简介：我科于1997年4月收治一男性患者,因车祸致左胫腓骨骨折,术后骨不连,在我科实施自体腓骨带血管蒂移植获得康复,经两年随访观察效果良好,现将护理体会报告如下。1临床资料患者,男,31岁,于1996年10月底发生车祸致左胫腓骨开放性、粉碎性骨折,在外院治疗10天后转送我科,入院后见左小腿严重感染。3块皮肤发黑,皮肤坏死面积8×16cm~2。行左小腿清创术腓骨克氏针固定、

简介：

简介：目的探讨带血管蒂腓骨移植治疗胫骨骨髓炎并骨缺损的效果.方法1990～2001年对36例胫骨骨髓炎并骨缺损的患者采用健侧(19例)和患侧(17例)带血管蒂腓骨移植(位)治疗,术后随访1～11年.参照Enneking系统对患肢进行功能评价,以正常肢体功能的百分数表示,对移植腓骨的转归,参照国际挽救肢体讨论会上制定的"同种及带血管骨移植放射学评价方法"进行评价.结果取健侧腓骨移植的患肢功能平均恢复86%,移植腓骨平均愈合时间为15周;骨髓炎复发1例,骨折及骨延迟愈合2例,平均41周移植骨明显变粗;取患侧腓骨移位的患肢功能平均恢复78%,移植腓骨平均愈合时间为16周;骨髓炎复发1例,骨折及骨延迟愈合3例,平均43周移植骨明显变粗;两组患肢功能恢复比较有统计学意义(P=0.041).结论带血管蒂腓骨移植(位)是治疗胫骨骨髓炎并骨缺损的较好方法,健侧腓骨移植功能恢复优于患侧.

简介：

简介：摘要目的探讨应用带血管蒂肌瓣联合外固定架治疗开放性胫腓骨骨折的效果。方法选用我院开放性骨折病例134例,入院后均急诊手术，骨折端恢复解剖复位后采用外固定架固定。根据软组织缺损面积和部位设计合适肌瓣，以血供丰富和解剖部位邻近为原则。结果术后肌瓣、所植皮肤全部成活118例，皮肤和肌瓣部分坏死10例，单纯所植皮肤坏死6例。皮肤和肌瓣部分坏死者经换药修复8例，二次手术清创2例。术后随诊6个月到4年（平均2.2年），骨折全部愈合，无感染、骨不愈合发生。根据下肢肢体功能采用Johner-Wruhs评分法评价优良率94.8%。结论应用带血管蒂肌瓣联合外固定架治疗开放性胫腓骨骨折尤其是较严重的软组织缺损疗效可靠。

简介：目的探讨桡骨远端骨巨细胞瘤切除同时采取带管蒂的腓骨移植的围手术期护理方法。方法回顾性总结了26例桡骨远端骨巨细胞瘤切除同时采取带管蒂的腓骨移植的围手术期护理方法，主要包括密切观察患者的病情变化，术前护理，术后护理，心理护理。结果26例病人经放射学检查证实移植腓骨与桡骨近端骨愈合良好。结论良好的护理可稳定患者情绪，可以减少术后并发症，提高手术成功率。

简介：

简介：摘要目的探讨平行重建钛缆固定和同心圆重建接骨板固定在恶性肿瘤切除后股骨连续性重建中的作用。方法回顾性分析2013年9月至2017年12月连续收治并获得随访的11例恶性肿瘤切除术后股骨干骨缺损、不愈合或骨折患者，男10例、女1例；年龄（27.1±15.6）岁（范围7~49岁）。包括股骨干恶性肿瘤一期切除及骨缺损重建6例，股骨恶性肿瘤大段异体骨移植术后接骨端不愈合或异体骨骨折4例，大腿软组织肉瘤切除术后放疗致股骨骨折1例。采用带血管蒂游离腓骨联合大段异体骨或灭活骨移植进行重建：将腓骨放置于股骨和异体骨内侧，以钛缆固定（平行重建组）；或将腓骨放置于异体骨或灭活骨的髓腔中，以接骨板和螺钉固定（同心圆重建组）。结果平行重建组5例，接骨端或骨折端7个；腓骨移植长度（15.0±4.3）cm（范围10~20 cm）；随访时间（33.2±15.6）个月（范围20~53个月）。同心圆重建组6例，接骨端或骨折端10个；腓骨移植长度（15.5±2.3）cm（范围12~18 cm）；随访时间（45.8±15.3）个月（范围22~62个月）。两组随访时间的差异无统计学意义（t=1.36，P=0.208）。平行重建组接骨端或骨折愈合率100%（7/7），愈合时间（15.9±6.8）个月（范围3~22个月）；同心圆重建组接骨端或骨折愈合率70%（7/10），愈合时间（18.9±6.4）个月（范围11~30个月）；两组愈合率（P=0.228）、愈合时间（t=0.85，P=0.414）的差异均无统计学意义。结论带血管蒂腓骨平行重建钛缆固定和同心圆重建接骨板固定均为重建恶性肿瘤切除后股骨干连续性的有效术式，两种重建方式的愈合率和愈合时间无差异。

简介：［摘要］目的 报道带蒂比目鱼肌瓣移位术治疗开放性胫腓骨骨折伴胫前软组织缺损的手术方法和效果  方法 2015-2022年应用带蒂比目鱼肌瓣移位术治疗开放性胫腓骨骨折伴胫前软组织缺损10例  结果 10例肌瓣全部成活  结论 带蒂比目鱼肌瓣移位术治疗开放性胫腓骨骨折伴胫前软组织缺损手术相对简单、安全、成功率高。

简介：

简介：摘要游离腓骨瓣是修复颌骨缺损最常用的骨瓣,其重建颌骨缺损术后可能会出现相关并发症,包括血管蒂骨化、钛板暴露或断裂、骨吸收或骨坏死等。近年有研究表明,颌骨重建后游离腓骨瓣的血管蒂发生骨化的具体原因不详,主要可能与血管化骨膜成骨特性相关。本文报道游离腓骨瓣重建颌骨缺损后出现血管蒂骨化3例,其中1例因出现张口受限和质硬肿块被发现,行完善的手术治疗后顺利出院,2例未出现临床症状而通过影像学摄片偶然发现,考虑到患者没有出现临床症状,建议保留施行病变切除手术并密切随访。

简介：目的带血管游离腓骨修复早期的股骨头缺血性坏死.方法对11例患者实施带血管游离腓骨移植术的护理.结果本组11例患者带血管游离腓骨移植术均顺利存活,未发生严重并发症.结论正确的护理措施能有效降低并发症,减少患者痛苦,提高手术成功率.

简介：

简介：背景：此项研究用于评估带血管蒂腓骨移植治疗股骨头坏死至少5年的随访结果。本研究的目的是回顾大宗腓骨移植病例的疗效和确定该治疗方法的适应证。方法：对86例患者（101髋）进行了至少5年（或直至死亡）的临床随访。这组病例包括Marcus—Enneking2期的14髋、3期的23髋和4期的64髋。3例患者（3髋）在随访5年评估前由于与本研究不相关的因素死亡，2例患者（2髋）在随访5年后死亡。影像学评估采用Marcus—Enneking评分系统，临床评估则采用Harris髋关节评分系统。以接受全髋关节置换术作为终点。同时对患者满意度也进行了评估，结果：术后5年随访时62髋（61％）存活，末次随访（术后中位年数为8年）时42髋（42％）存活。入院时平均Harris评分为80±15分，5年后为58±13分。Marcus—Enneking2期的8髋（57％），3期的16髋（70％），4期的38髋（59％）至少存活5年。在81例现存的患者（41例成功和40例失败）中，46例患者（21例成功和25例失败）表明愿意再次接受这一手术。结论：在仔细筛选的股骨头坏死患者中，带血管蒂腓骨移植为这些患者获得中期或远期正常的髋关节功能提供了机会。

简介：摘要目的研究胫腓骨双骨折采用腓骨切开复位锁定加压钢板内固定联合胫骨闭合复位带锁髓内钉内固定的治疗效果。方法选择2013年10月至2016年10月我院48例胫腓骨双骨折患者作为观察对象，其中男28例，女20例，年龄18～51岁，平均年龄(32.27±12.46)岁，其中左侧19例，右侧29例。采用腓骨切开复位锁定加压钢板内固定联合胫骨闭合复位带锁髓内钉内固定治疗。记录手术时间、术中失血量、住院时间、切口愈合情况及并发症等，术后第1天、术后3、6、12个月及末次随访时复查X-ray，观察骨折对位对线情况及评估骨折愈合情况，末次随访时采用Johner-Wruhs评价标准进行疗效评价。结果手术时间（102.32±20.75）min，术中出血量（200.17±60.15）ml，住院时间（9.86±4.58）天。所有患者均获得随访，随访时间为12～23个月，平均（15.49±3.88）个月。所有患者无切口感染、神经损伤等并发症，末次随访时所有患者均骨性愈合，无骨髓炎、骨不连、畸形愈合、内固定物断裂、松动等情况发生。Johner-Wruhs评价结果优34例，良10例，可3例，差1例，优良率91.7%。结论腓骨切开复位锁定加压钢板内固定联合胫骨闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨双骨折，操作容易，创伤小，手术疗效好，并发症少，值得临床推广应用。

简介：

简介：目的总结岛状皮瓣修复手部创面的疗效及适应证.方法根据手部皮肤软组织缺损的部位、面积,对74例手部创面采用90块不同的岛状皮瓣修复.结果71例皮瓣完全成活,3例皮瓣远端部分坏死,其中1例需再次手术治疗,2例经换药愈合.结论采用岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损,方法简单、可靠、疗程短;为提高成功率需严格掌握各皮瓣的适应证.

简介：手指外伤软组织缺损的修复，临床上最常用的方法之一是腹部带蒂皮瓣移植术，现将100例施行腹部带蒂皮瓣移植修复手指骨外露、皮肤缺损患者的护理体会介绍如下。

简介：摘要目的探讨带蒂血管皮瓣转移术后的护理方法，通过对60例软组织缺损的患者，进行皮瓣转移术，术前护理包括；心理护理、皮肤护理、胃肠道准备。术后护理包括皮瓣的护理、供皮区的护理、抗凝药物的正确应用及功能锻炼。结果皮瓣愈合良好。结论全面精心的临床护理是带蒂血管皮瓣转移术成功的重要保证。

简介：本文通过回顾性临床研究评估了网膜瓣在伤口裂开的高危复杂脊柱重建患者的安全性和有效性。通过对5例患者行回顾性分析，采用临床和影像学的方法进行研究。病例资料为男4例，女1例，平均年龄49岁（范围为31～67岁），所有患者脊柱重建术中由于明显的软组织缺损或急性脊柱感染均采用网膜瓣覆盖，