简介:摘要目的探讨超声引导下直接性门腔静脉分流术(ugDIPS)治疗门脉高压症的疗效及门静脉穿刺靶点的选择对术后疗效的影响。方法回顾性分析天津医科大学总医院2015年5月至2018年8月应用ugDIPS治疗门脉高压所致急性上消化道出血29例患者的临床资料,根据术中门静脉穿刺靶点分为门静脉左支组(n=12)和门静脉右支组(n=17)。分别对两组手术成功率、术中并发症发生率、术中死亡率、术后症状缓解率、术前及术后的门脉压力进行统计学比较,并使用Kaplan-Meier曲线对术后肝性脑病发生率、再出血率及生存率进行分析。结果28例患者成功实施ugDIPS,手术成功率为96.6%(28/29,1例因术中门静脉右支破裂被迫放弃分流术),无术中死亡病例。两组间手术成功率、术中并发症率、术中死亡率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后门脉压力与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。围术期症状缓解率96.4%(27/28),1例术后仍有消化道出血。两组间术后症状缓解率、围术期死亡率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。共27例患者获得随访,左支组11例,右支组16例。两组随访期肝性脑病发生率分别为18.2%(2/11)、12.5%(2/16);再出血率分别为18.2%(2/11)、6.25%(1/16);疾病相关死亡率分别为18.2%(2/11)、18.8%(3/16)。结论ugDIPS在超声引导下由肝内门静脉向肝后段下腔静脉建立门腔分流为可视操作,安全、有效。在分流前可先完成曲张静脉栓塞等断流操作,利于消化道出血的急诊治疗。门脉穿刺靶点的选择对术后分流效果及并发症的发生无明显影响。
简介:摘要目的探讨顺铂联合氟尿嘧啶/左亚叶酸钙(DCF方案)治疗中晚期鼻咽癌患者的不良反应及护理方法。方法对2009年10月至2010年12月住入我科53名中晚期鼻咽癌患者进行DCF方案化疗,顺铂静滴3d~5d,左亚叶酸钙静滴3d,左亚叶酸钙静滴1h后静推氟尿嘧啶,再接上氟尿嘧啶持续输注48h,21d为1个周期。化疗前实施心理护理,留置PICC管和静脉短留置针,化疗期间强化护理并针对不良反应进行护理。结果53例鼻咽癌患者均顺利完成3个周期化疗,出现的不良反应主要为胃肠道反应、口腔炎、骨髓抑制、肾功能损伤、肝功能损害、心脏毒性等,均为Ⅰ~Ⅲ级。结论化疗前采取合适的给药途径,实施心理护理,个性化PICC换药,针对不良反应采取科学有效的护理措施,对降低化疗并发症、减轻患者痛苦、保证化疗的顺利完成有重要作用。
简介:词语有很强的时代性,它随着时代的变化而变化,有些消失了,有些产生了,有些词语的内涵变得复杂起来,比如“左”就是如此。“左”是左的畸形物。左与右本来是一个空间概念,据说在法国1789年资产阶级大革命时期被赋予了政治内涵和色彩──左为革命,右为保守(保皇)。从那以后,左与右成为政治术语,左派成为革命者和进步人士的代名词,右派成了保守分子和反对革命的人的象征语,这种划分在全世界通行。1871年巴黎公社革命后,世界各国把代表(或同情、支持)工人、农民和其他劳动者的政治派别称为左派,把代表或维护地主、资产阶级的政治派别称为右派。在社会实践中,有些革命者太“革命”,脱离实际,超越历史发展阶段,恨不得一口吃