简介:摘要目的分析即时检测(POCT)技术筛查宫颈癌及癌前病变的准确性。方法2020年9月,在山西省襄垣县建立的“自我采样”队列和“医生采样”队列中,采用简单随机抽样的方法从两队列人群中抽取研究对象,分别纳入197和273名。由研究对象自己或妇科医生分别采集宫颈脱落细胞标本并进行检测,采用POCT检测人乳头状瘤病毒(HPV),检测阳性者直接行阴道镜检查;同时采用careHPV及常规PCR检测HPV,对POCT检测阴性但careHPV或常规PCR检测任一阳性者再次进行阴道镜检查和活检。以组织病理学诊断为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算灵敏度、特异度,比较POCT与careHPV及常规PCR筛查宫颈癌及癌前病变的准确性。结果470名对象的年龄M(Q1,Q3)为51(45,57)岁。将组织病理学诊断宫颈上皮内瘤变2级及以上病变(CIN2+)作为疾病终点,基于自我采样方式的POCT检测的灵敏度及特异度分别为100.00%(95%CI:56.56%~100.00%)、28.95%(95%CI:22.97%~35.76%),POCT HPV16/18检测的灵敏度与POCT检测相同,特异度增加至89.47%(95%CI:84.30%~93.08%);与careHPV和常规PCR相比,自我采样POCT HPV16/18检测的AUC最佳,为0.947(95%CI:0.910~0.985)。基于医生采样方式的POCT检测的灵敏度及特异度分别为100.00%(95%CI:64.57%~100.00%),55.85%(95%CI:49.83%~61.70%);POCT HPV16/18检测的灵敏度降低至71.43%(95%CI:35.90%~91.76%),特异度增加至92.45%(95%CI:88.63%~95.06%)。基于自我采样方式的POCT HPV16/18检测的AUC和医生采样方式差异没有统计学意义(0.947比0.819,P=0.217)。结论POCT HPV16/18检测灵敏度和特异度较高,是基于人群的宫颈癌筛查可选择的有效方法。
简介:摘要:近年来,随着社会发展,我国的城镇化进程逐年加快,城市更新方式由增量扩张逐步向存量挖掘迈进,原有的城市空间治理模式已不能适应层出不穷的城市更新问题,治理模式亟需转型。文章通过“理论-假设-论证-总结”的逻辑结构,在理论分析的基础上,提出空间治理的假设模型,通过对珠海市东桥村城市更新过程的实证分析,论证模型的可行性并进行归纳总结。发现城市更新转型的关键在于空间治理的转型,而空间治理的基础在于以政府、市场和社会为代表的各利益集团的空间博弈关系。在我国经济与社会进入新常态的重要时期,公民和社会本位越来越受到重视,多元参与共治的模式在城市更新中更加注重公共利益的维护,社会、企业的自发性合作为城市更新空间治理的未来发展提供了方向,对于推动城市善治体系构建有积极作用。