简介:摘要目的探讨以腹痛为主要表现的内科疾病的成因、诊断思路、确诊前后的治疗、抗生素及镇痛剂的应用,使此类患者尽早明确诊断、取得合理的治疗和良好的预后。方法在腹痛明确病因之前,辅助检查是应用较多的临床检查之一,但阳性率不高。治疗方面,抗生素是使用最多的药物之一,如β-内酰胺类、氨基苷类、喹诺酮类、大环内酯类。国内外用于预防性的抗生素约占用药量的30%~40%。此外镇痛剂也是常用药物之一,常用解痉类和麻醉性强镇痛剂。结果辅助检查是必要的,但没有缜密诊断思路指导下的辅助检查是盲目的,在增加病人经济负担的同时,与明确诊断无补,还易养成临床医生的依赖性,引起临床误诊、漏诊的发生。预防性应用抗生素只能有目的地预防1~2种细菌引起的感染,无原则的预防用药其结果不仅未能使继发细菌感染减少,反而使得感染多为耐药菌株所引起而不易控制,麻醉性镇痛剂对某些急性病为相对禁忌,因为疼痛类型可能提供重要诊断线索,否则就会延误病情诊断。结论对比腹痛明确病因前后的诊断、治疗情况,在明确病因前明显存在辅助检查阳性率低、抗生素滥用现象,所以必须引起临床医生的重视,诊断思路要明确,必要的检查必须做。要严格掌握抗生素应用适应证。在腹痛明确病因之前尽量不用或少用镇痛剂。应选用解痉类,明确诊断后可酌情应用麻醉性镇痛剂。
简介:中图分类号R735文献标识码A文章编号1672-3783(2015)07-0067-02摘要目的探讨原发性空回肠肿瘤的临床特点、诊断和治疗方法。方法对我院普通外科2009年3月至2015年1月收治的的38例经过病理学证实原发性空回肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果原发性空回肠肿瘤的主要临床表现为腹痛、消化道出血、贫血、腹部包块等,多为恶性,良性则主要以平滑肌瘤为主,恶性则以恶性淋巴瘤为主。肿瘤分布空肠少于回肠。检查方法多样,但无特异性。术前确诊率为65.8%(25/38)。结论原发性空回肠肿瘤发病率低,起病隐匿,临床症状无特异性,常规内镜无法到达,临床诊断十分困难,因此难以早期发现,导致病情延误,预后比较差。诊断该疾病常需多种手段联合确诊。临床上治疗方法主要为手术切除,依据肿瘤性质及部位来决定。对怀疑小肠肿瘤的患者及早地对患者进行腹腔镜或剖腹探查,可提高诊断率,改善预后。
简介:患者,女,73岁,10年前因脑梗死住院治疗发现有高血压、痛风疾病,经治疗遗留左侧肢体功能障碍。近3年未服用降压药物,血压控制可。2010年3月开始规律性透析,2014年10月16日12时行透析治疗,至当日15时出现干咳,左侧肢体功能障碍较前加重,无胸闷、胸痛,无端坐呼吸。查体:血压150/80mmHg,脉搏91次/min。精神一般。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率91次/min,律齐,各瓣膜未闻及明显杂音。腹部无异常。双下肢无浮肿。左侧肢体功能4级。右侧肢体肌力5级,生理反射存在,病理反射未引出。急查电解质钾3.9mmol/L,钠136mmol/L,氯106mmol/L,钙2.9mmol/L,磷1.6mmol/L。血常规示白细胞8.2×10^9/L,中性粒细胞40.8%,血红蛋白110g/L,至当日16时干咳加重,左侧肢体活动障碍较前好转,查头颅CT提示陈旧性脑梗死,脑萎缩。考虑患者高年龄,病情变化隐匿,遂收住入科并查心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF、V2~6导联ST段抬高(图1)。监测心肌梗死相关指标见表1。予硝酸甘油微泵,肝素钠5000IU皮下注射,12h1次;阿司匹林肠溶片200mg口服,1次/晚,他汀类药物口服。因患者无进行性胸痛,且心肌梗死相关指标逐渐下降。遂于10月18日出院。出院后按冠心病二级预防治疗,目前一般情况可,维持血液透析。
简介:目的研究颅内静脉窦血栓形成(CVT)的临床特征及影像学表现.方法回顾性分析23例CVT患者的临床资料及影像学特点,包括发病原因、临床表现、血栓部位、及颅脑CT和磁共振成像(MRI/MRA)、数字减影血管造影(DSA)的异常表现.结果妊娠及产褥期是CVT的最主要的危险因素.大多数病人表现有头痛、呕吐、视乳头水肿颅内高压征,近半数以上病人伴有意识障碍、偏瘫、癫痫发作、颅神经损害、脑膜刺激征等.少数病例CT可呈条索征或空三角征.上矢状窦MRI特征表现为T1、T2加权像窦内高信号,DSA可见受累的一处或多处静脉窦显影不良、静脉循环时间延长.结论CVT临床表现多样,颅脑CT无特异性,MRI/MRA、DSA可帮助早期确诊并确定病变部位,多静脉窦或静脉血栓应引起注意.
简介:目的艾滋病(AIDS),是严重危害人类健康的疾病,临床上症状多变,应提高对AIDS的认识.现将作者在西非工作期间收治的142例AIDS病例的临床表现作一介绍.方法病例均为当地黑人居民,男性89例,女性53例,年龄14~45岁,平均年龄27.65岁.用酶联免疫吸附法和快速法检测患者血清中HIV-1和HIV-2抗体.结果HIV-1型25例(35.00%);HIV-2型74例(52.11%);混合型32例(22.53%).临床表现为脑膜脑炎或脑炎7例(4.93%);肺型27例(19.01%);胃肠道感染84例(59.15%):包括急性48例(33.80%),慢性24例(16.90%),急腹症12例(8.45%);皮肤粘膜损害18例(12.68%):卡波齐肉瘤6例(4.23%),带状疱疹2例(1.41%),皮炎10例(7.04%),病死率19.72%(28/142).其传播途径以性传播为主,高达78.87%(112/142),其次是密切生活接触,未发现吸毒或输血者.结论艾滋病病死率高,病情复杂,且目前尚无特效药物,必须引起医护人员高度重视.
简介:摘要目的探讨急性肺栓塞的临床特点,提高其诊断率,减少误诊。方法回顾性分析37例急性肺栓塞患者的临床资料和治疗方法。结果典型临床表现少见(10.8%),但仍以呼吸困难(83.8%)和咳嗽(64.9%)多见,ECG表现为窦速和T波改变(37.8%)多见,超声心动图表现右室大、三尖瓣反流和不同程度的肺动脉高压(84.4%);血气分析表现为低氧血症(82.4%)和低碳酸血症(67.6%);D-二聚体升高(91.2%),螺旋CT肺动脉造影检查和常规肺动脉造影有相似诊断准确性,溶栓和抗凝治疗均有较好的治疗效果。结论肺栓塞有较多的易患因素,临床表现多样且复杂,基层医院易误诊,若高度怀疑应尽可能给予螺旋CT肺动脉造影检查。
简介:摘要目的探讨急性腹痛的病因以及诊断效果。方法回顾性分析2016年8月至2017年9月在我院治疗的急性腹痛患者70例患者临床资料。分析患者的病因及相应治疗措施,统计急性腹痛的病因、诊断准确率及转诊率。结果在70例急性腹痛患者中,有1例患者因病况严重、复杂,采取转诊措施外,其余69例患者中急性胃炎占47.83%,泌尿系结石占15.94%,急性心肌梗死占7.25%,卵巢囊肿蒂扭转占4.35%,痛经占17.39%,急性肠梗阻占4.35%,结肠癌占2.90%,以上患者均得以准确诊断,并施以针对性治疗,且症状均得到控制和改善。其中,有61例患者在4-20h内完成诊断,快速诊断准确率为97.14%,转诊率为1.43%。剩余8例患者由于合并症较多,在行血常规、X线等检查后,于20-40h内进行进一步检查,病症得以确诊,并已采取有效的治疗措施。结论治疗急性腹痛时,快速对其腹痛类型进行确诊,利于及时采取有效治疗措施,进而促进患者早日康复。
简介:[摘要 ]目的:研究发生牙根纵裂的原因和规律,方法,对 38例患者 41颗牙齿进行临床研究,发现牙根纵裂大部分发生于中老年人,尤其是以下颌第一磨牙近中根多见,患根的牙周组织破坏明显 , 有深的牙周袋,存在咬合创伤,咬合疲劳,通过 X线片发现少数有牙根发育缺陷,牙合面均重度磨耗,结论,牙合面形态改变而导致的过大牙合力与异常方向牙合力可能是牙根纵裂发生的重要因素。