简介：【摘要】目的：探索胫骨平台骨折的临床治疗方向，研究开放复位内固定术与关节镜下球囊复位术的临床差异，分析关节镜下球囊复位术的临床安全性。方法：本次对照研究实验自2019年1月开始执行，持续至2020年8月截止，共抽取病例数90例，所有研究对象均在我院完成手术治疗，以手术类型的差异加以分组，即接受传统开放复位内固定术治疗者均为对照组，接受镜下球囊复位术的患者均为观察组，两组例数相同（n=45），通过观察两组患者术后其常规手术指标（手术平均时长、切口平均长度、术后引流量等）、平均住院时长、疼痛控制效果、相关并发症发生例数、生活质量评分、膝关节最大活动角度等指标之间的差异，从而判定不同手术疗法的应用价值与推广前景。结果：两组患者相关手术指标对比，对照组平均手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量均高于对照组，P＜0.05；两组生活质量评分对比，观察组各项评分更具优势，显著高于对照组，P＜0.05；观察组切口成功愈合率为97.78%，显著高于对照组的88.89%，P＜0.05；观察组相关并发症发生率总计6.67%，大大低于对照组的37.78%，P＜0.05；术后膝关节最大活动角度对比，观察组高于对照组，HSS评分对比，观察组高于对照组，P＜0.05；两组术后VAS评分较术前均有可见降低，相比之下，术后观察组低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论：关节镜下球囊复位术应用于胫骨平台骨折的临床治疗中具有较为理想的临床效果，相较于传统开放复位内固定术可有效降低术中损伤，缓解患者疼痛反应，促进关节功能恢复进度，降低相关并发症风险，安全性更高，值得推广。

简介：摘要目的比较关节造影下撬拨复位弹性钉内固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析自2015年7月至2018年6月治疗的儿童O′Brien Ⅱ型和Ⅲ型桡骨颈骨折病例共41例。16例行切开复位克氏针内固定，术前骨折移位成角平均为(67±16)°(35°~90°)；25例行关节造影下撬拨复位弹性钉内固定，术前骨折移位成角平均为(63±15)°(31°~88°)。以Metaizeau影像学评分评价骨折复位情况，以Steele评分评价肘关节屈伸、前臂旋转功能和提携角大小。结果术后随访时间为12~19个月。术后克氏针组骨折成角平均为(4±2)°(0°~7°)，弹性钉组为(3±2)°(0°~8°)。末次随访时两组间患侧肘关节屈伸和前臂旋转活动范围差异无统计学意义(P>0.05)；克氏针组双侧提携角差异有统计学意义(P<0.05)，弹性钉组双侧提携角差异无统计学意义(P>0.05)。Metaizeau评分克氏针组87%(14例/16例)为优，13%(2例/16例)为良；弹性钉组84%(21例/25例)为优，16%(4例/25例)为良。Steele评分克氏针组81%(13例/16例)为优，13%(2例/16例)为良，6%(1例/16例)为中；弹性钉组88%(22例/25例)为优，12%(3例/25例)为良。结论关节造影可清晰显示肱桡关节软骨面情况，便于判断肘关节整体对位关系。关节造影监视下经皮克氏针撬拨复位结合弹性钉内固定是治疗儿童O′Brien Ⅱ型和Ⅲ型桡骨颈骨折的有效方法。

简介： 摘要：目的：比较腹腔镜下小儿肠套叠肠管复位与开腹肠管复位的疗效。方法：回顾2019年10月至2021年9月在我院外科住院的第一诊断为小儿肠套叠，并且行手术治疗的患儿共计65例，实施腹腔镜下手术治疗的患儿为观察组（34例），实施开腹手术治疗的患儿为对照组（31例），总结患儿的术后恢复时间及并发症发生率等指标。结果：与对照组相比，观察组的患儿术后胃肠功能恢复时间、术后住院日明显缩短，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的患儿术后切口感染发生率较对照组低，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗小儿肠套叠的过程中，相比于开腹肠管复位，腹腔镜下肠管复位术后切口感染少，患儿恢复时间短，值得广泛推广、使用。

简介：摘 要：电气倒闸操作是化工企业用电安全管理工作的重点，如果操作人员在切换过程中操作不当，可能导致机组停机、断路并导致停电，危及设备人员和电网安全，造成较大社会影响，因此我们必须对电气倒闸操作及误操作进行认真分析，提高电力安全性。

简介：摘要目的探讨发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hips，DDH）闭合复位术中可接受的复位标准。方法回顾2016年1月至2020年12月在天津医院小儿骨科接受闭合复位治疗的DDH患儿，纳入年龄≥6个月、完全脱位、治疗信息及影像资料完整的病例共124例138髋。闭合复位术中复位稳定性以Ramsey安全区评估，包括复位后最大外展及再脱位外展角度，安全区范围为两者之差。术中关节造影测量复位后内侧造影池间隙（medial dye pool，MDP）及股骨头覆盖率（femoral head coverage，FHC）。MDP以占股骨头直径的百分比表示。闭合复位后以人类位石膏裤固定，2~3个月更换石膏裤，共固定2期。一期或二期石膏裤末MRI中确认股骨头获得同心圆复位即为复位成功。采用单因素及多因素分析复位是否成功的相关因素，以受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）确定相关因素的临界值。结果本组病例138髋中108髋（78. 3%）复位成功。单因素分析中复位是否成功与初始治疗年龄、再脱位外展角度、安全区范围、MDP及FHC显著相关（P<0. 05）。多因素分析中再脱位外展角度（OR=0. 792，95%CI：0. 634-0. 688，P=0. 039）及MDP（OR=0. 654，95%CI：0. 439-0. 973，P=0. 036）为独立影响因素。根据ROC曲线结果判断两因素的临界值，再脱位外展角度≤30°的88髋中86髋（97. 7%）复位成功，>50°的10髋均复位失败，31°~50°的40髋中仅22髋（55. 0%）成功，但其中MDP≤20%股骨头直径的20髋均成功，而MDP>20%股骨头直径的20髋中仅2髋（10. 0%）成功。结论DDH闭合复位术中可接受的复位标准取决于复位稳定性和质量。再脱位外展角度≤30°时任何MDP、31~50°时MDP≤20%股骨头直径是可接受的复位标准，可期望通过人类位石膏裤固定获得同心圆复位。

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简介：摘要目的探讨撬拨技术辅助闭合复位穿针内固定治疗复位失败的儿童伸直型肱骨髁上骨折的手术技巧。方法自2018年1月至2020年12月我们采用撬拨技术辅助闭合复位穿针内固定治疗21例复位失败的儿童伸直型肱骨髁上骨折，其中Gartland Ⅲ型7例，Ⅳ型14例。手术在肘关节造影C臂机透视下进行，初始复位失败后行经皮撬拨技术辅助闭合复位穿针内固定。术后分别测量Baumann角、侧位肱头角评价复位质量，Flynn评分评价肘关节功能。结果本组患儿的手术时间为25~45 min，平均36 min；骨折愈合时间为3~8周，平均4.2周。术后随访时间为6~22个月，平均11个月。术后无感染、医源性神经损伤、肘内翻等并发症发生。末次随访肘关节功能Flynn评分：优18例，良2例，可1例，优良率95.24%。结论克氏针撬拨技术是儿童骨折复位过程中的一种常用技术，对初始复位失败的肱骨髁上骨折采用该技术治疗，通过杠杆原理可以有效复位移位的骨折，操作安全、简单。

简介：摘要目的探讨骶髂关节复位质量对骨盆环损伤仿生复位内固定术的临床效果的影响。方法回顾性分析2014年1月至2019年2月于西安交通大学医学院附属红会医院确诊为累及骶髂关节的骨盆环损伤，且行仿生复位内固定术治疗的78例患者的临床资料。男性48例，女性30例，年龄（48.3±8.3）岁（范围：28~68岁）。患者在行仿生复位内固定术后，以术后即刻CT检查图像测量的受损侧骶髂关节残余移位最大距离作为分组依据，≤5 mm者纳入解剖仿生复位组，>5 mm纳入非解剖仿生复位组；非解剖仿生复位组中，根据残余移位的方向，再将其分为分离移位组、前后移位组。患者术后即刻和末次随访时拍摄X线片，若出现骶髂关节再移位或内植物松动、移位、断裂及骨折再移位等情况，即定义为内固定失效。采用Majeed骨盆骨折评分系统评估患者术后的功能状态，视觉模拟评分（VAS）评估其疼痛程度。组间比较采用完全随机设计方差分析、χ²检验、Fisher确切概率法、Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验。结果根据患者术后CT图像测量结果，解剖仿生复位组28例，非解剖仿生复位组50例；非解剖仿生复位组中，分离移位组27例，前后移位组23例。解剖仿生复位组、分离移位组、前后移位组间患者的一般资料的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。患者术后随访（37.8±6.6）个月（范围：25~51个月）。末次随访时，解剖仿生复位组患者术后Majeed评分优良率为96.4%（27/28），分离移位组为74.1%（20/27），前后移位组为30.4%（7/23）；解剖仿生复位组优良率优于分离移位组和前后移位组（Z=-6.479，P<0.01；Z=-6.256，P<0.01），分离移位组优良率优于前后移位组（Z=-3.607，P<0.01）。解剖仿生复位组患者VAS为0分17例，1~3分11例；分离移位组为0分6例，1~3分16例，4~6分5例；前后移位组为0分3例，1~3分7例，4~6分13例；解剖仿生复位组VAS低于分离移位组和前后移位组（Z=-3.515，P<0.01；Z=-3.506，P<0.01），分离移位组与前后移位组的差异无统计学意义（Z=-1.813，P=0.070）。共8例患者发生内固定失效，解剖仿生复位组失效率为0（0/28），分离移位组为11.1%（3/27），前后移位组为21.7%（5/23）；解剖仿生复位组与前后移位组的差异有统计学意义（P=0.014），与分离移位组的差异无统计学意义（P=0.111），前后移位组与分离移位组的差异无统计学意义（P=0.444）。结论累及骶髂关节损伤的骨盆骨折患者行仿生复位内固定术后，骶髂关节解剖仿生复位患者的功能状态、疼痛情况、内固定失效率明显优于非解剖仿生复位患者。分离移位患者术后功能恢复优于前后移位患者。

简介：【摘要】目的：观察对比对跟骨骨折患者手术治疗中，应用撬拨与切开复位内固定术治疗的临床手术效果。方法：收集跟骨骨折患者86例为对象，分为撬拨组和切开组各43例，对手术效果进行观察对比。结果：撬拨组患者手术各观察指标明显优于切开组，术中出血量撬拨组明显少于切开组。Maryland评分撬拨组明显高于切开组，且撬拨组治疗优良率为90.07%明显高于切开组的67.44%（p

简介：摘要目的比较闭合复位髓内钉与切开复位锁定接骨板固定治疗肱骨中上段骨折的疗效。方法回顾性分析2017年10月至2021年2月荆门市第一人民医院骨科和解放军中部战区总医院骨科收治的62例肱骨中上段骨折患者资料。男35例，女27例；年龄27~86岁；左侧24例，右侧38例。骨折均为新鲜骨折；按AO分型：A型16例，B型32例，C型14例。根据治疗方法不同分为2组：髓内钉组29例（采用闭合复位髓内钉内固定）和接骨板组33例（采用切开复位锁定接骨板内固定）。记录并比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合情况及并发症发生情况。术后1周、1个月采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价疼痛程度，术后1、12个月采用Constant-Murley评分评价肩关节功能恢复情况。结果髓内钉组与接骨板组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P<0.05），具有可比性。髓内钉组患者术后随访12~29个月，接骨板组患者术后随访15~50个月。髓内钉组手术切口长度[(4.1±0.7) cm]、手术时间[(58.3±7.7) min]、术中出血量[(52.7±6.5) mL]及住院时间[(7.3±1.5) d]均显著少于接骨板组[(21.7±2.3) cm、(95.8±11.7) min、(237.4±14.9) mL、(12.3±1.7) d]，髓内钉组骨折愈合时间[(5.0±1.9)个月]长于接骨板组[(3.5±1.7)个月]，术后1周、1个月髓内钉组VAS评分[(2.8±0.3)、（1.2±0.5）分]均显著低于接骨板组[(4.3±0.4)、(1.6±0.5)分]，术后1个月髓内钉组Constant-Murley评分[(63.5±7.4)分]显著高于接骨板组[(54.3±6.9)分]，以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），但术后12个月髓内钉组Constant-Murley评分与接骨板组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1个月VAS评分均较术后1周显著降低，术后12个月Constant-Murley评分均较术后1周显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。髓内钉组1例患者出现术中远端再骨折；接骨板组1例患者术后出现切口感染，1例患者术后出现桡神经损伤。两组并发症发生率[3.4%(1/29) vs. 6.1% (2/33)]比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论相比闭合复位髓内钉，切开复位锁定接骨板治疗肱骨中上段骨折具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少、住院时间短及恢复快的优点。

简介：【摘要】目的：比较中医手法复位治疗和切开复位钢板内固定手术治疗在桡骨远端部分关节内骨折中的效果。方法：选取本院于2020年1月至2021年1月间收治的100例桡骨远端部分关节内骨折的患者为研究对象，采用随机抽签的方式予以分组，分为A组和B组，每组各50例，A组采用中医手法复位治疗，B组采用切开复位钢板内固定手术治疗。结果：在尺偏角、掌倾角、桡骨短缩方面，A组数据为（30.11±1.71）°、（6.21±0.41）°、（2.41±0.11）mm，B组数据为（23.81±2.49）°、（4.59±0.59）°、（5.09±0.19）mm；在愈合状况方面，A组优良率96%，B组优良率84%，各项结果有统计学意义（P＜0.05）。结论：在桡骨远端部分关节内骨折的治疗中，中医手法复位的治疗方式比切开复位钢板内固定手术的治疗方式的效果更佳，能够有效改善患者的尺偏角、掌倾角以及桡骨短缩，提升愈合效果，值得临床推广和使用。

简介：摘要：在实际的变电运维过程中，倒闸操作具有一定特殊性，同时倒闸操作对保证变电站实际运行过程中可靠性和安全性有着重要作用，必须引起相关人员的重视。另外，在实际的倒闸操作过程中，相关操作人员需要经过专业知识培训和具备相应的资格证书，同时倒闸操作必须严格按照相关规程要求进行，以此防止安全事故和隐患的产生。然而，从当前实际情况看，实际的倒闸操作依然存在误操作的情况，这会对变电站设备的安全运行造成很大影响。对此，在实际工作中需要对这方面问题进行调查，并探讨提出行之有效的解决对策，为实际的倒闸操作提供参考依据。

简介：摘要：为应对倒闸操作过程中“误操作”的风险，分析了倒闸操作过程中的危险因素，制定了科学的对策，总结了一系列切实有效的防止“误操作”经验，并对变电运维人员做了专题教育培训，实践结果表明，该专题教育培训对防止变电运维人员“误操作”的发生效果明显，为确保地区电网安全稳定运行打下了坚实的技能基础。

简介：摘要：近年来，随着电网技术的不断发展，现代电网变得越来越复杂，导致电网运行管理中出现误操作。变电运维是操作中非常困难的工作，需要有效评估电网中各种设备的设置和运行情况，管理和维护各种电气设备，防止事故发生。本文结合变电运维管理经验，对变电运维人员在倒闸操作中的风险因素进行分析，并针对这些风险因素提出应对策略，为电网企业防止变电运维人员误操作的发生提供参考和借鉴。

简介：摘要：变电运维人员在倒闸操作过程中极易发生误操作。误操作事件轻则造成设备损坏停运，重则造成人员伤亡、大面积停电，甚至引发严重的社会问题。这就要求电网企业要对倒闸操作中误操作的风险进行分析，找出倒闸操作中的风险因素，并找到切实有效的应对措施，确保倒闸操作零失误，以保证电网的安全、稳定、可靠运行。

简介：摘要: 倒闸是变电站在运行过程中一个比较重要的项目，如果在变电站的运行中出现倒闸的问题或者是倒闸操作不规范的情况，会对变电站系统的正常运作带来影响，严重的话还会对人们的生命财产造成威胁。因此，在变电站的工作中应该加强对倒闸的管理力度，杜绝变电站倒闸的错误操作。本文主要分析倒闸操作所带来的危害和造成倒闸误操作的原因,并针对这些误操作的防范措施,以保证变电站的正常运行。

简介：摘要：变电运维人员在倒闸操作过程中极易发生误操作。误操作事件轻则造成设备损坏停运，重则造成人员伤亡、大面积停电，甚至引发严重的社会问题。这就要求电网企业要对倒闸操作中误操作的风险进行分析，找出倒闸操作中的风险因素，并找到切实有效的应对措施，确保倒闸操作零失误，以保证电网的安全、稳定、可靠运行。

简介：摘要：为应对倒闸操作过程中“误操作”的风险，分析了倒闸操作过程中的危险因素，制定了科学的对策，总结了一系列切实有效的防止“误操作”经验，并对变电运维人员做了专题教育培训，实践结果表明，该专题教育培训对防止变电运维人员“误操作”的发生效果明显，为确保地区电网安全稳定运行打下了坚实的技能基础。

简介：摘要：在变电站运行过程中，电网输变电设施的维护、运行方式的改变都需要进行倒闸操作。但在倒闸操作时，如果不能加强对其中危险点的控制，则极易引起误操作，给变电站的正常运行带来不利影响，让用户承受不必要的损失。文章简述了变电站倒闸操作的危险点及预防措施，并结合实际情况提出了可行的对策。