简介：【摘要】在严重的心脑血管疾病中最常见的就是急性冠脉综合征，在冠心病中也是属于比较严重的一种类型，患者在发病时常会有胸骨后压榨样疼痛，并可向肩部、上臂进行放射，并伴有呼吸困难、恶心等一系列现象的发生，这也是引发冠心病出现死亡中原因的一种，严重危害着人体的生命健康。在临床上，通过体表心电图检测可诊断出患者病变位置，并能预估出疾病的病变范围，在对疾病的治疗方面有着重要的意义，也为患者的预后作出了指导性的作用，现对于急性冠脉综合征心电图的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨急性冠脉综合征患者血清Sirtuin 1 (SIRT1)水平与冠脉病变的相关性和影响冠脉病变的因素。方法分析81例中日友好医院心脏科急性冠脉综合征住院患者的临床数据，酶联免疫吸附测定法检测外周静脉血血清SIRT1水平，血运重建前进行SYNTAX评分评估冠脉病变程度。根据SYNTAX评分中位数将患者分为高SYNTAX评分（冠脉病变重度，n=38）和低SYNTAX评分（冠脉病变轻度，n=43）两组。建立多因素线性回归模型，统计分析影响急性冠脉综合征患者SYNTAX评分的因素。结果高SYNTAX评分组患者血清SIRT1水平[379.38 (490.14) ng/L vs. 242.95 (173.85) ng/L, P<0.001]和冠心病家族史阳性率（42.11% vs. 20.93%, P=0.039）显著高于低SYNTAX评分组患者，其余临床参数两组间差异无统计学意义。血清SIRT1水平与SYNTAX评分呈显著线性正相关（R=0.452, P<0.010）。多因素线性回归分析结果提示，血清SIRT1（ln处理后）、年龄和估计肾小球滤过率是急性冠脉综合征患者SYNTAX评分（ln处理后）的独立影响因素（Adjusted R2=0.330, P<0.001）。结论本研究首次探讨血清SIRT1和急性冠脉综合征患者冠脉病变程度的相关性，临床医生应注意识别高危患者，制订合理的血运重建策略，努力改善患者预后。

简介：摘要急性冠脉综合征是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，引起冠状动脉完全或不完全闭塞为病理基础的一组临床综合征，是冠心病的一种严重类型。临床上，急性冠脉综合征起病急，病情变化快，不同类别的患者，甚至同一类别的患者，其预后差异均很大。因此对急性冠脉综合征患者合理运用危险评分进行危险分层，并根据危险分层选择优化的临床治疗策略尤为重要，从而减少并发症，降低病死率，改善患者预后。本文对危险评分在急性冠脉综合征中的应用进行综述。

简介：摘要：急性冠脉综合征包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死以及不稳定型心绞痛。主要病理基础是冠状动脉粥样硬化和不稳定斑块的破溃和侵蚀。ACS的重要病理机制包括炎症反应和内皮细胞损伤，而经皮冠状动脉介入治疗对血管的损伤作用可能会进一步加重这些病理改变，造成机体凝血－纤溶系统失衡而处于血栓前状态甚至血栓形成，进而发生再狭窄。大量临床研究表明，利用炎症反应、血栓形成和斑块稳定性生物标志物监测和评估ACS的发生发展、预后以及PCI术后的死亡风险，有重要理论意义和治疗作用。本文侧重部分炎性因子的作用及与ACS的关系，为ACS的预防、评估和治疗提供参考。

简介：【摘要】目的：分析急性冠脉综合并房颤(AF)患者冠脉支架植入术后不同抗栓治疗的效果。方法：对2018.01~2020.11收入88例冠心病合并AF患者进行回顾性分析，纳入对象均行冠脉支架植入手术，术后予以抗栓治疗，随机分为2组均44例，二联组：华法林十氯呲格雷，三联组：华法林十阿司匹林肠溶片十氯呲格雷，比较治疗效果。结果：在降低出血(消化道出血、皮下出血等)发生率上，二联组(9.09%)明显比三联组(27.27%)低(P＜0.05)；主要不良心血管事件(MACE)复发心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭、缺血性卒中等，治疗前后两组均基本一致(P＞0.05)。结论：急性冠脉综合征合并AF患者冠脉支架植入术后实施二联抗栓治疗出血发生率明显低于三联抗栓治疗，两组主要不良心脏事件(MACE)发生率无显著差异，二联治疗更易被患者接受。

简介：【摘要】目的：探究急性冠脉综合征患者PCI术后居家康复的临床效果。方法：选取我院行PCI术后出院急性冠脉综合征患者110例，随机分为两组，各55例。对照组给予常规康复，观察组给予居家康复。对比两组心血管危险因素水平、自我效能及并发症发生率。结果：观察组干预6个月后心血管危险因素水平低于对照组(P＜0.05)；观察组干预6个月后自我效能高于对照组(P＜0.05)。结论：居家康复应用于行PCI术后出院急性冠脉综合征患者中，可显著降低患者的心血管危险因素水平。

简介：摘要：目的：探讨分层出院指导在急性冠脉综合征患者中的应用效果。方法：将60例急性冠脉综合征患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组实施常规出院指导，观察组在对照组基础上根据Rockll评分结果实施分层出院指导，比较两组出院指导效果。结果：观察组出院指导内容知晓率为96.67%，明显高于对照组的80.00%；观察组的用药依从性为93.33%、门诊复查依从性为86.67%，明显高于对照组的73.33%、66.67%，差异有统计学意义(P

简介：摘要:目的：探究遥测心电监护对急性冠脉综合征患者的治疗效果。方法：选择2019.07-2021.01的120例急性冠脉综合征为研究素材。随机数字法分成对比组、遥测心电监护组，各60例。对比组采用常规心电监护，遥测心电监护组采用遥测心电监护。以准确率、监护满意度为评价指标。结果：相比于对比组，遥测心电监护组的心电图诊治准确度更高，差异具有统计学意义（χ2=4.952，P

简介：摘要目的调查老年急性冠脉综合征（ACS）患者认知衰弱现状，并探讨其影响因素，为临床制定干预措施提供依据。方法采用便利抽样法，选取2020年6月—2021年2月北京市某三甲医院心内科病房242例老年ACS患者作为研究对象。采用一般资料调查表、Fried衰弱表型（FP）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）、主观认知能力自测表（SCD-Q9）等对其进行调查。结果242例患者共有119例发生认知衰弱，认知衰弱发生率为49.2%。二项Logistic回归分析结果显示，日常生活能力低、存在营养风险及有跌倒史是老年ACS患者认知衰弱的危险因素（P<0.05）；文化程度高是老年ACS患者认知衰弱的保护因素（P<0.05）。结论老年ACS患者认知衰弱发生率高，临床医务工作者应重视该人群认知衰弱的筛查，根据影响因素及早提供相应干预措施，从而降低认知衰弱的发生率。

简介：【摘要】目的：探讨院前急救模式的选择对于急性冠脉综合征患者急救效果的影响。方法：将72例急性冠脉综合征患者分为观察组（急救指挥型院前急救模式）和对照组（院前型急救模式）各36例，对比两组患者的急救效果。结果：观察组患者的治疗有效率（75.00%＞47.22%，χ2=6.118）高于对照组（P＜0.05），观察组患者的急救反应时间[（9.82±1.84）min＜（13.14±1.47））min，t=8.458]和抢救时间[（36.53±4.82）min＜（49.94±7.05）min，t=9.421]相对更短（P＜0.05）。结论：在急性冠脉综合征的临床急救中，院前急救模式的选择，影响着急救效率和急救效果，关系到患者的健康安全，急救指挥型院前急救模式是更为理想的选择。

简介：【摘 要】 目的 应用全程健康教育路径降低急性冠脉综合征(ACS)患者疾病不确定感的效果。方法 选取我们医院在2020年1月到2021年3月这个阶段内收治的ACS患者90例作为研究对象，按照干预方法的不同对其分成对照组和观察组，各有患者45例，其中针对对照组采取常规干预模式，针对观察组采取全程健康教育路径管理模式，然后对两组患者的疾病不确定感(疾病不确定感评分≥62.5分)进行对比。结果:观察组患者的疾病不确定感评分要比对照组有明显的降低，P值小于0.05。结论:对于ACS患者来说，在对其干预的过程中，切实有效的采取全程健康教育路径管理模式，这样能够呈现出更为显著的临床应用价值，可在更大程度上降低患者的疾病不确定感，呈现出良好的疗效，因此这种全程健康教育路径管理模式值得推行。

简介：【摘要】目的 研究AHEAD评分在急性冠脉综合征并发急性心力衰竭患者预后中的预测作用。方法 收集我院2015年1月至2019年1月期间以急性冠脉综合征入院，入院时或入院期间出现心力衰竭的患者。对入组患者进行AHEAD（A：心房颤动；H：贫血：男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/L；E：老年人（年龄＞70岁）；A：肾功能异常：（肌酐＞130mmol / L）；D：糖尿病）评分。评分的每个风险因子计为1分。统计不同AHEAD评分患者的不良事件发生风险，观察AHEAD评分是否适用于预测急性冠脉综合征并发急性心力衰竭患者的预后。不良事件发生率利用K-M曲线(Kaplan-Meier curve)，并进行logrank检验,不良事件定义为1年内因心血管疾病再住院、心血管死亡及全因死亡。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估AHEAD评分的预测价值。结果 患者的平均AHEAD评分为2.46±1.29，在AHEAD评分为0-5的患者中，1年不良事件发生率分别为0％，11.8％，29.6％，41.4％，58.3％和71.4％（F=25.40,P＜ 0.05）。AHEAD评分预测急性冠脉综合征并发急性心力衰竭患者不良事件发生率ROC曲线下面积为：0.728，P＜ 0.05,具有预测价值。结论 AHEAD评分作为一种床旁简洁的评分系统，适用于预测急性冠脉综合征并发急性心力衰竭患者预后。

简介：【摘要】目的：分析对急性冠脉综合征患者采用综合护理对经皮冠状动脉介入术后康复的影响。方法：对我院2019年～2021年收治的100例急性冠脉综合征患者进行分组，按照患者护理意愿将其分为常规组和综合组，患者均采用经皮冠状动脉介入术治疗，术后对分别对患者采用常规护理手段和综合护理手段，分析对患者术后各项指标造成的影响，并记录患者发生不良反应的情况。结果：综合组患者术后LVEF、TG、TC数值均低于常规组患者，LVEDD高于常规组，综合组患者术后血管综合征、心率失常、神经反射等并发症发生率显著低于常规组患者，P＜0.05。结论：综合护理对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后康复具有积极影响。

简介：无

简介：摘要目的分析青年女性初发急性冠脉综合征（ACS）住院患者可改变危险因素、冠脉病变、再灌注及药物治疗的特征。方法入选2007年1月至2017年12月北京安贞医院首次诊断为ACS的18~44岁住院患者。7 106例患者纳入分析，男6 593例（92.8%），女513例（7.2%）。ST段抬高型心肌梗死（STEMI）2 254例（31.7%）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI） 704例（9.9%）和不稳定性心绞痛（UA）4 148例（58.4%）。收集患者基本特征、实验室检查、冠脉造影及冠脉病变等数据，与男性进行对比，分析女性ACS危险因素和冠脉病变等疾病特点。结果可改变危险因素男性以血脂异常（87.5%）、超重/肥胖（83.8%）和吸烟（68.5%）最普遍，女性以血脂异常（63.4%）、超重/肥胖（63.4%）和高血压（45.5%）最普遍。男性与女性患者中≥1个危险因素的比率分别为99.1%和87.9%。2007至2017年，男性高血压、糖尿病和超重/肥胖患病率呈上升的趋势（趋势P<0.01），血脂异常患病率和吸烟率呈降低的趋势（趋势P<0.01）。女性危险因素变化趋势无统计学意义。男性冠脉造影检查比例高于女性（96.6%比93.4%，P<0.01），女性左主干（LM）病变高于男性（7.3%比4.1%，P<0.01），男性多支病变（43.4%）多见，女性单支病变（47.0%）多见。青年初发STEMI患者中，女性氯吡格雷/替格瑞洛和血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）的使用率均低于男性（76.8%比86.1%和46.5%比60.2%，均P<0.01）。青年初发UA患者中，阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀和ACEI/ARB的使用率均低于男性（均P<0.05）。女性急性心肌梗死患者KillipⅡ级及以上比例高于男性（38.6%比25.6%，P<0.05）。结论青年ACS患者绝大多数为男性。无论男性还是女性，可改变危险因素的患病率很高。女性急性心肌梗死患者更容易出现急性心力衰竭，再灌注及药物治疗率普遍低于男性。

简介：【摘要】目的：研究替格瑞洛治疗急性冠脉综合征（ACS）冠状动脉介入治疗术后的临床效果。方法：选取我院2019年01月至2020年01月期间收治的ACS患者70例，全部患者行冠状动脉介入治疗。以随机数字表法将患者分为两组，术后药物干预中，一组（n=35）给予氯吡格雷药物干预，设为研究A组，一组（n=35）给予替格瑞洛药物干预，设为研究B组。展开为期6个月随访。比较两组随访期限内，不良心血管事件发生率、血小板聚集率。结果：随访期限内，研究B组不良心血管事件发生率低于研究A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；药物干预后2h、8h，研究B组血小板聚集率低于研究A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。药物干预后24h、1个月、6个月，两组血小板聚集率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：ACS患者行介入治疗，术后给予替格瑞洛药物干预，能够减少近期不良心血管事件发生，降低血小板聚集率，药物应用价值显著。

简介：【摘要】目的：急性冠脉综合征患者采用幽门螺杆菌根除治疗方法，观察该种治疗方法效果。方法：将我科2018年3月～2020年12月的急性冠脉综合征134例患者作为观察对象，并且根据入院号随机将患者分成观察组与对照组，分别采用幽门螺杆菌根除治疗和常规治疗，对比两种治疗方法效果。结果：(1)观察组和对照组治疗后上消化道出血发生率、贫血发生率对照中，观察组分别是1.49%、2.98%，对照组分别是19.40%、16.41%，组间差异有统计学意义(P

简介：摘要目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉血中炎性因子IL-1、IL-6、IL-10水平与梗死血管直径、术前血流、术后血流状态、冠脉病变支数以及其他危险因素之间的关系，以确定炎性因子和ACS之间的关系及其对临床状态的影响。方法于术前取54例ACS并行急诊介入治疗患者的外周血与冠脉血。用全自动生化分析仪检测血样中的IL-1、IL-6、IL-10水平。结果术后心脏不良事件与患者年龄、D-to-B时间、冠脉病变支数呈正相关（均P<0.05）。ACS患者冠脉血中IL-1、IL-6、IL-10水平均高于外周血（均P<0.05）。冠脉病变支数（≥3）、心梗发病时间（>4 h）、合并糖尿病、缺血后处理、术前血流级别（<TIMI2级）会使IL-1在血清中的表达上调（均P<0.05）。对于无吸烟史、有糖尿病史、梗死血管直径>2.5 mm、冠脉病变支数≥3、右冠脉严重病变、术前血流<TIMI2级、术后CTFCs>22帧、出现心血管事件的患者，其血液IL-10水平较高（均P<0.05）。结论ACS患者冠脉血中炎性因子IL-1、IL-6、IL-10水平高于外周血，提示急性冠脉起源于冠脉局部的炎症反应，外周血中炎性因子的升高属于"冲刷"效应，且炎性因子的水平与病变血管直径、术前血流、冠脉病变支数、心梗位置、合并糖尿病以及吸烟史有明显相关性。

简介：无

简介：摘要目的探讨室壁激动时间（VAT）对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者预后的预测价值。方法选择2016年1月至2019年12月在韶关市第一人民医院住院治疗的NSTE-ACS患者97例，按VAT是否延长分成两组：VAT明显延长的28例患者为观察组，VAT不明显延长的69例为对照组。分别观察和比较两组一般临床特征、VAT、CK-MB峰值、心脏功能分级、左心室射血分数、严重并发症发生率和病死率。结果观察组年龄和合并糖尿病明显高于对照组［（68.0±12.6）岁比（62.4±13.2）岁、16/28比19/69，均P＜0.05］；观察组CK-MB峰值、cTnI峰值、Killip分级Ⅱ级以上人数、冠状动脉造影3支血管病变加左主干血管病变的人数均显著高于对照组［（58.4±51.5）U/L比（36.6±23.1）U/L、（18.16±14.51）ng/ml比（6.11±4.98）ng/ml、9/28比7/69、12/15比27/53，均P＜0.05］；观察组左心室射血分数显著低于对照组［（50.3±8.6）%比（57.1±5.3）%，P＜0.05］；观察组住院期间严重并发症发生率和病死率高于对照组（均P＜0.05）。结论VAT明显延长的NSTE-ACS患者由于心肌功能损害严重，心脏功能差，冠状动脉造影病变为多支心血管病变，提示该组患者预后不良。因此，临床研究者和医师对NSTE-ACS并VAT明显延长患者的预后应该提高警惕，积极降低其预后风险因素，对患者的早期治疗及诊断、改善其预后的意义更大。