简介：

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简介：【摘要】冠状动脉粥样硬化可导致患者发生心肌梗塞、心绞痛不良病症，除实施必要的经皮冠状动脉介入术及保守溶栓治疗外，还应定期利用超声心电图监测其血栓溶解情况。本文阐述了E/A值、左心房容积指数（LAVI）的对于左心室舒张功能障碍分级及异常的诊断意义，主要叙述了二尖瓣血流频谱、组织多普勒（TDI）、超声造影技术等对于诊断左室舒张功能的检测表现。

简介：摘要目的探讨多普勒组织成像技术（DTI）评价尿毒症患者左心室舒张功能的价值。方法研究中以48例尿毒症患者作为病例组及随机抽取48例正常人作为对照组，应用脉冲多普勒（PW）测量二尖瓣口舒张早期峰值流速（E峰）、舒张晚期峰值流速（A峰），计算E/A比值；再应用DTI测量左室侧壁、前壁、下壁、室间隔二尖瓣环水平舒张早期峰值流速（e'）、舒张晚期峰值流速（a'），并计算e'/a'比值，对比分析两种检测方法。结果尿毒症患者二尖瓣口E/A及二尖瓣环e'/a'均明显低于正常对照组(P<0.01)，部分尿毒症患者E/A>1而e'/a'<1，提示DTI对尿毒症患者左心室舒张功能异常检出率明显高于PW法，其差异有统计学意义（χ2=10.24，P<0.01）。结论尿毒症患者左心室舒张功能障碍是最突出的特征，DTI客观评价尿毒症患者左心室舒张功能，有效避免频谱多普勒检查中存在的假性正常化现象，为临床诊断和治疗提供可靠信息。

简介：目的评价超声心动图舒张末期右心室前壁厚度与舒张末期左心室后壁厚度比值（RVAW／LVPW）评估肺动脉高压（PAH）的临床价值。方法采用受试者工作特征曲线（ROC）评价RVAW／LVPW比值对人选202例单纯先天性室间隔缺损（VSD）患者肺动脉高压的诊断价值。结果RVAW／LVPW比值与右心导管所测肺动脉平均压（MPAP）有良好相关性（r=0．732，P〈0．001）。选RVAW／LVPW比值≥0．6为诊断肺动脉高压阳性（MPAP≥25mmHg）界点时，敏感性和特异性分别是80％和69％。选RVAW／LVPW比值／〉0．9为诊断重度肺动脉高压（MPAP≥60mmHg）界点时，敏感性和特异性分别是93％和94％。结论超声心动图RVAW／LVPW比值可以用来评估室间隔缺损患者肺动脉高压的严重程度。

简介：摘要目的研究分析超声心动图左心室舒张容积变化系列参数对原发性高血压病患者心室舒张功能的影响。方法选取2014年至2015年来我院治疗原发性高血压的患者100例，按患者的左心室舒张功能，将患者分别划分为心肌肥厚组38例，无心肌肥厚组35例和左心室正常对照组23例。所有患者均采用常规超声心动图检测，测算左心室舒张功能的各项指标，并对心脏舒张期不同时刻的左室容积进行监测，计算出左心室舒张容积变化的系列参数。结果三组患者间的左心室舒张容积变化系列参数的差异显著（P<0.05），具有统计学意义。另外，VER/VAR和VE/VA的数据变化，能够看出其与左心室的舒张功能分级有直接关联。结论左心室舒张容积变化系列参数能够反映出左心室的充盈性和顺应性以及舒张功能的变化，能够有效诊断出左心室舒张功能不全，值得在临床上推广。

简介：目的探讨运动训练对老年冠心病患者左心室舒张功能的影响。方法64例老年冠心病患者随机分为运动训练组和常规治疗组,各32例,均接受12周相同的冠心病药物治疗,运动训练组同时进行运动训练。另选择30例健康老年人为正常对照组。超声心动图评估左心室舒张功能和收缩功能,6min步行距离试验评估运动耐量。结果治疗前,与正常对照组相比,其他两组患者左心室舒张晚期二尖瓣峰值血流速度（A）明显增高（P〈0.05）,左心室舒张早期二尖瓣峰值血流速度（E）、E/A参数明显降低（P〈0.05）;左心室收缩功能均在正常范围。治疗后,常规治疗组和运动训练组患者E、A、E/A参数均有所改善,6min步行距离均有增加,运动训练组E、A、E/A参数优于常规治疗组（P〈0.01）;运动训练组较常规治疗组增加更显著（P〈0.01）;左心室收缩功能无明显改变（P〉0.05）。结论运动训练能改善老年冠心病患者的左心室舒张功能和运动耐量。

简介：目的分析射血分数保留的心力衰竭患者（HFPEF）的左心室舒张功能与N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的改变情况,并对以上指标进行初步评价.方法选取2009年12月至2013年3月入本院心内科及ICU的HFPEF患者66例以及心功能正常患者43例,测定两组患者左心室舒张功能参数及NT-proBNP,然后进行统计学分析.结果HFPEF患者组与对照组相比,NT-proBNP、LVMI、E/Em明显升高（P＜0.05）,两组患者E/Em与NT-proBNP值呈显著正相关（Pearson相关系数r为0.576）.结论E/Em、NT-proBNP、LVMI三者均可反映HFPEF患者的舒张功能,上述指标对诊断HFPEF有一定参考价值.NT-proBNPcut-off取90pg/mL时对HFPEF具有较高的阴性预测值（92.7％）.

简介：摘要目的应用血流向量成像(VFM)技术评估不同年龄段正常成人左室内压差(IVPD)和左室内压力梯度(IVPG)在舒张期不同时相的变化特点。方法选取2019年3月至2020年10月在哈尔滨医科大学附属第二医院体检中心进行体检的健康志愿者1 093例，分为青年组(18～40岁)、中年组(41～65岁)和老年组(>65岁)。应用VFM技术分别测量等容舒张期(IR)、快速充盈期(RF)、缓慢充盈期(SF)和心房收缩期(AC)的IVPD和IVPG，并与左室舒张功能参数进行相关性分析。结果①青年组、中年组和老年组的IVPD-IR、IVPD-AC、IVPG-IR和IVPG-AC呈增高趋势，IVPD-RF、IVPD-SF和IVPG-RF呈减低趋势(均P<0.05)；②IVPD-RF和IVPG-RF与E峰呈正相关(r＝0.391、0.402，均P<0.001)；IVPD-AC和IVPG-AC与A峰呈正相关(r＝0.407、0.425，均P<0.001)，与E/e′呈正相关(r＝0.268、0.294，均P<0.001)，与E/A呈负相关(r＝-0.510、-0.506，均P<0.001)，与e′/a′呈负相关(r＝-0.514、-0.511，均P<0.001)。结论IVPD和IVPG可以定量分析正常成人舒张期不同时相左室血流动力学变化，有望成为评价左室舒张功能的新指标。

简介：摘要目的观察缬沙坦对老老年高血压左室肥厚及舒张功能的影响。方法68例患者每日口服缬沙坦80mg，治疗40周，监测血压(SBP/DBP)及超声心动图（UCG）检测左室舒张末内径(LVDd)、左室舒张期室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室心肌重量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值速度E/A比值。结果治疗后SBP/DBP、LVDd、IVS、LVPW、LVMI均明显下降，LVEF、E/A明显上升。结论缬沙坦不仅有效降低老老年高血压并逆转其左室肥厚(LVH)，且明显改善舒张功能。

简介：摘要目的观察并分析高血压合并左心室肥厚患者血管内皮舒张功能与尿酸的关系。方法选取2014年3月~2015年4月期间于我院就诊的高血压患者共200例，根据患者左心室质量指数，将其分成两组，其中患者左心室质量指数≧125（男）或≧110g/m2（女）为高血压合并左心室肥厚组，该组患者共有89例，另一组为高血压无左心室肥厚组，该组患者共111例，并选取于我院门诊体检的正常患者50例作为对照组（患者未使用任何药物）；对患者均采用超声心动图法测定LVMI，同时采用高分辨超声技术测定反应性充血前后肱动脉内径的变化状况，将其作为肱动脉FMD，之后用氧化酶法测定患者空腹尿酸值。结果高血压合并左心室肥厚组和高血压无左心室肥厚组与对照组患者相比，FMD均有所减退，高尿酸血症（HUA）发生率明显升高，并且高血压无左心室组的高尿酸血症与尿酸正常患者相比，FMD有所减弱，P<0.05，具有统计学研究意义。结论高血压合并左心室肥厚患者血管内皮舒张功能与尿酸有关，且尿酸对血管内皮功能的影响不够明显，在临床医学界好需要进一步探究。

简介：摘要目的探讨老年高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的关系。方法选择年龄≥60岁的老年高血压患者202例，采用心超测量二尖瓣口舒张早期血流峰值速度（E）和二尖瓣环舒张早期峰值速度（Ea），再以两者的比值将患者分为两组讨论E/Ea＜15为正常组（n=134）、E/Ea≥15为功能不全组（n=68）。所有患者监测24小时血压，变异性用变异系数和标准差来表示。采用Spearman相关分析血压的变异性是否与左心室舒张功能有关。结果相关分析结果显示24h平均收缩压变异系数与左心室舒张功能不全显著相关（r=0.735，P＜0.05）。结论血压变异性与患者左心室舒张功能不全呈独立相关。

简介：摘要目的探讨脉压指数(PPI)与原发性高血压患者左心室舒张功能损害程度的关系。方法162例经外周肱动脉压力测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP),以PPI≤0.40、>0.40分组，2组进行分析。比较2组左心形态、左心室收缩功能和舒张功能情况。结果PPI>O.40组左心房内径明显增大(P<0.001)；左心室内径无明显改变(P>0.05)；室间隔、左心室后壁明显增厚，E／A值降低(P<0.001)，而左心室射血分数差异无显著性(P>0.05)。结论对于原发性高血压患者左心室舒张功能异常出现早于左心室收缩功能异常，PPI>0.40提示高血压患者早期合并有舒张功能异常。

简介：目的：观察螺内酯对高血压病合并无症状性左心室舒张功能不全的影响。方法：选择高血压病合并无症状性左心室舒张功能不全患者共126例,随机分为常规治疗组（68例）和螺内酯组（58例）。两组患者均按常规综合治疗,而螺内酯组在此基础上加用螺内酯片治疗。治疗前后观察患者血压、心率的变化,以彩色多普勒超声仪检测E峰（EV）、A峰（AV）、舒张期左房内径（LADd）、舒张期左室内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）等指标。结果：治疗前、后两组平均心率、平均收缩压、平均舒张压无明显差异（P〉0.05）,LADd、LVDd、LVEF等指标也均无明显差异（P〉0.05）;但螺内酯组EV值明显高于常规治疗组[（78±17）cm/s∶（62±11）cm/s,P〈0.05],AV值显著低于常规治疗组[（55±12）cm/s∶（64±16）cm/s,P〈0.05],同时螺内酯组E/A值显著高于常规治疗组[（1.42±0.36）∶（0.98±0.28）,P〈0.01]。结论：螺内酯能显著改善高血压病合并无症状左室舒张功能不全患者的心舒张功能,而且独立于降压以外。

简介：【摘要】目的：分析在高血压的治疗中采取中药汤剂配合耳穴治疗的效果以及对左心室舒张功能的影响。方法：随机选择我院收治的126例高血压患者为探究对象，根据方便抽样法划分成常规组（n=63）、实验组（n=63），各组有63例。给予常规组中药汤剂治疗，实验组中药汤剂配合耳穴治疗，评价治疗效果以及左心室舒张功能。结果：相较于常规组，实验组总有效率更高，心功能更优，P＜0.05。结论：给予高血压患者中药汤剂配合耳穴治疗的效果确切，对改善左心室舒张功能具有重要意义，值得采用。

简介：摘要目的探讨多普勒组织成像技术（DTI）评价尿毒症患者左心室舒张功能的价值。方法研究以42例尿毒症血液透析患者作为病例组及随机抽取42例健康者作为对照组，应用脉冲多普勒（PW）测量二尖瓣口E峰、A峰，计算E/A；应用DTI分别于二尖瓣环四个位点测量e＇、a＇，计算e＇/a＇；再计算E/e＇。结果尿毒症患者二尖瓣口E/A、二尖瓣环e＇/a＇明显降低，而E/e＇明显增高，与对照组相比，有统计学意义（P<0.01）；部分尿毒症患者E/A>1而e＇/a＇<1。结论DTI提高了舒张功能受损的检出率，有效避免PW检查中的假性正常化现象，客观评价尿毒症患者左心室舒张功能。

简介：摘要目的探讨左心房功能评估在2型糖尿病患者的左心室舒张功能不全(DD)诊断中的价值。方法纳入2016年1~10月在北京协和医院糖尿病门诊长期就诊的无心力衰竭症状的2型糖尿病患者78例为糖尿病组；同时入选年龄、性别相匹配的健康人80名为健康对照组。应用斑点追踪超声心动图测量应变进行左心房功能评估，评估标准依据2016年美国超声心动图学会和欧洲心血管影像协会联合发布的左心室舒张功能超声心动图评估指南。收集患者和健康人的一般临床资料、超声心动图指标和左心房应变参数；进行多因素logistic回归分析与DD存在关联的因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价左心房功能对DD的预测价值。结果糖尿病组患者的DD总发生率为21.8%(17/78)，其中Ⅰ级DD占15.4%。左心房平均管道功能下降与DD显著相关[F(3，74)＝3.548，P＝0.018]。单因素分析显示，左心室整体纵向应变、左心房峰值应变、左心房平均储器功能、左心房平均管道功能、房间隔管道功能与DD相关(均为P<0.05)；多因素分析中仅左心房平均管道功能应变与DD有关(OR＝0.756，95%CI：0.637~0.896，P＝0.001)。在整体人群中，左心房管道功能应变为13.46%时，预测DD的敏感度为100%，特异度为62.5%；在糖尿病组中，左心房管道功能应变为13.05%时，预测DD的敏感度为100%，特异度为62.3%；若结合整体人群的E/e’比值，在糖尿病组中，左心房管道功能应变为6.19%、平均E/e’为12.73时，诊断DD的敏感度为77.0%，特异度为80.0%，ROC曲线下面积为0.859(95%CI：0.761~0.957，P＝0.00)。结论通过斑点追踪技术测定左心房应变，评估左心房管道功能，可能是检测早期DD的一个简单而可靠的方法。

简介：摘要目的运用血流向量成像(VFM)技术评估正常人左心室各节段室壁剪切应力(WSS)在舒张期不同时相的变化。方法选择2018年8月至2019年3月在哈尔滨医科大学附属第二医院体检中心的健康志愿者200例，应用VFM技术测量舒张期同一时相左心室各节段WSS以及舒张期不同时相[等容舒张期(D1)、快速充盈期(D2)、减慢充盈期(D3)、心房收缩期(D4)]左心室各节段WSS，进行分析并寻找变化规律。结果①舒张期同一时相左心室各节段WSS之间的关系：D1前间隔、后间隔及后壁，D2后间隔、后壁及下壁WSS的绝对值之间的关系呈现基底段>中间段>心尖段，差异有统计学意义(均P<0.05)；②舒张期不同时相左心室各节段WSS的变化规律：左心室前间隔、后间隔、前壁、侧壁及下壁整体室壁剪切应力(WSS-AL)的绝对值在D1－D2－D3－D4呈递增－递减－递增趋势，后壁WSS-AL的绝对值在D2－D3－D4呈递减－递增趋势；左心室前间隔心尖段、后间隔基底段和中间段、前壁基底段、中间段和心尖段，侧壁基底段，后壁中间段和心尖段，下壁基底段和中间段WSS的绝对值在D1－D2－D3－D4呈递增－递减－递增趋势，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论左心室WSS在同一时相不同节段以及同一节段不同时相均呈现出规律性的变化，且与左心室的血流动力学变化相符合，说明VFM技术测量的WSS可以定量反映出正常人左心室的血流动力学变化。

简介：摘要目的应用彩色多普勒超声心动图研究冠心病患者肺静脉血流频谱对左室舒张功能评价之价值。方法用彩色多普勒超声心动图检测各45例冠心病患者和相同年龄组正常人的右上肺静脉血流频谱峰值(Sp、Dp、ap)及其速度时间积分（Si、Di、ai），与所检测的二尖瓣口血流频谱峰值(Ep、Ap)、速度时间积分(Ei、Ai)及等容舒张时间相比较，将结果对比分析。结果冠心病组ap、ai较正常组显著增大，Si、Dp、Di和Dp/ap、Di/ai值明显减小，ap、ai增大幅度与左室舒张功能明显相关。二尖瓣口血流频谱测值一般反映了左室舒张功能状态，但对几例出现的“伪正常”频谱表现难以明确评价。结论肺静脉血流可直观反映冠心病患者左心房内的压力状态，其频谱特征与二尖瓣口血流频谱结合评价左室舒张功能较用二尖瓣口血流频谱一种方法更加准确可靠。