简介:【摘要】 目的:讨论针对性护理干预在腹腔镜胆囊切除围术期中的应用效果。方法:研究时间: 2017年 1月 -2019年 12月。观察对象:在本院收治的 30例腹腔镜胆囊切除术患者,以随机法将其分为对照组(常规护理)与研究组(针对性护理)各 15例,评判标准:手术治疗指标及并发生发生率。结果:研究组患者的手术时间、排气时间及住院时间指标均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组( P< 0.05)。研究组无并发症发生,对照组液体失衡 1例,腹压增加 3例,并发症发生率的 26.67%,差异具有统计学意义( χ ² = 4.615 , P< 0.05)。结论:针对性护理在腹腔镜胆囊切除围术期中的应用有利于促进患者术后康复,提高术后预后效果,值得推广。
简介:摘要目的探讨腹腔镜开窗术治疗非寄生虫性肝囊肿(NPHC)的术前评估、术中处理及预防复发策略。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月在天津市南开医院行腹腔镜开窗术的82例NPHC患者临床资料。其中男28例,女54例;平均年龄(65±13)岁。单纯囊肿60例,合并胆囊结石7例、胆囊息肉7例、胆囊结石+胆总管结石8例。单发囊肿63例,多发囊肿19例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。术前根据CT检查对囊肿复发风险进行评估。术中根据囊肿位置及显露情况,先行囊肿穿刺抽吸囊液,然后用高频电钩、超声刀或切割吻合器切除囊壁裸面完成囊肿开窗,应用带蒂大网膜固定填塞囊肿残腔。结果78例行一期腹腔镜开窗术,4例行二期腹腔镜开窗术,无中转开腹。平均手术时间(53±15)min,术中出血量(60±17)ml,术后住院时间(6.5±1.4)d。未发生与开窗术相关的出血、胆漏及腹腔感染等并发症。患者随访时间6.0~12.0个月,中位随访时间9.4个月,随访率88%(72/82)。术后CT检查发现囊肿复发6例,其中4例术前评估存在复发风险,术前评估准确率97%(70/72)。影像学检查囊肿复发率8%(6/72),其中肝Ⅶ、Ⅷ段复发各2例,肝Ⅳa+Ⅳb、Ⅱ段各1例。结论术前对囊肿复发风险的充分评估是腹腔镜开窗术成功治疗NPHC的前提,广泛囊壁切除、良好残腔暴露及妥善术后引流是防止囊肿复发的保障。肝Ⅳa、Ⅶ和Ⅷ段囊肿存在解剖性高复发倾向,应注意预防。
简介:[摘要 ]: 目的 观察分析 FTS(快速康复外科)理念联合针对性护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 选择 本院 2018 年 2 月 -2019 年 10 月 收治的腹腔镜胆囊切除手术患者 92 例为研究对象 ,随机将其 分为研究组与对照组,每组患者 46 例。研究组患者采用 FTS理念与针对性护理措施, 对照组患者采用 常规护理措施。 比较两组患者 术后恢复情况及术后 并发症发生率 。结果 与对照组比较,研究组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均明显降低,差异有统计学意义( P < 0.05 )。研究组患者术后并发症发生率为 6.52% ,明显低于对照组的 21.74% ,差异有统计学意义( P<0.05 )。 结论 FTS理念与针对性护理联合可有效促进腹腔镜胆囊切除手术患者机体恢复,减少并发症,效果显著,值得借鉴。
简介:摘要 :目的 探讨针对性手术室护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用。方法 选取 2019年 1月至 2019年 12月在医院行腹腔镜胆囊切除术的 50例患者作为研究对象,按照入院顺序单双号将其分为两组,各 25例。对照组接受常规手术室护理,观察组接受针对性手术护理,比较两组应用效果。结果 观察组并发症发生率为 4.0%,低于对照组的 32.0%,差异有统计学意义 (P< 0.05);观察组护理满意度为 100.0%,高于对照组的 76.0%(P< 0.05)。结论 针对性手术护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用,可以有效提高患者的护理满意度,且并发症发生率较低,应用效果良好。
简介:摘要本文报道1例内镜超声引导下经胃胰腺包裹性坏死开窗引流术失败的患者,术中及时行补救措施(经胃于囊腔内置入鼻-胰引流管),最终实现囊肿引流,同时避免了并发症的发生。
简介:【摘要】目的 分析对卵巢囊肿患者腹腔镜术后采取针对性护理干预的效果。方法 选取我院收治的卵巢囊肿患者作为观察对象,共计 80例,入院时间为 2018年 6月至 2019年 7月间,均采取腹腔镜手术进行治疗,并按照实施护理的不同进行平均分组,其中 40例接受常规护理的纳入参照组,其余 40例接受针对性护理的纳入实验组,并分析这两组的护理效果。结果 从术后恢复情况上对比,两组的统计学结果显示差异显著( p<0.05);从并发症发生率上对比,实验组明显低于参照组,差异显著( p<0.05)。结论 对卵巢囊肿患者腹腔镜术后实施针对性护理干预具有较高的临床应用价值,值得推广应用。
简介:【摘要】目的 分析对卵巢囊肿患者腹腔镜术后采取针对性护理干预的效果。方法 选取我院收治的卵巢囊肿患者作为观察对象,共计 80例,入院时间为 2018年 6月至 2019年 7月间,均采取腹腔镜手术进行治疗,并按照实施护理的不同进行平均分组,其中 40例接受常规护理的纳入参照组,其余 40例接受针对性护理的纳入实验组,并分析这两组的护理效果。结果 从术后恢复情况上对比,两组的统计学结果显示差异显著( p<0.05);从并发症发生率上对比,实验组明显低于参照组,差异显著( p<0.05)。结论 对卵巢囊肿患者腹腔镜术后实施针对性护理干预具有较高的临床应用价值,值得推广应用。
简介:摘要目的探讨日间模式下肝囊肿手术临床应用的安全性。方法回顾性分析蚌埠医学院第四附属淮南市第一人民医院2017年1月—2019年12月收治84例肝囊肿患者的资料,按照随机数字表法分为研究组(n=42)和对照组(n=42)。对照组采用传统的围手术期管理方法,研究组采用日间手术治疗模式。评估两组患者的住院天数、住院总费用、就医满意度、术后7 d日常生活能力(ADL)评分、临时取消手术率、非计划再入院率、术后总并发症等指标。正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用独立样本t检验。计数资料以百分比(%)表示,组间比较用χ2检验。结果研究组住院天数、住院总费用分别为(1.76±0.82) d、(0.55±0.10)万元,对照组分别为(5.33±1.69) d、(0.90±0.22)万元,研究组均少于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。研究组的患者就医满意度评分为(4.20±0.64)分,对照组为(3.20±0.92)分,研究组高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.001)。研究组术后ADL评分、临时取消手术率、非计划再入院率、术后总并发症发生率分别为(46.45±9.75)分、4.76%、7.14%、9.52%,对照组分别为(45.57±7.02)分、2.38%、4.76%和7.14%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论日间腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗肝囊肿患者安全有效,与传统住院手术相比,可减少住院天数及住院花费,增加患者就医满意度。
简介:摘要目的系统评价腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合鼻胆管引流与T管引流治疗胆总管结石的临床疗效。方法以胆总管结石病、胆总管结石、T管引流、T管、鼻胆管引流、经内镜鼻胆管引流术、ENBD管、ENBD引流,cholelithiasis,common bile duct stone,jaundice,obstructive,Jaundice,gallstone,T-tube drainage,T-tube,t-tube,biliary tract drainge,drainge tube,endoscopic nasobiliary drainage,nasobiliary drainage,nasobiliary tube,endoscopic drainage tubes,endoscopic drainage tube,endoscopic retrograde biliary drainage为检索词,检索PubMed、Medline、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库。检索时间为1960年1月至2019年5月。纳入比较胆总管结石腹腔镜治疗过程中留置鼻胆管与T管引流的随机对照试验(RCT)及高质量非随机对照试验(NRCT)。LCBDE联合术前、术中行鼻胆管引流术设为鼻胆管引流组,LCBDE联合术后行T管引流术设为T管引流组。结局指标:手术时间、术中出血量、术后住院时间、带管时间、术后胃肠道功能恢复时间、治疗费用、手术失败率、术后胆瘘发生率、术后切口感染发生率、术后结石残留率、术后胰腺炎发生率、术后高淀粉酶血症发生率、术后胆汁性腹膜炎发生率。计数资料采用优势比(OR)及其95%可信区间(95%CI)表示,计量资料采用均数差(MD)及其95%CI表示。采用I2和Q检验分析纳入文献异质性,若I2≤50%或P>0.10时,认为无异质性,采用固定效应模型分析;若I2>50%且P≤0.10时,认为存在异质性,采用随机效应模型分析。分析计量资料时,纳入RCT>4篇,进行亚组分析。纳入RCT≤4篇,同时分析NRCT。分析计数资料时,RCT与NRCT合并分析。纳入研究≥10篇,采用漏斗图检验潜在发表偏倚,纳入研究<10篇则不检验。结果(1)文献检索结果:最终纳入符合标准的相关研究共26篇,包括9篇RCT,4篇半随机化研究和13篇病例对照研究。半随机化研究和病例对照研究纳入NRCT。累计样本量2 098例,其中鼻胆管引流组1 114例,T管引流组984例。(2)Meta分析结果。①术后住院时间:鼻胆管引流组患者术后住院时间与T管引流组比较,差异有统计学意义(MD=-6.53,95%CI为-8.64~-4.43,P<0.05),9篇RCT进一步亚组分析,无胆总管结石急性并发症鼻胆管引流组患者住院时间与T管引流组比较,差异有统计学意义(MD=-5.88,95%CI为-8.32~-3.45,P<0.05);伴胆总管结石急性并发症鼻胆管引流组患者住院时间与T管引流组比较,差异有统计学意义(MD=-8.77,95%CI为-12.39~-5.15,P<0.05)。②带管时间:RCT中鼻胆管引流组患者术后带管时间与T管引流组比较,差异有统计学意义(MD=-46.01,95%CI为-83.64~-8.37,P<0.05);NRCT中鼻胆管引流组患者术后带管时间与T管引流组比较,差异有统计学意义(MD=-24.05,95%CI为-32.93~-15.18,P<0.05)。③术后胃肠道功能恢复时间:RCT中鼻胆管引流组患者术后胃肠道功能恢复时间与T管引流组比较,差异有统计学意义(MD=-17.80,95%CI为-31.11~-4.48,P<0.05);NRCT中鼻胆管引流组患者术后胃肠道功能恢复时间与T管引流组比较,差异有统计学意义(MD=-5.64,95%CI为-10.16~-1.12,P<0.05)。④术后胆瘘发生率:鼻胆管引流组患者术后胆瘘发生率与T管引流组比较,差异有统计学意义(OR=0.50,95%CI为0.28~0.89,P<0.05)。⑤术后切口感染发生率:鼻胆管引流组患者术后切口感染发生率与T管引流组比较,差异有统计学意义(OR=0.35,95%CI为0.17~0.73,P<0.05)。(3)发表偏倚分析。对鼻胆管引流与T管引流治疗胆总管结石术后胆瘘发生率比较的Meta分析15篇纳入文献发表偏倚采用漏斗图检验结果显示:以术后胆瘘发生率为指标进行漏斗图分析,各点大致分布在倒置漏斗内,对称性尚可,发表偏倚对Meta分析结果影响较小。结论对于内镜不能取石,LCBDE联合鼻胆管引流与联合T管引流比较,前者可缩短术后住院时间、带管时间、术后胃肠道功能恢复时间,降低术后胆瘘、术后切口感染发生率。
简介:摘要 目的:探讨针对性护理干预在下肢开放性损伤患者行 VSD引流术后中的护理体会。方法:回顾性分析 2015年 12月 -2018年 8月我科收治的 14例行 VSD引流术的下肢开放性损伤患者的病例资料,分析应用针对性护理干预后患肢功能恢复情况。结果: 14例患者应用健康宣教、引流管护理、疼痛护理、饮食指导、心理疏导等针对性护理干预后,病情有效控制,患肢功能迅速恢复,且未发生任何并发症,痊愈出院。结论:下肢骨折患者行 VSD引流术后应用针对性护理干预,能加快局部血液循环,减少创面愈合时间,促进患肢功能恢复,值得在临床进一步推广应用。
简介:摘要:目的 研究在治疗宫外孕中使用腹腔镜输卵管开窗取胚胎术治疗的临床效果。方法 筛选 90例自 2019年 2月 -2019年 10月期间治疗宫外孕的女性,根据病床号平均分成观察组和常规组,观察组使用腹腔镜输卵管开窗取胚胎术进行治疗,常规组使用腹腔镜输卵管切除术进行治疗。治疗后,比较各组患者的治疗效果 。 结果 观察组和常规组不同时间的血清β-HCG水平和手术时间、住院天数、宫外孕再发率进行对比,差异无统计学意义 (P>0.05),观察组术中出血量和宫内妊娠率优于常规组,差异有统计学意义 (P< 0.05)。 结论 腹腔镜输卵管开窗取胚胎术治疗宫外孕具有宫内妊娠率高以及损伤小等优势,值得应用。
简介:【摘要】目的:分析老年急性胆囊炎病人腹腔镜术后采用针对性护理,对术后并发症的预防效果影响 。方法:选入我院于 2018年 1 月至 2020 年 4 月期间进行收治的老年急性胆囊炎患者 40 例 作为研究对象 ,采用随机数字表法进行分组,将其分成参照组和试验组,各 20 例,参照组行常规的护理方案,试验组在参照组的基础上加行针对性护理,对比和分析两组并发率。 结果:试验组的总并发率低于参照组,组间具有统计学意义( P<0.05 ) 。 结论:老年急性胆囊炎患者行腹腔镜术后采用针对性护理,能够降低并发症的产生,也提高了整体的治疗效果,值得在临床上推广和应用。
简介:【摘要】目的:分析对 行腹腔镜阑尾切除术老年急性阑尾炎患者应用针对性护理,对患者术后下肢深静脉血栓形成影响 。方法:纳入本院于 2018 年 1 月 -2020 年 4 月 进行治疗的 老年急性阑尾炎患者 40 例,以抽签法将患者分为研究组和参 照组,各 20 例。参 照组行常规护理,研究组在参照组的基础上加行针对性护理。对比 2组患者手术后下肢深静脉血栓和其它并发症的发生率。结果:研究组出现下肢深静脉血栓、切口感染、腹腔脓肿,粘连性肠梗阻均比 参照组低,组间具有差异( P<0.05 ) 。 结论:为行腹腔镜阑尾切除术老年急性阑尾炎患者进行针对性护理,能有效减少下肢深静脉血栓以及其它 并发症的发生,提高患者的治疗效果。