简介：目的:研究中青年不稳定型股骨颈骨折的治疗手段.方法:采用髋后Moore切口,应用带旋股内动脉深支大转子支骨瓣转移加压螺钉内固定治疗中青年不稳定型股骨颈骨折26例,随访2年以上.结果:骨折愈合率100%,骨折愈合时间4～9个月,股骨头坏死率7.7%.结论:该术式有解剖学基础,简便易行,是治疗中青年不稳定型股骨颈骨折较好方法,尤适用于股骨颈后方有骨缺损者.

简介：目的报道带骨间前动脉背侧支血管蒂的头状骨移位术与以桡动脉茎突返支为蒂的桡骨瓣植入术联合应用治疗月骨晚期缺血性坏死的结果。方法对46例患者行坏死月骨摘除头状骨带蒂移位后以血管蒂骨瓣植入填塞头状骨空隙。结果术后随访16～48个月，平均21．5个月，43例腕痛完全消失，3例明显缓解，握力平均达健侧的80％，腕关节活动范围达健侧的75％。结论两种术式的联合应用对Ⅲ、Ⅳ期月骨缺血性坏死疗效显著。

简介：目的：总结带血管蒂骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连的疗效。方法：以带桡动脉茎突返支桡骨瓣移植治疗3例，桡骨远端背外侧带血管蒂的骨瓣移植4例，带第2掌背动脉掌骨基底骨瓣移植1例。通过平均10个月的随访，观察骨折愈合和腕关节功能改善情况。结果：骨折全部愈合。腕关节功能评价：优6例，良1例，可1例。结论：该手术疗效较好，操作简单，副损伤小，是治疗腕舟骨骨不连的有效方法之一。

简介：摘要目的探讨带臀中肌肌蒂股骨大转子骨块移植治疗中青年股骨颈骨折的方法与疗效。方法本组46例，男31例，女15例，年龄25-55岁，平均41岁。头下型22例，经颈型24例。Garden分类Ⅲ型29例；Ⅳ型17例。46例全部在硬膜外麻醉下切开复位加压螺纹钉固定加带臀中肌肌蒂股骨大转子骨块移植术治疗。结果本组46例，术后随访2-5年，平均32个月，我们参考kahπah的疗效标准，结合临床表现及X线，分为三级。优良35例，优良率达76.1%；满意7例；差4例。结论带臀中肌肌蒂股骨大转子骨块移植治疗中青年股骨颈骨折的方法可促进骨折的愈合，对预防发生股骨头缺血坏死有较好的效果。

简介：在带血管蒂自体骨移植术治疗严重缺损中,通过耐心细致的心理护理,严格的术前准备,细心的术后护理以及正确的健康指导等,使手术成功率提高,术后的并发症减少,促进病人肢体功能逐渐恢复.

简介：腕舟骨骨折是腕部常见损伤，在腕骨骨折中发生率占第一位，多见于青壮年男性，由于其特殊的解剖位置和供血特点，极易发生骨折不愈合及缺血坏死，严重影响腕关节功能。手术治疗的方法很多，理想的方法是重新恢复舟状骨血供，克服局部应力和剪力，促使其愈合，恢复腕关节功能。2000年1月-2006年1月我院采用带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨不愈合32例，效果满意，报道如下。

简介：摘要目的探讨带蒂血管皮瓣转移术后的护理方法，通过对60例软组织缺损的患者，进行皮瓣转移术，术前护理包括；心理护理、皮肤护理、胃肠道准备。术后护理包括皮瓣的护理、供皮区的护理、抗凝药物的正确应用及功能锻炼。结果皮瓣愈合良好。结论全面精心的临床护理是带蒂血管皮瓣转移术成功的重要保证。

简介：目的探讨预构带骨间背动脉血管蒂的髂骨瓣治疗尺桡骨骨缺损的临床效果。方法自2012年4月~2015年9月,采用预构带骨间背动脉血管蒂的髂骨瓣治疗尺桡骨骨缺损患者12例,其中男性7例、女性5例,年龄18~57岁,平均35岁;桡骨8例,尺骨4例;术后指导患者进行科学系统的康复训练。结果随访3~18个月（平均13个月）,所有骨折均完全愈合,骨折愈合率100%,前臂旋转功能优良率90%以上。结论采用预构带骨间背动脉血管蒂的髂骨瓣治疗尺桡骨骨缺损操作简单,为移植骨提供了有效血供,有利于骨折愈合,增强抗感染能力,为治疗尺、桡骨骨缺损提供了另一种可行、有效的方法。

简介：摘要目的探讨游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣治疗手舟骨骨不连的临床疗效。方法自2012年5月至2016年5月,采用游离股骨内侧髁骨瓣移植治疗手舟骨骨不连15例,其中男10例、女5例,年龄18~63岁,平均（43.5±15.5）岁。术中清创骨折段后,将骨瓣移至手舟骨处充填骨缺损,将骨瓣动脉与桡动脉端侧或端端吻合,伴行静脉与桡动脉伴行静脉端端吻合,采用游离带血管蒂的股骨内侧髁骨膜瓣治疗13例,游离带血管蒂的股骨内侧髁骨软骨瓣治疗2例。术后根据X线表现评估骨折愈合情况,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）,握力及改良的Mayo腕关节评分对其临床疗效进行评价,手术前、后功能组间比较使用t检验。结果所有患者均获随访,其中门诊随访11例,微信随访4例,平均随访32.5（8~60）个月。15例患者骨折全部愈合,愈合时间平均12.5（10~16）周。术前VAS评分为（3.5±1.5）分,术后末次随访降至（1.0±1.0）分；握力由术前的（16.5±4.3）kg提高至术后末次随访的（31.5±3.5）kg；改良的Mayo腕关节评分由术前的（46.2±11.4）分提高至术后末次随访的（68.5±10.8）分,腕关节功能：优8例,良6例,可1例,手术前后功能评估差异有统计学意义（P<0.05）。结论游离股骨内侧髁骨瓣移植治疗手舟骨骨不连具有良好的功能效果。该技术为手舟骨提供了充足的血液供应及结构支持,促进了骨折的愈合,对于手舟骨近极缺血性坏死的可以采用骨软骨瓣移植替代,防止腕骨骨关节炎和塌陷,这在治疗难治性手舟骨骨不连方面有一定的优势。

简介：

简介：[摘要 ]摘要 目的：探索运用桡骨远端带血管蒂逆行骨膜瓣治疗转舟状骨骨折。方法： 2012年 1月至 2018年 10月，选择我院收治的 40例舟状骨骨折患者，经过桡骨远端带血管蒂逆行骨膜瓣翻转术治疗，均获得骨折临床愈合。时间为 3~5个月，未出现明显并发症。腕关节活动力：屈伸 160~170度（达健侧 95%以上），尺桡偏 55 ~ 60度（达健侧 96%以上）。结果： Krimmtr腕关节评分：优 30例，良 8例，可 2例，优良率 95%。结论 ：桡骨远端带血管蒂逆行骨膜翻转术是治疗舟状骨骨折的较好术式。

简介：摘要目的带旋股外侧血管横支大转子骨瓣转移并钽棒植入术治疗早期股骨头坏死的护理体会。方法对我科2007年-2012年36例早期ONFN患者行旋股外侧血管横支大转子骨瓣转移并钽棒植入术，术前、术后分别行Harris髋关节评分。结果术后4～7天髋关节疼痛明显减轻或消失，术后10～20天病情好转出院。随访期内钽棒位置良好、无断裂等。除1例左髋术后出现负重后疼痛外，其余髋部疼痛、活动受限均有明显改善。X线片复查股骨头骨坏死分期仅有1例股骨头塌陷。结论；钽棒植入及含血运的骨瓣填充，近期临床疗效令人满意，可以推迟全髋关节置换的时间。较之于传统手术，该方法具有出血量少、创伤小、术后恢复时间短、手术风险低，为绝大多数希望保头治疗的患者所接受等优点。

简介：摘要游离腓骨瓣是修复颌骨缺损最常用的骨瓣,其重建颌骨缺损术后可能会出现相关并发症,包括血管蒂骨化、钛板暴露或断裂、骨吸收或骨坏死等。近年有研究表明,颌骨重建后游离腓骨瓣的血管蒂发生骨化的具体原因不详,主要可能与血管化骨膜成骨特性相关。本文报道游离腓骨瓣重建颌骨缺损后出现血管蒂骨化3例,其中1例因出现张口受限和质硬肿块被发现,行完善的手术治疗后顺利出院,2例未出现临床症状而通过影像学摄片偶然发现,考虑到患者没有出现临床症状,建议保留施行病变切除手术并密切随访。

简介：摘要目的为确保带血管蒂皮瓣的手指创面修复术效果好，本文在此探讨此项手术术前、术后护理。方法通过对35例手指部皮肤缺损或伴伸肌腱缺损创面的带血管蒂皮瓣的手指创面修复实施供、受区护理，术前、术后护理。结果35例手术均获成功，术后外观满意。结论此手术操作简单，手术风险小，效果好，术前后精心护理，为手术成功提供了保障。

简介：笔者自1990年以来,应用带血管蒂小腿内侧皮瓣修复足部创面12例,取得良好效果,报告如下:1临床资料本组12例,男7例,女5例,年龄6～63岁,平均年龄27.5岁。交通事故伤6例,机器碾压伤3例,塌方挤压伤1例,电烧伤2例。最小创面面积6cm×7cm,最大创面面积达11cm×13cm。伤后4小时手术者4例,4～8小时手术者5例,超过8小时手术者1例,2例电烧伤患者均在伤后1周彻底清创后再行皮瓣移植。伴有足背动脉损伤行健侧带血管蒂小腿内侧游离皮瓣移植者4例,无足部主要

简介：作者简介叶明（1971-），女，本科,主管护师、护士长，主要从事创伤、显微骨科临床。摘要采用带锁髓内钉联合桡侧副血管蒂骨膜瓣转位治疗18例肱骨骨不连患者。结果18例均获随访，时间9～22个月，所有骨不连均愈合，时间3.2～5.5个月。肩关节功能评定优12例，良5例，差1例。结论伤口无感染，无神经损伤，疗效可靠。提出术前加强心理护理及正确的术前准备，术后严密观察患肢末梢血循环、感觉、活动情况，预防钉孔处感染，加强饮食护理及功能锻炼，可有效地减少并发症，促进患肢早日恢复功能，从而提高患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨改良截骨的带血管蒂头状骨移位治疗月骨无菌性坏死的临床疗效。方法自2014年3月至2019年12月我科收治月骨无菌性坏死患者19例，其中Lichtman分期ⅢA期15例，ⅢB期4例。摘除坏死月骨后将头状骨斜形截骨，髂骨植骨修复头状骨继发骨缺损，带血管蒂头状骨移位重建月骨缺损。随访记录患侧握力、腕关节疼痛VAS评分、Quick-DASH评分、PRWE评分、腕骨高度指数及腕关节活动范围。结果本组术后随访16~86个月，平均47个月。切口均Ⅰ期愈合，无感染及神经血管损伤并发症。腕关节VAS疼痛评分术前为(5.53±1.46)分，术后为(2.12±1.41)分，术后疼痛较术前明显缓解。术前患侧腕关节平均握力为(10.05±2.83)kg，术后患侧腕关节平均握力为(28.45±4.58)kg；Quick-DASH评分术前为25.45±4.56，术后为8.12±1.81；PRWE术前评分为26.97±7.52，术后为4.41±1.73，差异均有统计学意义(P<0.05)。X线片显示腕关节高度指数术前为0.49±0.03，术后为0.48±0.04，差异没有统计学意义(P>0.05)。结论改良截骨的带血管蒂头状骨移位是一种治疗月骨无菌性坏死的有效方法。

简介：

简介：摘要目的探讨带大转子血管骨瓣移植术与髂骨瓣移植术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法３２例股骨头坏死伴髋关节疼痛患者，按照其手术方式不同，分为髂骨瓣组（Ａ组）及大转子骨瓣组（Ｂ组），比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后下床活动时间等一般情况，对患者行术后随访，观察术后并发症以及术后不同时间髋关节Ｈａｒｒｉｓ评分，统计分析两组临床疗效。结果两组术后引流量以及住院时间无显著性差异（Ｐ＞００５）；Ｂ组手术时间以及术中出血量多于Ａ组（ｐ＜００５）。Ｈａｒｒｉｓ评分发现术前、术后１２个月两组无显著性差异（Ｐ＞００５）；术后以及术后６月时两组髋关节功能无显著差异，比较两组术后并发症发现无统计学差异（Ｐ＞００５）。结论髂骨瓣出血量及手术时间较大转子骨瓣少，髂骨瓣移植及大转子骨瓣移植术均能有效恢复股骨头坏死患者髋关节功能。

简介：目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣和骨形态发生蛋白(bonemorphogeneticprotein,BMP)人工骨移植治疗股骨头缺血性坏死的方法及临床疗效。方法2000年1月~2006年8月采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣联合BMP人工骨移植治疗股骨头缺血性坏死25例(29髋),左髋18例,右髋11例。按Ficat分期:Ⅰ期8例(10髋),Ⅱ期14例(16髋),Ⅲ期3例(3髋)。结果术后平均随访37.6(24~60)个月。移植骨瓣与股骨颈均愈合,平均愈合时间3.6(3~8)个月。按Harris评分,优15例16髋,良7例10髋,可3例3髋,优良率89.7%。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣和BMP人工骨移植能有效重建股骨头的血运、清除死骨、降低髓腔压力、支撑股骨头关节软骨面和BMP能诱导成骨的特点,能有效治疗股骨头缺血性坏死。