简介：摘要：心房颤动 (房颤 ) 是一种最常见的心率失常，房颤患者一旦发生缺血性脑卒中，其致残率和致死率高，抗凝治疗是预防房颤患者发生脑卒中的最佳手段。传统抗凝药华法林的一些缺陷使其临床应用受到一定限制，从而促进了新型口服抗凝药物达比加群、阿哌沙班、利伐沙班、依杜沙班等的研发。现就口服抗凝药在房颤患者中抗凝治疗的进展做一综述。

简介：

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简介：抗凝疗法是动静脉血栓性疾病治疗和预防的主要手段,尤其是口服抗凝剂（OAC）的长期应用对这些疾病的防治至关重要.我国需要抗凝治疗的患者群体庞大且逐年增加,2002年首次房颤流行病学调查指南数据显示我国房颤患者超过800万[1],接受心脏瓣膜置换患者超过200万[2],静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism,VTE）,包括深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）和肺栓塞,发病率为每年0.269%[3].

简介：摘要目的探讨内科保守治疗基础上联合抗凝治疗（低分子肝素）对急性胰腺炎的治疗效果。方法确诊急性胰腺炎40例患者分为抗凝治疗（低分子肝素）组(20例)及对照组(20例)，均给予内科保守治疗，抗凝治疗组在内科保守治疗基础上给予低分子肝素4100IU皮下注射，1次/12小时，、，比较两组治疗效果。结果对比2组患者治疗效果，低分子肝素组患者痊愈18例，好转2例，总有效20例，占总比100%。对照组患者治愈12例，好转4例，无效4例，总有效16例，占总比80%。数据对比X2值为4.4444，p值为0.0350，低分子肝素组总有效率100%明显高于对照组80%，组间对比统计学意义存在（P<0.05），2组患者在治疗过程当中均未出现死亡患者。结论内科保守治疗基础上联合低分子肝素治疗急性胰腺炎安全、有效，可以快速缓解临床症状体征。

简介：本文基于药物治疗管理(medicationtherapymanagement,MTM)的服务理念和方法,参考国内外抗凝门诊工作内容,结合北京清华长庚医院患者特点,从个人药物记录、药物相关计划、提出参考建议及记录随访4个方面,探索门诊和住院患者MTM服务模式。门诊以提高患者用药安全性及依从性为重点,住院患者以用药重整和患者用药教育为重点。初步建立了药师主导的抗凝MTM模式,该模式分为门诊患者管理和住院患者管理,包含标准服务流程、标准MTM记录表单、患者档案,同时建立用药安全性、依从性、患者满意度、药物经济性等信息的数据库。目前,基于MTM的药师抗凝服务工作各项条件已初步形成,标准化的工作流程和记录将有利于该项工作的持续开展。

简介：摘要目的探讨低分子肝素钙在儿童肺炎中的抗凝疗效。方法将80例D=聚体升高的肺炎患儿，随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规抗感染治疗，观察组在此基础上给予低分子肝素钙治疗，比较两组5天后凝血指标D=聚体的变化。结果观察组D=聚体下降水平较对照组下降显著，差异有统计学意义P<0.05,本研究未出现不良事件。结论低分子肝素钙可降低肺炎儿童D=聚体水平，改善高凝状态，预防血栓事件的发生，且安全性高。

简介：摘要目的探讨无肝素抗凝连续肾脏替代治疗的观察与护理。方法收治2016-8至2017-8共84例无肝素抗凝连续肾脏替代患者。应用无肝素抗凝连续性肾脏替代治疗时，对患者实施护理干预。结果治疗后患者的血肌酐指标变化明显优于治疗前，治疗前后相比较，有统计学意义（P＜0.05）。结论应用无肝素抗凝连续肾脏替代治疗过程中实施护理干预，可有效降低并发症的发生，提高患者肾脏功能，延长生存期，提升生存质量。

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简介：目的探索冠状动脉分期杂交技术围手术期抗凝和抗血小板治疗方案的安全性和有效性.方法选取2015年12月至2016年8月,20例经冠状动脉造影确诊为多支冠状动脉病变的冠心病患者接受分期杂交冠状动脉治疗.按照制订的治疗计划,患者首先接受微创不停跳左乳内动脉至前降支搭桥,5d后接受冠状动脉介入治疗非前降支血管.手术前服用阿司匹林100mg/d连续5d以上;手术中使用肝素1～3mg/kg,维持活化凝血时间＞300s,术毕鱼精蛋白中和肝素比例为1∶2.手术后第一日起口服阿司匹林100mg/d＋氯吡格雷75mg/d直至第5日接受冠脉介入治疗,完成冠脉介入治疗之后终身服用阿司匹林100mg/d及1年硫酸氯吡格雷75mg/d.评价住院期间及随访1年的主要心脑血管不良事件,统计出血并发症,总结临床治疗效果,评价本研究方案的安全性和有效性.结果20例患者均按计划顺利接受冠状动脉分期杂交治疗.住院期间及随访1年内主要心脑血管不良事件发生率为0.患者出血风险未增加.结论冠状动脉分期杂交治疗所采用的围手术期抗凝及抗血小板治疗方案安全、有效.

简介：【摘要】目的 分析采用华法林抗凝治疗的老年房颤患者的临床护理体会。方法 选取我院收治的老年房颤患者（ 113例）为本次研究对象，所有患者均需要接受华法林抗凝治疗，根据不同的护理方式将其分为两组，即观察组和对照组，予以对照组（ 56例）患者行常规护理，予以观察组（ 57例）患者行综合护理干预，对两组患者不良反应发生情况。结果 观察组患者的不良反应发生几率为 7.32%（ 3/41），对照组患者的不良反应发生几率为 25.00%（ 10/40），数据间有统计学差异，（ p<0.05）。结论 老年房颤患者使用华法林抗凝治疗的时候，需要予以实施综合护理干预，以便有效控制不良反应的发生，有助于提高治疗效果。

简介：摘要目的分析枸橼酸抗凝在重症患者CRRT治疗中的应用。方法对我科2016年1月至2018年1月收治40例需行CRRT治疗的患者进行回顾性分析，总结患者治疗前后情况。结果患者治疗前后凝血指标、血清游离钙、血钠、碳酸氢根浓度差异无统计学意义；治疗后患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、pH值、生化指标均明显好转，P＜0.05。结论枸橼酸抗凝技术在重症患者行CRRT治疗中运用可改善患者临床症状，安全有效，能明显延长滤器使用寿命，无临床出血事件发生，达到预期效果。

简介：摘要目的评估规范化抗凝治疗与双重抗血小板治疗非瓣膜性心房颤动高危患者的疗效及安全性。方法选取我院及合作医院依从性较好的心房颤动患者共200例，随机分成治疗组（n=100）和对照组（n=100）。治疗组采用华法林规范化抗凝治疗。对照组则予口服阿司匹林（100mg，1次/天）和硫酸氢氯吡格雷（75mg，1次/天）。所有的患者均随访18个月。比较两组在死亡事件、栓塞事件和出血事件的发生率。结果治疗组男性57名，女性43名，平均年龄61±12.1岁，吸烟史有27名，高血压患者31名，冠心病患者14名。对照组男性60名，女性40名，平均年龄63±15.3岁，吸烟史29名，高血压病史33名，冠心病病史13名。两组一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组共有2名患者发生死亡，3名患者发生栓塞事件，11名患者发生出血性事件。对照组有1名患者发生死亡，11名患者发生栓塞事件，8名患者发生出血性事件。治疗组与对照组在栓塞事件发生率差异有统计学意义（χ2=4.66，P＜0.03）。而在死亡事件和栓塞事件中，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。结论与双重抗血小板治疗相比，规范化抗凝治疗有助于降低非瓣膜性心房颤动高危患者的栓塞事件。

简介：摘要目的分析局部枸橼酸抗凝在出血患者中行CRRT（连续性肾脏替代）治疗的护理干预措施。方法2017年1月—2018年7月，于我院收治的出血患者中选取121例（348例次），所有患者均采用局部枸橼酸抗凝技术行CRRT治疗，并在其治疗过程中为其提供针对性的护理干预，研究干预结果。结果所有患者出血程度均没有加重，且治疗过程中，患者各项生命体征处于稳定状态，血钙水平正常。结论局部枸橼酸抗凝可靠、安全，不会影响患者的凝血功能，治疗过程中加强护理干预的效果显著，可推广。

简介：摘要目的探讨药师干预对华法林抗凝患者治疗认知度的影响。方法选取我院134例华法林抗凝患者。常规组开展基础治疗。观察组实施药师干预治疗。结果治疗前，两组患者的治疗认知度评分不存在较大差距（P>0.05）；治疗后，观察组患者的治疗认知度评分高于常规组，差异性较为明显(P＜0.05)。观察组的总依从率98.51%比常规组的82.09%要高，两组相比，差异非常明显(P＜0.05)。结论对华法林抗凝患者实施药师干预，可明显提高患者的治疗依从性与认知度，从而达到理想的治疗目的与效果。

简介：颅脑损伤（traumaticbraininjury,TBI）是各种创伤中致死和致残的主要原因,在25岁到44岁之间的人群中死亡率和致残人数是第一位的,在65岁以上的人群中颅脑损伤引起的死亡率位列第五。而如此高的死亡率被认为与外伤后的静脉血管栓塞（venousthrombusembolism,VTE）包括深静脉血塞和肺栓塞有关,尤其在老年颅脑损伤人群中可高达20%。

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简介：摘要目的研究探讨临床中口服华法林抗凝治疗永久性房颤的护理体会。方法将2016年1月至2018年1月我院收治的80例永久性房颤患者作为临床研究资料，全部患者均给与应用全面护理干预，包括饮食干预、药物护理、健康宣教、出血护理、医源性出血预防以及出院指导等，探讨总结护理干预方法的临床体会。结果患者经过综合全面的护理干预后，平均华法林用量（3.40.2）mg/d，INR值平均为（2.71.5），全部患者中有6例患者出现轻微出血，其中2例患者调整了华法林的用量，其他患者经针对性处理后均得到有效的控住，本组所有病例护理后均没有出现严重的出血及消化道不良反应等情况。结论临床中给与口服华法林抗凝治疗永久性房颤实施全面的护理干预，可提高临床治疗安全性及有效率，降低临床风险，可推广应用。

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