简介:摘要目的探索飞行人员腰椎间盘退行性变的影响因素,为飞行人员招飞、改装体检及医学鉴定提供依据。方法回顾性分析2018年3月至2019年5月于空军杭州特勤疗养中心疗养二区进行医学鉴定的458例飞行人员腰椎MRI影像及相关资料。根据 Pfirrmann 标准对458例飞行人员2 290个腰椎间盘进行半定量评分。将每名飞行人员5个腰椎间盘半定量评分之和作为该名飞行人员腰椎间盘退行性变因子;以该因子为因变量(y),飞行人员的年龄(x1)、身高(x2)、体重(x3)、飞行时间(x4)为自变量进行线性回归分析;同时,分别以飞行机种与飞行岗位为分组标准进行亚组分析。结果本组飞行人员的腰椎间盘退行性变因子范围为5~18分,平均10.87±2.83分。总体分析显示,飞行人员腰椎间盘退行性变的影响因素为年龄和体重,回归方程为y=1.029+0.182x1+0.038x3(r=0.68,P<0.01)。以飞行机种分组进行亚组分析显示,飞行人员腰椎间盘退行性变的影响因素歼击机亚组中为年龄,回归方程为y=2.569+0.225x1(r=0.59,P<0.01);轰运机亚组中为年龄和身高,回归方程为y=-8.848+0.186x1+7.160x2(r=0.69,P<0.01);直升机亚组中为飞行时间,回归方程为y=7.823+0.001x4(r=0.65,P<0.01)。以飞行岗位分组进行亚组分析显示,飞行人员腰椎间盘退行性变的影响因素在飞行员亚组中为年龄,回归方程为y=3.176+0.207x1(r=0.65,P<0.01);在机组成员亚组中为年龄和体重,回归方程为y=-0.113+0.171x1+0.056x3(r=0.74,P<0.01)。结论单中心飞行人员腰椎MRI影像学检查结果显示飞行人员腰椎间盘退行性变的主要影响因素是年龄和体重,对于不同飞行机种及飞行岗位的影响因素有所不同。但由于本研究样本规模不大,航空相关因素纳入不够全面,不排除存在其他影响飞行人员腰椎间盘退行性变的因素。
简介:【摘要】在临床工作中,医学影像诊断结果在多数情况下正确,随着临床诊断技术方面研究深入,误诊现象逐渐减少,但是依然存在。心理学是临床上较为常用的医学方面知识,属于行为科学,结合心理学及影像诊断,是一种尝试,可作为临床重点研究内容,在诊断过程中,多位医学影像诊断医师可调查心理因素影响诊断正确性的程度。基于此,本文综合分析了医学影像诊断中心理因素对误诊的影响。 【关键词】医学影像诊断 ; 心理因素 ; 误诊 1 临床上使用高新技术精密检查仪器,可对疾病诊断准确性进行有效提高,有利于患者治疗有效性明显提高。但是,在实际工作中,临床医生依赖高新技术精密检查仪器,未能有机结合心理因素,误诊率较高。分析得出,在医学影像诊断中,临床医生不同,具备不同心理状态,因此,在其他因素干扰程度相同情况下,若临床医生心理因素差异较大,可导致影像诊断正确性受到极大不良影响。 1 心理因素的内容 1.1 认知的阐述 医学影像在临床上常见,客观存在,对于诊断医师来说,应认知医学影像,凭借以往积累的经验及学习的知识,加深对医学影像的了解。举例说明,若临床医师不了解肝脏血管瘤相关诊断知识,未见过并分析肝脏血管瘤影像表现,在诊断此种病变过程中,不能认知。对于诊断医师来说,资历、知识面、资料来源、外语水平、钻研精神、思维方法、学科专长、治学态度等因素 [1] ,均密切相关认知水平。 1.2 动机及愿望的阐述 在心理因素中包括动机,属于内部动力,对于医学影像诊断医生来说,观察成像结果过程中,希望图像有效、清晰,这属于动机,希望观察到预期水平的成像结果,这属于愿望,临床医师可根据成像结果,正确、完整诊断患者病情。实际临床工作中,影像成像结果预期水平往往达不到,举例说明,初次检查过程中,成像结果显示患者股骨头阴影浓淡不均,无法准确判断患者是否存在缺血坏死,因此,诊断医师会将确诊愿望水准下降,定义为缺血坏死可疑,告知患者应进一步开展 CT 及 MRI 诊断,告知患者定期复查,诊断过程中,由于诊断医师愿望水平未能达到或者超出,均可导致患者出现误诊。 1.3 从众及仿效的阐述 受到外界团体行为干扰,个体在判断及认识上,符合社会舆论或者多数人,称为从众 ; 依据个人认识及记忆,模仿及效法社会上各種行为,称为仿效。在社会上常见从众及仿效 [2] ,例如,地区不同、时代不同,习惯、流行服饰、风俗等不同。 1.4 其他心理因素的阐述 在各种现象出现前,观察者若事先被提示重点关注某一征象,对比其他现象,被发现几率大大增加,称之为心理倾向,对于诊断医师来说,心理倾向不同,认识同一图像时,了解到的信息不同,若读片医师从事不同专业研究,在阅读同一胸部 X 线片时,遗漏有关本专业表现较少发生。在读片过程中,应增加心理倾向积极作用并从多个角度对影像意义进行认识及思考。 诊断医师在诊断过程中,若先看临床资料后诊断,容易遗漏某些信息,因此,应先开展影像检查,认真分析 [3] ,然后有机结合临床资料,准确、客观诊断患者病情,结合两者,可避免漏诊、误诊。 2 医学影像诊断及心理反应之间的规律 诊断医师认为医学影像属于客观刺激物,观察及思考影像时,可诱发心理反应,遵循一定规律。对医学影像诊断及心理反应之间的规律进行分析,可明确医学影像诊断中心理因素对误诊的影响,有利于患者顺利开展治疗,可为患者制定科学治疗方案提供参考。 2.1 得益律、选择律 在各种互相并无关联的刺激中可同时存在得益律、选择律,个体选择最有利,促使自己地位较强、优先,可抑制其他反应。在读片过程中,若诊断医师出现饥饿感,需在心理上做出选择,将读片诊断放置于优先地位,有利于患者治疗,可帮助医师维护职业信誉。 2.2 变迁律 原选择优势反应持续,由于诸多因素出现(疲惫、厌倦等),逐渐减弱,对其他反应选择性增加,称之为变迁律,因此,诊断医师应将连续不间断长时间工作、单调工作尽量减少,注意穿插及转换工作题材,提高工作兴趣,短暂休息,保证诊断医师在出现变迁心理反应时有利于工作顺利开展。 3 讨 论 综上,若想有效避免医学影像诊断中误诊,应定期培训诊断医师,对诊断医师专业知识面进行不断拓宽,对临床经验进行定期总结、分析,在影像诊断医师之间,可通过互相交流,对专业领域外影像学表现进行总结,对各种心理因素造成的影响进行有效消除,避免出现漏诊及误诊,避免影响患者顺利开展治疗工作。 参考文献 [1] 厉昌美,王培源 . 乳腺癌超声发生诊断误诊漏诊的主要原因分析及有效应对措施分析 [J]. 心理医生, 2016 , 22 ( 33 ) . [2] 张年邱,吴绮霞,熊 伟, et al. 变应性支气管肺曲病的 CT 诊断与误诊原因的探讨 [J]. 医学影像学杂志, 2015 ( 8 ): 1470-1472. [3] 李 玲,顾 鹏,张 青, et al. 彩色多普勒超声对小腿肌间静脉血栓的诊断价值及误诊分析 [J]. 实用医学影像杂志, 2015 , 16 ( 6 ): 490-492.
简介:目的通过与基底节区小梗死比较,阐明半卵圆中心小梗死的临床及影像学特征。方法回顾性连续纳入2014年1月至2015年9月辽宁省人民医院发病1周内入院的MR扩散加权成像轴面上显示半卵圆中心小梗死的患者46例,以157例基底节区小梗死作为对照,比较分析半卵圆中心小梗死与基底节区小梗死的血管危险因素、临床特征及影像学资料的差异。结果半卵圆中心小梗死的平均年龄为(69±12)岁,其中男27例。基底节区小梗死的平均年龄为(66±11)岁,其中男98例。半卵圆中心小梗死与基底节区小梗死患者的血管危险因素、临床特征及影像学资料比较:高血压[63.0%(29例)比43.3%(68例),P=0.018]、冠心病[4.3%(2例)比17.8%(28例),P=0.042]、心房颤动[15.2%(7例)与5.7%(9例),P=0.036]、单侧肢体无力[17.4%(8例)比6.4%(10例),P=0.021]、美国国立卫生研究院卒中量表评分[2(1,3)分比3(2,5)分,P=0.002]、梗死灶直径[(6±3)mm与(10±3mm),P〈0.01]、同侧大脑中动脉(MCA)狭窄[4.3%(2例)比24.2%(38例),P=0.006]、伴发对侧颅内动脉狭窄[4.3%(2例)比17.8%(28例),P=0.042]差异均有统计学意义。结论与基底节区小梗死比较,半卵圆中心小梗死的心房颤动患病率较高,入院时神经功能缺损程度较轻,梗死灶直径较小,同侧MCA狭窄及伴发对侧颅内动脉狭窄患病率较低。
简介:全国政协十二届五次会议在北京开幕3月3日,中国人民政治协商会议第十二届全国委员会第五次会议在北京人民大会堂开幕。习近平、李克强、张德江、刘云山、王岐山、张高丽在主席台就座。俞正声代表政协第十二届全国委员会常务委员会作工作报告。习近平参加审议3月8日,中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平参加十二届全国人大五次会议四川代表团的审议。在'三八'国际劳动妇女节到来之际,习近平代表党中央、国务院,向参加全国两会的女代表、女委员、女工作人员,向全国各族