老年房颤患者华法林抗凝治疗的临床护理体会

老年房颤患者华法林抗凝治疗的临床护理体会

陶莉

首都医科大学附属北京安贞医院 100029

【摘要】目的 分析采用华法林抗凝治疗的老年房颤患者的临床护理体会。方法 选取我院收治的老年房颤患者（113例）为本次研究对象，所有患者均需要接受华法林抗凝治疗，根据不同的护理方式将其分为两组，即观察组和对照组，予以对照组（56例）患者行常规护理，予以观察组（57例）患者行综合护理干预，对两组患者不良反应发生情况。结果 观察组患者的不良反应发生几率为7.32%（3/41），对照组患者的不良反应发生几率为25.00%（10/40），数据间有统计学差异，（p<0.05）。结论 老年房颤患者使用华法林抗凝治疗的时候，需要予以实施综合护理干预，以便有效控制不良反应的发生，有助于提高治疗效果。

【关键词】老年房颤；华法林抗凝；护理体会

心内科疾病患者出现房颤的可能性较高，导致其心房颤抖呈现不规则状态，导致正常的收缩功能丧失，进而引发严重的后果，使患者的生命健康受到严重影响。因此，需要予以老年房颤患者行抗凝治疗，且需要在抗凝治疗的同时予以综合护理辅助治疗达到理想效果^[1]。本次研究对象选自2016年3月至2017年4月期间收治的老年房颤患者（113例），并针对护理干预对接受华法林抗凝治疗的老年房颤患者的影响展开深入分析，具体分析报告如下：

1 研究对象与方法

1.1研究对象

选取我院于2016年3月至2017年4月期间收治的老年房颤患者（113例）为本次研究对象，所有患者均需要接受华法林抗凝治疗，根据不同的护理方式将其分为两组，即观察组和对照组。对照组患者56例，其中男性以及女性数量分别为30例和26例，年龄最大值以及最小值分别为80岁和60岁，均值为（72.26±4.36）岁；观察组患者57例，其中男性以及女性数量分别为22例和35例，年龄最大值以及最小值分别为79岁和59岁，均值为（72.11±4.42）岁，对比分析两组患者基本资料，无统计学差异，（p>0.05）。

1.2方法

华法林抗凝治疗：华法林（国药准字：H31022123，生产厂商：上海信谊药厂有限公司）的初始计量为每天2.5mg，用药一周后行凝血功能检查，并以INR测定值为依据对华法林的用量进行调整，调整范围为0.25片-0.5片，确保用药后患者的INR值控制在1.8-2.8之间，然后定期进行复查。

护理方法：两组患者均采用上述方式进行治疗，同时进行常规护理，观察组同时还需接受综合护理，以下为综合护理详细内容：

1.2.1宣传健康教育知识：以患者的职业以及文化程度和对待疾病的态度为依据确定健康教育知识的内容，并结合实际情况选择可行性较强的宣讲方式，通过宣讲加深患者对疾病以及治疗和护理的认知，消除其因为对疾病不了解而引导的负性心理。

1.2.2心理护理：护理人员在患者入院后需要对患者的实际病情以及背景资料予以充分分析，并以分析结果为依据制定行之有效的护理方案。同时还需要采用温和的态度与患者进行沟通，拉近护患之间的关系，进而引导患者将内心的不良情绪宣泄出出来，使患者心理负担得到缓解，便于患者积极配合治疗。

1.2.3饮食护理：护理人员需要对华法林的药性进行分析，确保患者饮食中不含有大量的维生素K，否则会导致药效降低。同时饮食中也不易含有大量胆固醇和脂类，每餐用量不宜过多，但是可以适当增加用餐次数，并戒除吸烟以及酗酒的习惯。

1.2.4用药护理：使用华法林进行治疗时，同时使用奎尼丁和磺丁脲将会促进药效以及血浓度升高；同时使用广谱抗生素则会对肠道细菌的产生起到抑制作用，使维生素K的合成量减少，抗凝效果增强。但是，切勿同时使用肝药酶抑制剂，否则会抑制本产品的代谢；也不可同时服用氯噻酮、维生素K和利福平以及螺内酯等药物，否则会导致抗凝效果下降^[2]。

1.2.5出院指导：出院之前，护理人员需要建立医患联系卡，将患者的电话、家庭地址以及年龄、性别、姓名和住院号详细登记在联系卡上，然后定期行随访护理。

1.3观察指标以及评价标准

观察两组患者不良反应发生情况，不良反应主要包括片状瘀斑、皮下斑点、牙龈出血、尿道出血等。

1.4统计学方法

本院在整个试验的过程中所涉及到的所有数据都将录入到SPSS13.0软件当中进行整理和分析，（ ）表示计量资料，以t检验，百分比表示计数资料，以x²检验，当P<0.05时，存在明显差异性，统计学具有意义。

2 结果

观察组患者的不良反应发生几率为7.32%（3/41），对照组患者的不良反应发生几率为25.00%（10/40），数据间有统计学差异，（p<0.05）,详见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况进行对比[n(%)]

3 讨论

房颤在临床上具有较高的发生率，如果不能得到及时治疗，就会改变人体血流动力学，进而出现血栓以及栓塞等情况，严重威胁患者的生命健康^[3]。现阶段，临床上主要采用抗凝治疗，常用的抗凝药物为华法林。同时，在抗凝期间还需要予以综合护理，通过饮食、用药以及心理和健康知识、出院指导等方面进行护理，促进抗性效果达到理想状态^[4]。

在本次研究中，两组患者均接受常规护理，观察组同时还需要接受综合护理，结果显示，观察组患者不良反应法发生率比对照组低，差异有统计学意义，（p<0.05）。由此可见，老年房颤患者使用华法林抗凝治疗的时候，需要予以实施综合护理干预，以便有效控制不良反应的发生，有助于提高治疗效果。

【参考文献】

[1] 武云涛, 高迎春, 田国祥,等. 不同强度华法林抗凝治疗非瓣膜病性房颤患者疗效长期随访研究(英文)[J]. 心血管康复医学杂志, 2016, 25(2):153-157.

[2] 刘新兵, 黄红漫, 冯六六,等. 高龄稳定性冠心病合并心房颤动患者不同强度华法林抗凝治疗研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2016, 18(2):132-135.

[3] 石向江, 欧阳泽伟, 刘鹏,等. 老年非瓣膜病房颤应用华法林抗凝治疗预防脑梗死的作用分析[J]. 中国社区医师, 2016, 32(16):23-23.

[4] 陈小慧. 心房颤动患者应用华法林抗凝治疗的护理体会[J]. 江苏医药, 2015(14):1732-1733.