问题需要研究，所以，文中结合实际工程对预应力管桩的抗拔承载性状进行分析，以促进其在实际工程中可以得到更好的运用。

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简介：摘要目的对剖宫产产妇导尿管不同插入时机进行对比性研究。方法将72例需行剖宫产术前留置导尿管的产妇随机分组，观察38例在嘱其深呼吸的呼气相时插入导尿管，对照组34例在吸气相时插入导尿管，比较两组的一次插管成功率及产妇的主诉和身体反应。结果观察组一次插管成功率及产妇的主诉和身体反应与对照组比较，差异有统计学意义(p﹤0.05)结论在呼气相时插入导尿管能提高一次插管成功率，减少身体反应及疼痛程度。

简介：摘要目的研究导致气管插管意外拔管的原因及更好地防范气管插管意外拔管的进展性护理方法。方法对我院近年来患者气管插管意外拔管资料进行搜集整理，总结发生原因，在插管固定患者意识两大因素之外注重机械通气中通气中断及脱机试验缺氧等因素造成的患者情绪失控这一原因，制定进展性护理措施。自2015年6月至2016年6月对气管插管患者76例随机分组，实验组34例，按照进展性护理措施。对照组42例未做特殊要求，分析气管插管患者意外拔管的发生率及发生原因。结果对照组发生气管插管意外拔管5例，实验组发生气管插管意外拔管1例。采用X2检验，P<0.05，有统计学意义。对预防气管插管意外拔管的进展性护理措施定为插管方式的选择、妥善固定导管加强气囊管理适当有效的肢体约束、心理护理、合理使用镇静剂、强化监护及时处理注重机械通气中通气中断及脱机试验缺氧，避免因处理不及时造成的患者情绪失控。结论气管插管意外拔管防范措施的分析及应用是人工气道护理的重要组成部分。临床工作中对气管插管意外拔管原因分析较少，尤其是对机械通气中通气中断及及脱机试验缺氧等因素造成的患者情绪失控这一原因分析为空白。本研究对机械通气中通气中断及及脱机试验缺氧等因素造成的患者情绪失控这一原因分析在对预防气管插管意外拔管的进展性护理措施进行修正，降低了气管插管意外拔管的机率。

简介：摘要目的探讨PDCA循环在胃管患者意外拔管中的应用效果。方法运用PDCA循环管理胃管意外拔管，比较实施前后留置胃管非计划拔管发生率。结果意外拔管发生率从8.16％降至1.04％。结论将PDCA循环管理应用于胃管患者中，有效的降低了意外拔管的发生率，提高了护理管理的水平。

简介：摘要目的探究留置气囊导尿管患者实施非计划拔管的主要原因以及对患者进行预防性护理的措施。方法回顾性分析我院在2014年12月至2015年8月期间收治的80例留置气囊导尿管患者的临床资料，分析患者实施非计划拔管的主要原因，并总结进行预防性护理的主要措施。结果导致留置气囊导尿管发生非计划性拔管的主要原因包括气囊出现漏气、导尿管自行发生脱落或堵塞、患者自身较难忍受身体中导尿管的异物性以及护理人员操作方法不当等。结论针对留置气囊导尿管患者在进行护理的过程中，应全面且针对性的分析留置气囊导尿管非计划拔管所含的危险因素，并积极采取针对性护理措施对患者进行护理和健康教育，有效降低非计划性拔管所导致的危险性。

简介：摘要目的探讨应用失效模式与效应分析降低气管插管非计划拔管发生率的效果。方法运用失效模式与效应分析(FMEA),寻找非计划把关中潜在的失效模式，从失效模式发生的可能性、被发现的可能性、失效的严重性等三个维度进行评估,计算优先风险指数;风险优先排列，优化流程，进行前瞻性干预，比较实施前后非计划拔管的发生率。结果两组比较差异有统计学意义(χ2=4.723,P=0.030)。结论应用FMEA能有效地降低气管插管非计划拔管发生率。

简介：摘要目的观察气管插管患者术后早期氧气雾化吸入缓解咽喉部不适感的效果观察。全麻气管插管的患者均有不同程度的呼吸道的损伤，术后给予雾化吸入能够缓解。方法对200例患者进行常规麻醉的基础上，结合氧气雾化吸入方法。结果A组70例患者中，30例出现并发症的情况，发生几率为43%，而B组患者70例共有32例出现并发症，发生几率为46%，C组患者60例出现有30例患者出现并发症，发生几率为50%。将三组患者出现并发症的几率进行比较，结果具有统计学意义p(0.05).结论从2014年1月至2015年10月，全麻术后的恢复期的患者，给予雾化吸入，都能够缓解患者的咽喉部得不适感，能够缓解患者术后口述口渴的症状，还能帮助患者有效的排痰。要不断对患者进行观察，明确其早期病情变化，高度关注呼吸循环并发症问题，通过各种方式对其进行预防。要从患者自身情况入手，拟定科学化、人性化干预方式，全面降低风险，保证患者可以稳步度过麻醉恢复期。

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简介：摘要目的研究ICU患者预防非计划性拔管的集束化护理措施。方法选取360例ICU患者，按照入院顺序分为观察组和对照组各180例。对照组采取常规护理干预措施，观察组患者采取集束化护理干预措施。对所有患者的非计划性拔管事件进行记录，并对非计划性拔管导致的并发症或者死亡情况进行统计。通过问卷调查的方式对两组患者的满意度进行调查，两组患者的责任护士分别进行自我评价。结果观察组患者的非计划性拔管率（2.22%）显著低于对照组（6.70%），比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者因非计划性拔管导致1例并发症，对照组有6例患者出现并发症，其中2例死亡，两组并发症发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的满意度（97.22%）显著高于对照组（88.33%）；观察组责任护士对工作的自我满意度评分（96.25±3.8）分及专业知识掌握程度评分（95.86±3.6）分均显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对ICU患者实施集束化护理，有效降低了非计划性拔管事件的发生率，其效果良好，值得广泛推广使用。

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简介：摘要目的分析评价意识模糊评估法用于术后胃管非计划性拔管的预防作用效果。方法选取2013年3月～2015年11月在我院实行全身麻醉术后留置胃管患者100例，随机分成对照组和试验组，各50例，对照组仅常规观察意识情况，试验组进行意识模糊评估法观察，分析比较2组的意识变化情况、非计划性拔管发生率及满意度情况。结果试验组的非计划性拔管发生率（2.0％）远远低于对照组（14.0％），差异具有统计学意义(P＜0.05)，且试验组的总满意度远远高于对照组，存在统计学差异(P＜0.05)。结论对于实行全身麻醉术后留置胃管患者，应用意识模糊评估法可较为准确有效地预测意识变化，大大降低了术后胃管非计划性拔管的发生率，满意度较高，值得临床推广应用。

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简介：目的：分析研究气管表面麻醉后插管与喉罩通气对预防拔管反应的临床效果。方法：选取2011年3月-2013年2月在医院进行择期手术的病人76例，随机分为试验组、对照组，对照组采取气管表面麻醉后插管，试验组采取喉罩通气，对其之间预防拔管反应的效果给予分析研究。结果：试验组拔管时的血压以及心率明显低于对照组（P〈0．05）；试验组呛咳发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：气管表面麻醉后插管与喉罩通气都可以有效预防拔管反应，同时喉罩通气预防效果更加明显，具有临床推广价值。

简介：摘要ICU患者病情危重且复杂，需留置多种管道来协助诊断和治疗，尽管配备了各种先进的监护设备，集中了大量优质的医护力量，但有些差错或并发症还是不可避免，如患者的非计划性拔管。充分认识ICU病房非计划性拔管的原因，采取有效的安全防范措施，最大限度的降低非计划性拔管发生率，有着非常重要的临床意义。

简介：目的比较观察两种拔除留置尿管方法对留置时长及拔管成功率影响的效果。方法选取2015年1月～6月本科收治的脑卒中留置尿管患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组采用改良后拔除留置尿管的方法，即在拔除尿管时抽吸水囊，保留导尿管，使患者尿液自行沿尿道口排出，应用膀胱扫描仪监测膀胱内残余尿量的方法判断患者能否自主排空尿液；对照组采用根据医嘱拔除尿管或每月常规更换屎管时拔除导尿管并观察患者能否自主排尿的方法，比较两组患者平均尿管留置时间与拔管成功率。结果观察组患者尿管留置时间平均（6．30±2．184）d，对照组患者尿管留置时间平均（11．43±4．305）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组拔管成功率80．0％（24／30），对照组拔管成功率43．3％（13／30），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良后拔除留置尿管的方法能够及时观察到自行排尿恢复，缩短尿管留置时间，提高拔管成功率，从而减少患者尿路感染，促进患者康复。