简介:目的:分析冠状动脉.肺动脉瘘(coronaryartery-to-pulmonaryarteryfistula,cvgv)行经皮介入封堵治疗的可行性、安全性及疗效。方法:回顾性分析长海医院心内科于2009年7月至2016年2月之间接受经皮介入封堵术的58例CPAF患者的临床资料,排除合并其他复杂心脏病变而需要外科手术治疗的患者。结果:58名CPAF患者经介入封堵均获成功,平均植入封堵材料(2.35±0.87)枚。24名(41.38%)患者成功封堵后残余分流立即消失,34名(58.62%)患者仍有少量分流。未出现手术相关并发症。术后随访2~61个月。无出血、缺血等并发症。随访造影显示,其中3名(5.17%)患者出现了大量再通,后者随后均接受了再次封堵术并成功封堵。结论:经皮介入封堵CPAF切实可行,但应选择适宜患者,且需要经验丰富的术者操作。经治疗后冠状动脉瘘可能出现再通。因此对这些患者应进行随访造影或其他影像学检查。
简介:目的探讨经胸超声心动图(TTE)在小儿冠状动脉瘘(CAF)诊疗中的价值。方法回顾性分析27例小儿CAF患者,分析其临床症状、TTE检查结果、其他影像学检查结果、治疗方案及随访情况。结果27例CAF患者中,74.07%(20/27)有心脏杂音,14.81%(4/27)有临床症状。7.41%(2/27)出现左心室射血分数减低。55.56%(15/27)的CAF为单纯型;62.96%(17/27)的CAF起源于右冠状动脉,33.33%(9/27)起源于左冠状动脉,而3.70%(1/27)起源于双侧冠状动脉。CAF的瘘道出口可能出现在右心室(13/27,48.15%),肺动脉(6/27,22.22%),右心房(5/27,18.52%),左心室(2/27,7.41%)或冠状静脉窦(1/27,3.70%)。17例患者接受外科手术治疗,1例患者接受介入封堵治疗。TTE精准诊断19例CAF。对于9例接受保守治疗的患者,于诊断后1、3、5年进行随访,未发现自发性闭合、心力衰竭、感染性心内膜炎或死亡病例。结论TTE安全、有效,可用于筛查、诊断CAF,及评价治疗效果和并发症。
简介:摘要目的探讨冠状动脉瘘的超声心动图诊断表现。方法对2010年1月~2014年10月收治的冠状动脉瘘患者10例进行超声心动图诊断表现分析。结果10例患者中右冠状动脉右室瘘4例,左室瘘1例,右房瘘3例,左冠状动脉左房瘘1例,左室瘘1例。结论超声心动图已成为冠状动脉瘘重要的诊断方法,大多数病例能明确的显示瘘管行程及引流出口,对少数难以显示而又高度怀疑的患者,需经食管超声或选择性冠状动脉造影来确定诊断。
简介:摘要:患者青年男性,因“阵发性胸闷、气短、心悸5天”就诊。临床初步诊断:胸闷待查。经胸超声心动图检查示:左室扩大,右冠状动脉起源于右冠窦,起始段扩张,向后下沿房室沟迂曲走行,内径明显扩张,于左室后壁二尖瓣后叶瓣根处入左室腔,舒张期左室内见右冠状动脉灌注血流。超声诊断:右冠状动脉-左室瘘。患者前往中国医学科学院北京阜外医院行手术治疗,术中诊断右冠状动脉-左室瘘,行右冠状动脉-左室瘘封堵术。术后复查超声见左室后壁二尖瓣后叶瓣根处见封堵器回声,位置固定,左室腔内未见残余分流,左室舒张内径逐渐恢复至50mm。本病例超声诊断结合相关文献,超声心动图能检查及时诊断冠状动脉瘘,有利于患者尽早治疗,改善预后,而且超声心动图随访,能评价治疗效果和心脏恢复情况。
简介:目的探讨冠状动脉起源异常(anomalousoriginofcoronaryartery,AOCA)的冠状动脉造影特征及其临床意义.方法2000年10月~2006年12月在我院行冠状动脉造影的患者1560例,栓出有AOCA患者29例,并对其临床资料进行回顾性分析.结果29例AOCA患者检出率为1.9%,其中23例(79.3%)为良性AOCA,包括:前降支和回旋支分别开口于左冠窦15例,回旋支起源于右冠窦3例,右冠状动脉起源于无冠窦1例和高位开口于升主动脉4例;6例(20.7%)为有潜在临床危险AOCA,分别为左主干起源于右冠窦1例,单支左冠状动脉2例,右冠状动脉起源于左冠窦3例.起源异常冠状动脉有明显狭窄患者9例(31.0%),但仅2例为狭窄只累及起源异常动脉.结论AOCA无特征性临床表现,通常在冠状动脉造影时被发现;某些类型有导致严重心脏事件的潜在危险.AOCA与冠状动脉狭窄无相关性.
简介:摘要目的探讨儿童先天性冠状动脉瘘(CAF)的临床特点、治疗效果及预后。方法回顾性收集上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏内、外科2013年1月至2019年6月收治的71例先天性CAF患儿的临床资料,中位年龄2.2岁(0.1~14.0岁);中位体质量18.3 kg(3.2~55.8 kg);其中男37例(52.1%),女34例(47.9%)。按治疗方法将研究对象分为介入封堵组(30例)和外科修补组(41例),采用Fisher′s精确检验法比较2组的治疗效果及随访情况。结果71例患儿中,70例可闻及心脏杂音,2例有活动后胸闷胸痛表现,另有5例平素易反复呼吸道感染。30例患儿行介入封堵术,其中22例(73.3%)术中成功关闭瘘口;41例患儿行外科手术,均成功关闭瘘口(100.0%),2组关闭瘘口成功率差异有统计学意义(P=0.001)。外科修补术后死亡1例(2.4%),且术后随访过程中有2例(4.9%)因残余分流量渐大再行封堵术治疗。末次随访时2组治疗后存在微小残余分流者均为2例,发生率差异无统计学意义(P=0.567)。71例患儿术后存在血栓形成2例(2.8%)。结论儿童先天性CAF患者多以心脏杂音为主要体征,部分患儿因分流量大,导致肺血增多可有频繁呼吸道感染,极少数患儿因冠状动脉窃血导致心肌缺血引起胸闷、胸痛;介入封堵及外科开胸手术治疗先天性CAF均安全有效,术后并发症发生率低。
简介:摘要我院发现1例,现报告如下患者男,28岁,近几年来活动后呼吸困难,易感冒。近一月症状加重,心前区疼痛,心率120次/分,律齐;查体心前区隆起,心界向左扩大,肝脾未及,双下肢不肿;听诊胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ/Ⅳ级连续性双期杂音,无震颤。心电图示窦性心动过速;X胸片示右心室增大,肺血管增多。二维超声及彩色多普勒显示主动脉窦及升主动脉内径上限值,肺动脉主干偏宽。左心及右房增大,右室饱满,肺动脉瓣冗长,瓣口流速快,关闭欠佳,主动脉瓣及二尖瓣回声偏强,关闭欠佳,三尖瓣柔软不厚,回声纤细,启闭良好。室间隔与左室后壁不厚,回声均匀,运动幅度较大,室壁运动欠协调,未见明显矛盾运动。
简介:摘要目的探讨低剂量双源CT血管成像在小儿冠状动脉瘘诊断中的应用价值。方法选用70例冠状动脉瘘患儿作为观察对象,将采用冠状动脉造影进行诊断的35例患儿分为对照组,将采用低剂量双源CT血管成像的35例患者分为观察组,观察两种诊断方法的诊断准确率。结果观察组的诊断准确率明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量双源CT血管成像对小儿冠状动脉瘘的诊断准确率高,同时降低了辐射对患儿身体的损伤,保证了诊断的安全性。