简介：

简介：输尿管软镜技术是泌尿外科领域一门新兴的微创技术,在上尿路疾病的诊治尤其是肾结石的治疗方面,输尿管软镜技术取得了长足的进步,掌握输尿管软镜技术是泌尿外科医生的迫切要求。我们在不断总结其他内镜教学的基础上,积极探索输尿管软镜技术的培训模式。对输尿管软镜技术采取了手把手方式的精品小班技能操作培训,内容包括理论授课、模拟器训练、现场手术演示和术中手把手教学,并针对输尿管软镜的围手术期特点,对医生和护士开展围手术期的团队训练和教学,取得了较好的教学效果。

简介：摘要目的探讨组合式输尿管软镜联合Ｕ100plus激光治疗上尿路结石的临床疗效及安全性。方法应用组合式输尿管软镜联合Ｕ100plus激光治疗上尿路结石20例，记录手术时间、术中出血量等指标，观察并发症发生情况，计算单次碎石成功率，术后３月计算结石排净率。结果单次碎石成功率88.3％，其中肾下盏结石单次碎石成功率66.7％，比其他部位单次碎石成功率低，具有统计学意义。未出现其他严重并发症。术后３月复查，结石排净率94.7%。结论组合式输尿管软镜联合Ｕ１００ｐｌｕｓ激光治疗直径＜２ｃｍ的上尿路结石是一种高效、安全的治疗方法。

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简介：目的探讨输尿管硬镜联合输尿管软镜在大于2cm的特殊肾结石中的应用价值。方法本实验选取70例患者（年龄为35~72岁）,其中肾盂结石44例,肾盏结石26例。1肾盂结石：Ⅰ期行输尿管硬镜钬激光碎石,尽量将结石粉碎,术后留置双J管1~4周,Ⅱ期行输尿管软镜钬激光碎石术清除肾内残余结石;2肾盏结石：Ⅰ期于患侧留置双J管1~4周,Ⅱ期行输尿管软镜钬激光碎石术治疗。对手术次数、手术时间、结石清除率（术后无结石残留）、住院时间、手术并发症等进行分析;并比较术前术后血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）情况。结果Ⅰ期硬镜碎石留置双J管后,结石清除率为（8%）;Ⅱ期软镜下行钬激光碎石取石,结石清除率95.2%。两次平均手术时间及住院时间分别为（46.2±2.3）（50~145）min、（7.5±0.6）（6~15）d。术前与术后1月血清Scr分别为（100.6±1.23）（66.2~151.4）μmol/L、（83.7±4.8）（58.6~116.7）μmol/L（P〈0.05）;GFR分别为（57.6±2.4）（30~115）mL/min、（65.4±0.2）（72~120）mL/min（P〈0.05）。手术顺利,术后有3例出现高热,1例发展为脓毒血症,经保守治疗均痊愈。结论输尿管硬镜联合软镜是治疗特殊肾结石的一种安全有效的方法。

简介：摘要目的对输尿管软镜钬激光碎石术的护理配合进行研究。方法在本次研究中，对我院收治的20例输尿管软镜下钬激光碎石术患者的手术护理效果进行观察，并对其资料进行了统计和研究。结果通过对患者的数据进行分析可以发现，所有的患者手术均圆满完成了手术治疗，在手术治疗过程中，巡回护士的护理配合也达到了期望的结果，手术治疗完成之后，患者全部安排到病房进行休息。结论在进行输尿管软镜钬激光碎石术之前，需要对护理人员进行全面的病情讲解，使护士对患者的情况有一个全面的了解，同时帮助护士熟悉手术过程中所有需要使用的器械，使其能够对其熟练的使用和维护，然后对护士进行手术操作过程的讲解，并要求其做好相应的术前准备工作，在手术治疗的过程中，默契的配合医生的手术过程，实现顺利完成手术的目的。

简介：摘要目的探讨经皮肾镜联合输尿管软镜治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2013年1月～2015年12月采用经皮肾镜联合输尿管软镜治疗的26例孤立肾肾结石患者资料。男18例，女8例。年龄35～72岁，平均46岁。左侧孤立肾17例，右侧孤立肾9例，其中对侧肾萎缩无功能15例(肾小球滤过率<10ml／min)、对侧肾切除11例。患者均经超声、KUB、CT扫描加三维重建检查确诊，并明确结石的大小及位置。结石最大径（2.4±1.5）cm，其中鹿角形结石10例，肾多发结石7例，肾单发结石9例，合并输尿管上段结石6例。结石CT值(845.7±345.2)HU。肾积水17例，集合系统分离1.8～4.2cm，平均2.9cm。结果26例患者均一期成功取石。手术时间（98±26）min，住院时间（7.5±2.5）ｄ。术中出血量约30～100ml，平均52ml。1例术后有明显出血，出血量约450ml，给予夹闭肾造瘘管，对症治疗后出血自行停止，无输血病例。术后当日发热3例，最高体温38.7℃，无寒战，经积极抗感染治疗2～4d后痊愈。其余患者无肾绞痛、肾穿孔、输尿管穿孔、液气胸及周围脏器组织损伤。术后3个月复查，18例术前肾功能正常患者术后肾功能无明显变化，8例术前肾功能不全患者都有不同程度恢复，其中5例恢复正常，3例肾功能较术前好转。一期结石清除率84.6％(22／26)。4例结石残留，其中2例二期手术取净结石，二期结石清除率92.3％(24／26)；2例行ESWL后排出。结论经皮肾镜联合输尿管软镜治疗孤立肾肾结石具有出血少，创伤小，并发症少、术后恢复快，安全有效，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨可视纤支镜引导下经鼻或经口气管插管并行肺泡灌洗中的应用效果。方法选取2014年12月-2015年12月52例患者展开研究，患者实施床边纤支镜引导下经口或经鼻气管插管并肺泡灌洗，比较本组患者治疗前、后肺部感染、A-PACHE2评分定指标变化情况。结果52例患者插管成功率为100%。治疗后，患者SaO2（0.960.05）%、PaO2（82.034.27）mmHg明显高于治疗前（0.790.08、52.236.51），且PaCO2（55.287.77）mmHg评分均比治疗前（74.586.45）mmHg低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论可视纤支镜引导下插管并肺泡灌洗对抢救急诊室重症呼吸衰竭患者疗效显著，能有效提升插管成功率，值得在临床上推广使用。

简介：摘要目的研究分析输尿管软镜治疗肾结石的最佳护理方式。方法选取在我院治疗的肾结石患者40例（2012年2月~2015年2月）。将其动态随机化分2组，研究组和对照组各20例。对照组患者给予常规护理，研究组患者优质护理，对比两组患者护理依从性情况及焦虑、抑郁状况。结果研究组患者总依从率为（5.00%），对照组患者总依从率为（30.00%），对比两组总依从率存在明显差异（P<0.05）；研究组焦虑评分（38.16±2.37）分、抑郁评分（40.29±3.24）分与对照组比较有明显差别（P<0.05）。结论采用优质护理对肾结石患者进行护理效果显著，对患者焦虑、抑郁状况也有疏导作用，能有效提高患者依从性概率，在临床上可以广泛应用。

简介：摘要在当前腔道内镜技术以及配套碎石设备不断发展完善的背景下，泌尿系结石临床治疗工作也取得了革命性进展。在肾结石治疗过程中，输尿管软镜具有较高的安全性和有效性，其作为微创治疗手段发挥着越来越积极的作用。输尿管软镜辅助钬激光碎石不再单纯局限于直径低于2cm的结石，其适应证不断扩大，已用于肾脏集合系统整体中全部位置的结石。相比于PCNL、ESWL等术式，输尿管软镜在肾脏解剖、孕妇、过度肥胖、部位异常、多发性复杂结石与肾盏憩室结石治疗中具有较高的优越性。本文就输尿管软镜应用治疗肾结石的现状以及进展作一综述，希望有所指导和帮助。

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简介：摘要目的探讨输尿管软镜与经皮肾镜(PCNL)碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法选取我院收治的64例肾结石患者作为研究对象，随机均分为观察组和对照组，对照组采用PCNL碎石术治疗，观察组采用输尿管软镜治疗，比较两组患者住院天数、手术时间、术中出血量、结石清除率及不良反应发生率。结果观察组住院天数为（3.21.2）d,少于对照组的（6.31.0）d；手术时间为（65.413.5）min，长于对照组的（50.211.2）min；术中出血量为（8.52.3）mL，少于对照组的（78.124.5）mL，比较均有显著性差异（p<0.05）；实验组结石清除率为81.2%,不良反应发生率为15.6%，对照组为93.8%及28.1%，差异比较有统计学意义（p<0.05）。结论相比于经皮肾镜碎石术，采用输尿管软镜治疗肾结石能明显缩短患者住院时间及术中出血量，不良反应少，值得在临床上进一步推广。

简介：摘要目的探讨经尿道输尿管软镜与经皮肾镜治疗单侧肾结石的临床疗效。方法将2014年5月—2016年5月于我院接受治疗的152例肾结石患者作为研究对象，对比采用尿道输尿管软镜（观察组，76例）与皮肾镜（对照组，76例）治疗单侧肾结石的临床疗效，对比两种治疗方法在手术时间、血红蛋白下降、住院天数、清石率以及并发症发生率等方面的差异。结果观察组76例患者采用了经尿道输尿管软镜治疗单侧肾结石，其血红蛋白下降（2.4±2.0）g/L，住院（4.9±2.0）d，并发症发生率3.95%；均明显优于对照组，组间差异明显有统计学意义（P＜0.05）。在结石大小及清石率方面组间无明显差异（P＞0.05）。结论临床上在治疗单侧肾结石时，可以采用尿道输尿管治疗，相较于传统的皮肾镜治疗方式而言，其具有十分显著的创伤小、出血量少、住院天数短以及并发症发生率小等优势特性。

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简介：目的探讨输尿管软镜与微创经皮肾镜治疗多囊肾合并肾结石的疗效比较。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月广州医科大学附属第五医院收治的多囊肾合并肾结石患者总计26例,其中15例患者使用微创经皮肾镜碎石术治疗,11例患者行输尿管软镜碎石术治疗,对比两组患者的治疗结果。结果输尿管软镜组平均手术时间要稍长于微创经皮肾组,但平均血红蛋白损失、输血率和平均住院时间等方面,均优于微创经皮肾组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组一期术后结石取净率方面,微创经皮肾组要明显高于输尿管软镜组（P〈0.05）,但术后1个月结石取净率则两组相当。并发症发生率（出血、发热等）经皮肾手术组较高,总并发症发生率两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均无脓毒血症、周围脏器损伤等严重并发症。结论输尿管软镜和微创经皮肾镜治疗多囊肾合并肾结石都是安全、有效的,输尿管软镜出血和术后感染等并发症发生率较低,临床上有重要应用价值,值得推荐。

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简介：摘要目的比较经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果。方法选取我院2015年1月-2015年10月期间收治的孤立肾结石患者40例，随机分成甲乙两组，每组20例。甲组采用经皮肾镜取石术，乙组采用输尿管软镜碎石术。比较两种手术的治疗效果。结果甲组术中出血量显著多于乙组，住院时间长于乙组，手术时间短于乙组，差异显著(P＜0.05)；甲组一期清石率为90.00%（18/20），显著高于乙组的40.00%（8/20），差异显著(P＜0.05)；甲组术后感染发生率（5.00%）明显低于乙组（35.00%），术后出血发生率（40.00%）高于乙组（5.00%），差异显著(P＜0.05)。结论经皮肾镜取石术具有手术时间短、清石率高以及术后感染率低等优点，输尿管软镜碎石术具有出血量低、恢复快等优点，在临床治疗中应根据患者的病情选择术式，以提高手术成功率。

简介：摘要目的对比利用输尿管软镜与经皮肾镜碎石术对肾结石的临床治疗效果。方法以我院在2015年4月—2016年6月收治的80例肾结石患者为研究对象，随即将其分为对照组和观察组，每组40例，对照组患者使用经皮肾镜碎石术进行治疗，观察组患者使用输尿管软镜进行治疗。比较两组患者的手术成功清石率、并发症发生情况、术后住院时间以及手术时间。结果从手术成功清石率、手术时间、并发症发生率以及术后的住院时间来看，观察组明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论利用输尿管软镜治疗肾结石，有很好的治疗效果，值得在临床上推广使用。

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简介：目的探讨膀胱软镜联合钬激光用于门诊治疗下尿路结石的应用价值。方法回顾分析2010年1月至2015年1月采用膀胱软镜联合钬激光门诊治疗的膀胱结石及后尿道结石患者的临床资料,共有32例患者,年龄22-62岁,均诊断为单纯性下尿路结石,其中13例膀胱结石,19例后尿道结石,结石直径1-2cm。结果32例患者均顺利完成手术,所有结石均被完全粉碎并自行排出,随访期间无并发症出现。结论膀胱软镜联合钬激光可用于门诊手术治疗下尿路结石,安全有效。