简介：舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的。舒适护理模式目的是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。自2001年至2006年我院将舒适护理运用到足拇甲瓣移植拇指再造手术病人的研究和实践中，取得显著效果，现将护理体会报告如下：

简介：美国心理学家马斯洛将人类的需要按依次要求、依次满足、递级上升的特点排为5个层次：即生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。马斯洛的需要层次论不仅对社会科学有普遍意义，而且对护理学也有着现实的指导意义。为此，自2001—2008年将需要层次论运用到足拇甲瓣移植拇指再造手术病人的研究和实践中，取得显著临床效果，现将护理体会报告如下：

简介：拇指末节完全或部分缺损后，拇指的功能会受到很大的影响。即使完整的近节可以保留拇指的一部分功能，但仍失去捏拾细小物体的能力，尤其指甲缺如影响美观常给患者造成较大的心理负担。我院自2000年5月-2005年3月对43例拇指末节完全或部分缺损患者，应用显微外科技术，采用带末节趾骨的[足母]甲瓣进行修复，43例再造拇指全部成活，经随访和疗效评定，再造拇指外形和功能均佳。

简介：摘要目的总结拇趾甲皮瓣联合第二趾骨关节及肌腱再造拇指临床经验。方法我院自2004年9月起应用拇趾甲皮瓣包裹第二趾骨关节及肌腱方法游离再造拇指缺损10例，其中拇指III度缺损7例，IV度缺损3例，缺失时间10～120天，随访6月～3年。结果再造拇指全部成活，外形逼真、感觉及运动功能满意。结论利用拇趾甲皮瓣联合第二趾骨关节及肌腱再造拇指，能最大限度修复拇指缺损，恢复拇指功能，并且外形逼真，是较理想的手术方式。

简介：【摘要】 目的 分析1例拇甲瓣患者围手术期的护理体会和心得。方法 以我科收治的1例指体毁损离断伤（左拇指）的患者为对象，通过术前各项准备及术后严密的血运观察，严格的治疗用药，生活指导及宣教 结果 患者积极配合，医生明确诊断与治疗方案，并采取针对性保护措施，最终拇甲瓣成活。结论 患者手术的成功需要护士围手术期认真的指导宣教与细致的观察，通过围手术期的护理干预，针对性，有重点的评估，大大提高了再造指体的成活率，总结护理经验与大家一起学习。

简介：摘要目的探讨甲瓣移植再造拇指时受区血管的选择及其效果。方法自2018年5月至2020年1月对24例拇指组织缺损的患者，采取甲瓣或甲瓣联合其他组织游离移植再造，其中趾-指动脉的短血管蒂移植吻合7例，跖背-虎口区动脉的中血管蒂移植吻合12例，足背-桡动脉的长血管蒂移植吻合5例。甲瓣供区全部行皮瓣修复，岛状皮瓣修复7例，游离皮瓣修复17例。结果术后24例再造拇指和24例供瓣区皮瓣均存活。22例患者随访6~18个月，再造的拇指功能外形满意，感觉恢复良好，指腹两点分辨觉为6~8 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优17例，良5例。供足恢复良好，远期随访无明显疼痛及跛行，无糜烂破溃。手部受区与足部供区的切口小，远期随访瘢痕小且隐蔽，外形良好。结论根据不同大小的甲瓣，分别合理设计切取短、中、长血管蒂，与受区相应的血管吻合，既能提高手术成功率，又能减少供受区损伤。利用虎口区动脉作为中血管蒂甲瓣的供血动脉，血供可靠，操作更简便，创伤更小。

简介：目的针对（足+母）趾甲皮瓣切除后遗留创面，采用第二跖背动脉逆行岛状皮瓣修复。方法介绍一种修复（足+母）趾创面新的手术方法，并在临床上应用此种方法修复12例（足+母）趾创面。结果除1例边缘部分坏死，经换药而愈合外，余11例全部成活，浅感觉恢复，无压迫性溃疡。结论第二跖背动脉逆行岛状皮瓣转位是一种值得推广的（足+母）趾创面修复新的手术方法。

简介：摘要目的介绍1例右踇甲瓣移植拇指再造术的护理经验。方法术前做好心理护理，并保护供区的皮肤和血管，控制感染源。术后提供舒适的病房环境和营造良好的社会环境，密切观察再造拇指血运情况，积极做好“三抗”和疼痛的护理，并且有计划、有步骤地对再造拇指进行康复训练。结果再造拇指成活，未出现并发症，再造拇指外形美观，功能满意。结论严谨细致的术前术后护理可避免血管危象的发生，科学的康复期指导有助于患者再造拇指的各种功能恢复。

简介：摘要目的探讨筋膜瓣及带甲侧襞的靴形岛状组织瓣在改善Wassel Ⅳ-D型复拇术后保留指体细小及甲侧襞不对称外观的效果。方法2014年11月至2018年2月无锡市第九人民医院共手术治疗46例Wassel Ⅳ-D型复拇畸形患儿，其中男31例，女15例，年龄5.5～24.0个月。根据尺侧主指内侧甲侧襞与外侧甲侧襞宽度的比值设计皮瓣：小于1/2时选择带甲侧襞的靴形神经血管岛状瓣，大于1/2时选择携带一侧指固有动脉的顺行筋膜瓣。术后随访时，于甲根部测量畸形指矫正后指腹周径，计算相对于健侧指腹周径的比例，并采用美学评分系统(ASS，总分18分)，以及家长满意度(总分5分)对所有重建拇指进行评价。结果46例中以带甲侧襞的靴形神经血管岛状瓣修复30例，以携带一侧指固有动脉的顺行筋膜瓣修复16例，所有皮瓣无感染、坏死情况发生。术后随访10～37个月，平均19.3个月，所有患者重建拇指甲侧襞基本对称，指体周径占健侧比例为93%～103%；ASS评分38例为优(17～18分)，8例为良(15～16分)；家长满意度评分4～5分，平均4.83分。结论采用筋膜瓣与带甲侧襞的靴形岛状瓣对Wassel Ⅳ-D型复拇畸形进行指体重建，可获得较好的指体周径及对称的甲侧襞外观，患者家属满意度较高。

简介：摘要目的探讨游离腓骨皮瓣串联第二足趾组合甲瓣移植修复桡骨并拇指缺损的手术方法及临床疗效。方法自2014年1月到2019年12月，我科收治桡骨并拇指缺损患者4例，按术前设计切取对健侧腓骨皮瓣及第二足趾组合甲瓣，将二者串联后移植于受区，同时修复桡骨缺损和全形再造拇指，腓骨瓣供区直接缝合或植皮，第二足趾剩余组织组合覆盖趾创面。结果术后4例腓骨皮瓣及再造拇指全部存活，随访时间为10～16个月，平均13个月，外形美观，按Enneking系统评分：平均23分，功能恢复81%。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优2例，良2例。供区外形、功能良好。结论游离腓骨皮瓣串联第二足趾组合甲瓣能够一次手术解决多部位组织缺损，最大程度改善患肢功能，恢复肢体外观，术后效果满意。

简介：摘要目的介绍一种切取部分第2足趾与甲瓣瓦合移植、改良再造拇指外观的手术方法。方法自2015年4月-2019年12月,切取部分第2足趾与甲瓣组合移植改良再造拇指12例,平均年龄28.5岁,拇指缺损平面III~V度。根据拇指缺损情况,于同侧足第1、2足趾设计切口,切取共干的第2足趾部分组织和甲瓣,将切取的甲瓣横向移位与第2足趾瓦合,弥补再造指诸多足趾特征及缺陷。供区第2足趾剩余软组织组合覆盖趾创面。定期随访。结果临床应用12例,供、受区创口一期闭合。经6~26（平均14）个月随访（门诊随访）,再造指均成活良好,外形美观,功能正常。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行手功能评定：优9例,良3例。所有患者生活自理,供区足部外形、功能良好。结论部分第2足趾瓦合甲瓣移植再造拇指缺损的手术方式能够有效的改善足趾外观,再造指外形逼真、美观,功能较好。

简介：摘要目的探讨应用尺动脉近端穿支皮瓣联合髂骨移植再造部分拇、手指的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2016年8月—2019年8月，苏州大学附属瑞华医院收治7例符合入选标准的机械损伤致拇、手指毁损患者，其中男6例、女1例，年龄46~58岁。均采用髂骨移植恢复指体长度，切取的髂骨长度为2.0~3.0 cm，植骨后，患指皮肤软组织缺损面积为2.8 cm×2.2 cm~6.0 cm×3.2 cm，采用面积为3.0 cm×2.4 cm~6.5 cm×3.5 cm的游离尺动脉近端穿支皮瓣覆盖创面；将髂骨部供区和皮瓣供区创面直接缝合。术后1周观察皮瓣的成活情况，术后2周观察供区创面愈合情况。随访时观察和评定患指外观和感觉功能，骨愈合情况及供区创面瘢痕增生情况；末次随访时，参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价患指的功能恢复情况。结果术后1周，皮瓣均成活。术后2周，髂骨部及前臂供区创面均愈合。随访5~13个月，皮瓣外观良好，无明显色素沉着；5例患者感觉功能恢复到S2级，2例患者感觉功能恢复到S0级；移植的髂骨均骨性愈合，无明显骨吸收；供区创面愈合良好，仅有轻度瘢痕形成。末次随访时，再造指外形与健侧指接近，功能评定：优3例、良4例。结论应用尺动脉近端穿支皮瓣联合髂骨移植再造部分拇、手指，可恢复部分外形及功能，供区损伤较小，是对再造指外观及功能期望值不高者的一种较好选择。

简介：摘要游离足趾移植术于1966年由我国杨东岳首创，经过国内外广大学者50多年的潜心研究与广泛应用，经历了多个发展阶段，目前已成为最受欢迎的拇、手指缺损修复与再造的方法。本文从足趾移植重建拇、手指的发展历史，不同时期手术技术与观念的创新，目前存在的主要问题与研究现状等方面作一介绍。

简介：头颈肿瘤外科治疗的首要目的是彻底切除肿瘤以达到根治的效果。因此，在肿瘤切除的过程中应该做到各个方向切除足够的安全界。过去由于缺少理想修复手段，手术者首先要保证伤口能够关闭，但切除边界可能不够导致肿瘤复发。因此，手术医师只有在明确手术缺损能够被妥善修复的情况下，才能按照根治的需要进行病变切除。经过20多年发展的游离组织瓣移植技术，为头颈外科医师做到足够、适当的切除肿瘤提供了保证。

简介：摘要目的探讨应用残存甲床或健指甲床移植结合V-Y推进皮瓣修复指尖脱套伤的手术方法和临床效果。方法回顾分析2018年3月至2021年2月唐山市第二医院手三科收治的指尖脱套伤患者15例20指,其中,残存甲床移植修复甲床缺损8指,健指甲床移植修复甲床缺损12指；所有病例指腹创面均应用V-Y推进皮瓣修复。术后定期门诊随访。结果患者术后7~10 d拆除缝线,移植甲床全部成活16指,部分成活4指,经换药治疗,创面均在1周内愈合；皮瓣全部成活；伤口一期愈合；供指指甲下无血肿。术后随访5~14个月,平均10.5个月。所有手指均有甲板生长,根据吕桂欣的甲床损伤疗效标准评定：优13指,良6指,可1指,优良率为95%；皮瓣血运正常,质地柔软,指腹饱满,感觉恢复S3 12指,S4+ 8指,TPD 5~10 mm；供区甲板无畸形,皮瓣供区伤口愈合好,患者满意。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优14指,良5指,可1指,优良率为95%。结论甲床移植结合V-Y推进皮瓣修复指尖脱套伤操作简便,保留了手指长度,重建指尖外形、功能恢复良好。

简介：摘要目的探讨应用趾背侧动脉为蒂的甲瓣游离移植重建拇、手指甲床缺损的临床效果。方法2005年10月至2018年2月，共收治拇、手指甲床缺损22例22指，男12例，女10例；年龄16~ 43岁，平均24.5岁。损伤原因：机器绞伤10例，重物砸伤6例，刨伤4例，热压伤2例。指别：拇指8例，示指7例，中指4例，环指3例。均应用甲瓣游离移植重建拇指及手指甲床，术中指掌侧固有动脉、神经与趾背动脉、神经吻合和缝接，指背静脉与趾背静脉吻合。供区直接缝合或足背带蒂皮瓣修复。术后定期随访，观察指甲的生长情况，按照Zook指甲评价标准评定外形及供区的恢复情况。结果本组22例22指甲瓣移植全部成活，创面I期愈合；足部供区切口均I期愈合。术后随访6~ 26个月，平均7个月，指甲平整、光滑、无畸形，甲体与甲床完全附着；皮瓣外形饱满，质地与周围组织相似。TPD 5~ 13 mm,平均7 mm，手指屈、伸功能正常，触觉恢复良好，手指持物牢靠。按照Zook指甲评价标准评定：优18例，良4例。甲瓣供区无瘢痕挛缩，局部皮肤无破溃。足趾活动正常，缺少甲板，外形有一定影响，负重、行走无不适。结论应用趾背侧动脉为蒂的甲瓣游离移植重建拇、手指甲床，可恢复指甲的功能及外形，供区损伤小，临床效果良好。

简介：摘要目的探讨利用微粒甲床移植结合指动脉逆行岛状皮瓣治疗指尖脱套伤的手术方法。方法我科2006年9月-2010年5月对20指指尖脱套伤患者，掌侧指动脉逆行岛状皮瓣修复掌侧软组织缺损，背侧片状切取伤指的剩余甲床，将其均匀微粒移植于甲床缺损处，打包加压包扎，术后2周拆线。结果本组20指术后微粒移植甲床均Ⅰ期成活，指动脉皮瓣术后血运好。术后随访时间10-20个月，20指均恢复正常外观，功能良好。结论微粒甲床游离移植和指动脉逆行岛状皮瓣修复指尖脱套伤，手指长度恢复正常，外观正常，功能良好。

简介：1966年杨东岳首先选用第二趾移植施行拇指再造获得成功,建立了再造外科的丰碑.相继有Cobbett(1968)、Buncke(1973)、Tamai(1974)选用(足母)趾移植再造拇指获得成功的个案报道.随着显微外科技术的发展和提高,最初由单纯粗放型的拇指再造发展到现在施行的精细修饰性再造与修复,使再造拇手指的外形与功能获得精细的专科修复.Foucher为我们树立了榜样,中国人民解放军手外科中心对985例1233个有不同程度缺损的拇手指,选用不同形式的足趾组织移植再造与修复,获得了98.6%的成功率,达到缺什么再造修复什么的程度,使拇手指再造与修复获得了自由.

简介：指甲作为手指的重要组成部分，除具备美观作用外，在手捏持精细物体时起着重要作用。随着手外伤的增多，要求修复或再造指甲的患者也随着增加，尤其是年轻患者。我院于2001年9月～2004年4月，采用静脉动脉化踇趾甲瓣游离移植再造拇、手指指甲缺损5例6指，成活5指，感染坏死1指。术后随访6～18个月，受指与供趾外形、功能恢复满意。该方法免除了因技术条件限制而行末节截指或植皮引起的残疾或外观缺陷，临床上有较好的应用价值。

简介：摘要目的观察自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法对门诊70例76只眼翼状胬肉患者采用自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉。结果术后植片一期愈合70例，无植片坏死脱落，无肉芽增生及睑球粘连发生，随访半年-2年，复发3例，复发率约3.9%。结论采用自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉，供体方便，治疗效果满意。