简介：摘要根管再治疗是指初次根管治疗失败，患牙的感染仍旧持续，或再次出现感染症状时，去除原充填物重新根管治疗。本文粗浅的就影响非手术根管再治疗的因素进行分析，并根据风险的评估、利弊关系等，为是否有再治疗的必要性，以及时机的选择而做出决策。

简介：摘要目的探讨影响妇科肿瘤手术患者手术治疗决策满意度因素，已达到提高临床水平的目的，更好的服务临床实践。方法选取我院肿瘤科从2017年11月到2018年7月接诊的205例妇科肿瘤患者作为研究对象，通过采用决策参与期待量表（CPS），对患者进行研究。结果患者中非常满意的患者有110例，占比为53.7%，通过Logistic回归分析，手术前充分与患者沟通，建立信息通道，对提高手术治疗决策满意度，很有帮助。结论通过临床实践研究可知患者实际参与决策，缓解患者在术前的恐慌，以更好地帮助患者进行治疗，对于提高患者对治疗决策满意度至关重要。

简介：摘要目的探讨影响妇科肿瘤手术患者手术治疗决策满意度因素，已达到提高临床水平的目的，更好的服务临床实践。方法选取我院肿瘤科从2017年11月到2018年7月接诊的205例妇科肿瘤患者作为研究对象，通过采用决策参与期待量表（CPS），对患者进行研究。结果患者中非常满意的患者有110例，占比为53.7%，通过Logistic回归分析，手术前充分与患者沟通，建立信息通道，对提高手术治疗决策满意度，很有帮助。结论通过临床实践研究可知患者实际参与决策，缓解患者在术前的恐慌，以更好地帮助患者进行治疗，对于提高患者对治疗决策满意度至关重要。

简介：摘要目的探讨肝胆管结石病多次手术的原因以及决策。方法将在本院治疗的60例肝胆管结石再次手术的患者进行资料回顾，术后对患者对进行随访（随访6～24个月）。结果本次研究共60例患者，21.67%患者进行了胆总管切开联合肝叶、肝段切除，16.67%患者进行了肝内外胆管广泛切开整形联合胆肠内引流，15.00%患者进行了胆管切开取石联合肝叶、肝段切除以及胆肠吻合，18.33%患者进行胆管切开取石联合联合肝叶、肝段切除以及T管引流、28.33%患者进行了胆总管切开取石联合T管引流。本次研究共60例患者其中并发症有5.00%患者肺部感染，6.67%患者出现切口感染，6.67%患者出现胆瘘，1.67%患者出现膈下脓肿，并发症发生率为20.01%，给予患者并发症针对性治疗后均已痊愈。其中有3例患者未能完成随访。结论肝胆管结石病患者需要进行多次手术常常是因为病情较为复杂，易产生并发症，在术前应对患者进行详细的评估，做好手术准备确保对患者的体内病灶完全清楚，为患者制定针对性手术计划。

简介：摘要目的探讨泄殖腔畸形术前个体化评估流程及其对手术方式的指导意义。方法回顾性分析2011年3月至2017年11月接诊的31例泄殖腔畸形患儿的临床数据，阐释在姑息及根治术前进行的首次及二次评估中，通过B型超声、共同通道造影、磁共振及内窥镜检查等手段对泌尿、生殖系统伴发畸形、直肠盲端位置及共同通道长度等重要信息分析的临床意义，及其对泄殖腔畸形分型以及手术方式选择的指导意义。本组全部为女童，首次就诊年龄(280.25±731.01)d，年龄范围0～9岁，中位数为25 d；随访终末患儿年龄(51.91±44.13)个月，范围在11～192个月，中位数41个月。结果本组确定共同通道小于1 cm的Ⅰ型畸形患儿10例，大于1 cm小于3 cm的低位畸形患儿14例，大于3 cm的高位畸形患儿7例。Ⅰ型畸形患儿中，3例行后矢状入路肛门成形术(posterior sagittal anorectoplasty，PSARP)，7例行后矢状入路肛门成形＋阴道后壁下移。低位畸形14例患儿全部采取后矢状入路肛门成形＋尿生殖窦整体下移术。高位畸形1例仅行后矢状入路肛门成形术，未处理尿生殖窦；其余6例采取腹骶联合直肠阴道替代＋肛门成形术。随访9个月至7年，平均38.46个月；31例患儿结肠造口均在术后3～6个月内关闭。1例患儿出现肛门狭窄，再次行后矢状入路肛门成形术治疗；2例患儿因肛门黏膜脱垂或肛周瘢痕形成再次手术；1例患儿因尿失禁行膀胱颈结扎及尿流改道。结论在个体化的首次、二次评估策略指导下，以共同通道造影、CT、MR及内窥镜检查等为主的评估，可明确疾病分型及并发畸形，有效指导手术方式的选择。

简介：目的：探讨手术切口决策树在提高手术室护士评估切口分类水平中的应用效果。方法：对手术室护士进行专业培训,随机抽取培训前2015年11月~2016年5月,培训后2016年8月~2017年2月的手术医师的切口分类及手术室护士手术切口分类进行统计分析。结果：培训后手术室护士的分类得分正确率提高,术后切口感染率降低。结论：应用决策树后,手术室护士的分类得分有很大提高,手术切口决策树值得推荐使用。

简介：

简介：摘要目的分析当前社会背景下，妇科肿瘤患者在参与自身肿瘤治疗方案决策过程中的参与程度以及原因。方法通过分析文献资料总结当前妇科肿瘤患者参与自身肿瘤治疗决策的程度，分析出相关的原因。结果通过查阅资料发现妇科肿瘤患者参与治疗方案决策的程度取决于家属的态度，病情的轻重，自身心理的承受能力以及家庭经济等方面。结论在国内的医疗环境下，妇科肿瘤患者本身处于一个比较弱势的层面；并且对参与决策的积极性不高，年龄越大越明显。主要的决策权掌握在家属手中，受传统文化影响较深。医生的治疗方案与决策者观点经常存在不同。妇科肿瘤患者考虑的因素比较多，决策易受到影响。

简介：

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简介：作为政府行政行为关键环节的行政决策，在管理社会事务、提高行政效率、降低行政成本方面起着至关重要的作用。决策正确，可以少走许多弯路，起到事半功倍之效；而决策失误导致的不仅是对经济发展的伤害，还会影响到政府形象，损害人民群众的利益，失信于民。

简介：摘要左主干病变经皮冠状动脉介入治疗的长期有效性和安全性仍缺乏有力的循证医学证据。对于左主干病变患者需要采用多学科团队和以患者为中心的策略，选择药物治疗和血运重建治疗策略，需要从解剖学、生理学、疾病自然史、就诊医院和团队的能力、手术的临床风险和患者的意愿来综合评估。需要使用血管内超声指导左主干病变介入治疗，并重视介入治疗的各个技术环节和不同患者的特殊性。

简介：

简介：决策是现代领导者或管理者的根本性工作。本文具体阐述了决策的含义，论证了经营决策是现代企业管理者的首要职能，提出要提高决策的质量，必须坚持“五不”决策的基本原则。

简介：江泽民同志指出:决策的制定和实施方案的部署.事情还只是进行了一半,还有更重要的一半就是要确保决策和部署的贯彻落实.为此,督促检查工作十分必要.开展督促检查是一个重要的领导环节和领导方法,此事切不可放松.通过对江总书记这一指示的学习和实践,我们义马市委一班人越发感到抓好决策落实的重要性,从而牢固树立了决策督查意识,坚持“一手抓决策.一手抓督查”,在正确决策的前提下,把抓好决策落实放在更加突出的位置.投入更多的时间和精力来抓督查工作,下大力气、探索更有效的方法去抓好督查工作,促使决策的贯彻落实,推动国民经济和各项社会事业快速协调发展.

简介：摘要目的观察冠状动脉血流储备分数(FFR)与术中旁路移植血管血流模式状态的关系，探讨FFR在冠状动脉旁路移植手术中的指导作用。方法回顾性纳入2016年3月至2019年10月，86例冠状动脉旁路移植患者，其中男59例，女27例；年龄42~77岁，平均(58±12)岁。术前评估左前降支动脉的FFR值，根据术前FFR值将患者分为重度缺血组(FFR<0.75)、临界组(0.75≤FFR<0.80)和轻度缺血组(FFR≥0.80)。术中使用瞬时流量测定仪评估胸廓内动脉至左前降支动脉的旁路移植血管血流状态。结果重度缺血组、临界组和轻度缺血组患者的移植血管平均血流量分别为(21.24±5.71)ml/min、(18.25±7.72)ml/min和(16.47±7.83)ml/min，搏动指数分别为2.58±0.96、3.14±1.19和3.53±1.34，舒张期充盈比例分别为0.63±0.10、0.55±0.11和0.53±0.11，出现收缩期逆流患者分别为2例(3.6%)、3例(18.8%)、3例(20.0%)。三组间的移植血管流量(P＝0.027)、搏动指数(P＝0.007)、舒张期充盈比例(P＝0.001)和出现收缩期逆流患者比例(P＝0.027)差异均有统计学意义。结论随着冠状动脉狭窄严重程度增加，旁路移植血管流量增加，搏动指数减少，舒张期充盈比例有所上升，收缩期逆流的患者比例有减少趋势。对于轻中度功能性冠状动脉狭窄(FFR≥0.75)的患者，近中期及血管闭塞机会可能增加；对于重度狭窄(FFR<0.75)患者而言，能获得较满意流量参数及可能的较好临床效果。

简介：6月27日，国家审计署审计长李金华在向全国人大常委会所作的2006年度中央预算执行和其他财政收支的审计报告显示：抽查8户企业的338项决策事项发现，因违反决策程序、决策失误和管理不善等，造成损失或潜在损失54．87亿元、国有资产流失13．75亿元。

简介：肾门区肿瘤行腹腔镜肾部分切除术是上尿路极具挑战性的手术,因其邻近重要的肾供应血管和输尿管而导致腹腔镜手术的难度大大增加。不同位置的肾门肿瘤行腹腔镜肾部分切除术需要根据患者的实际情况和术者的经验选择不同的入路和手术方式,在确保完整切除肿瘤的情况下,尽可能缩短肾脏热缺血时间,使患者获得良好的治疗效果。本文将就不同类型的肾门区肿瘤,介绍腹腔镜保留肾单位手术的常见问题与对策。

简介：【摘要】目的：分析前列腺癌患者手术护理决策参与状况的相关影响因素。方法：选取288例本市5家三甲医院2019年11月到2021年1月间收治的前列腺癌患者。通过一般资料调查问卷表、患者护理决策期望量表（CPS）、医护患关系问卷和患者参与能力问卷调查患者手术护理决策参与状况及相关影响因素。结果：288例患者参与手术护理决策的方式主要为被动型，共134例，占比46.53%；其次为合作型，共128例，占比44.44%；主动型参与者最少，占比9.03%（26/288）。Logistic回归分析结果表明参与能力差、医护患关系差、医疗费用付费方式为商业保险是影响被动型参与手术护理决策的主要因素（P＜0.05）；医护患关系差、文化程度在大专及以上是影响合作型参与手术护理决策的主要因素（P＜0.05）；婚姻状况为已婚、职业为医疗卫生人员是影响主动型参与手术护理决策的主要因素（P＜0.05）。结论：前列腺癌患者实际手术护理决策的参与方式主要以被动型和合作型为主，医护人员在实际临床工作中应以主要影响因素作为切入点，对患者从不同视角进行针对性干预，进一步提高患者临床决策参与水平。

简介：摘要：目的 探讨共享决策模式在胃癌根治术患者围手术期的应用。方法 将2023年1月～10月于我院肿瘤科行胃癌根治术的16患者纳为观察组，并随机抽取2022年我科收治的15例同类型患者纳为对照组，2022年我科采用的是常规护理模式，2023年起，我科开始在胃癌根治术护理中实施共享决策模式。分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和自制疾病知识问卷评价两组患者的心理压力、疾病认知水平。结果 观察组患者的SDS评分和SAS评分等心理压力指标均低于对照组，观察组患者的疾病认知评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0. 05)。结论 在胃癌根治术患者的围手术期采用共享决策模式，能有效减少患者的心理压力，提高患者的疾病认知，对提升手术预后有重要意义。