简介:摘要目的探讨腹水超滤浓缩回输对肝硬化顽固性腹水的治疗价值。方法将72例肝硬化顽固性腹水患者随机分成两组。A组42例为治疗组,予腹水超滤浓缩回输每例最少1次,最多3次。B组30例为对照组,予腹腔穿刺放液每例至少3次,每次放液1000~3000ml。术后予静脉滴注新鲜冰冻血浆、保肝、利尿、预防感染治疗。1个月后对其腹胀、食欲、双下肢水肿、尿量、体重、腹围、肝肾功能情况以及并发症进行评分及比较分析。结果两组在精神食欲恢复、腹胀减轻、体重下降、腹围减少、双下肢水肿缓解、白蛋白回升、肾功恢复等方面,A组优于B组,差异有显著性(P<0.05)。在电解质紊乱、腹水感染、肝性脑病、肝肾综合征并发症的发生上A组少于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论腹水超滤浓缩回输对肝硬化顽固性腹水有着非常重要的治疗价值,并发症少,值得临床推广。
简介:腹水超滤浓缩回输是采用一定装置,从腹腔引出腹水后,将腹水通过特制的超滤膜,使水和分子量小于45000Dal的物质如肌酐、尿素氮及过多的钾、钠等被透过并清除体外,而将截留下来分子量较大的蛋白质回输患者体内的方法.该治疗既可补充血液中白蛋白提高血浆胶体渗透压,又可增加有效循环血量、清除腹腔中过多水分,减轻腹内压,减低对肾血管直接压迫,使肾血流量、肾小球滤过率和尿量增加,恢复肾脏对利尿剂的反应.顽固性大量腹水是肝硬化终末期表现,经限钠、限水,应用大量利尿剂严格治疗后,腹水持续存在或无明显减少,给患者带来极大痛苦.腹水超滤浓缩回输是近年来治疗肝硬变顽固性腹水的有效方法,已在国内多家医院开展,但尚无系统的操作及护理规程.腹水超滤浓缩回输术治疗的成败,规范的操作、护士在术中的配合及术后的护理起到举足轻重的作用.解放军302医院血液净化治疗室2001年9月~2004年9月对133例肝硬变顽固性腹水患者进行297次腹水超滤浓缩回输术治疗,现把操作及护理体会报道如下.
简介:摘要目的介绍一种简便、安全、有效的姑息性治疗顽固性腹水的方法。方法本组共78例,其中原发性肝癌32例,转移性肝癌23例,胃癌腹腔转移14例,胰腺癌5例,布—加综合征2例,卵巢癌2例。所有患者均有大量腹水。经皮穿刺腹腔留置Arrow管行腹水外引流术,术后给予静脉输注白蛋白及利尿剂。结果本组患者Arrow管留置时间5—19d,平均7.5d。腹水引流量3000~12000m1,平均6200ml。并发症14例(占18%)穿刺点腹水渗漏;10例(占13%)引流不畅;5例(占7%)引流管脱出;3例(占4%)因穿刺损伤腹壁下血管,引流出血性腹水。无腹水引流导致低血压性肝昏迷。结论经皮穿刺留置Arrow管行腹水间断引流,简便、合理,能有效改善恶性肿瘤终末期患者的生存质量。并结合腹腔化疗,对姑息性控制顽固性腹水,效果满意。