简介：

简介：摘要管线施工中，穿越施工必不可少，常规穿越为一条管线穿越一根水泥涵管，完成顶管穿越。但在多个不同口径管道并行的顶管穿越施工中，使用常规方法，会造成管沟多次开挖、施工资源重复组织、征地面积扩大、多次施工质量风险高、水泥涵管采购数额大等多种问题。为解决以上问题，我们在施工中采取两根小管径穿越管段同时穿越一根大口径水泥涵管的施工方法。

简介：摘要目的了解无菌吸引管在外科手术中的重要性，总结目前市售无菌吸引管的不足，了解新型无菌可伸缩双管道吸引管的研制方法、使用方法及应用方法。方法通过总结目前市售的无菌吸引管现状，探讨不足，从而研制新型无菌可伸缩双管道吸引管，讲解制作方法和使用方法，通过使用举例，说明无菌可伸缩双管道吸引管在手术应用中的优点。结果讲解使用方法，举例证明新型无菌可伸缩双管道吸引管的优点，适用于各科、各种手术需要，避免了手术时间的延误。为手术医生，在手术中的技术操作提供了方便，也使无瘤技术操作更加严谨。结论结果表明新型无菌可伸缩双管道吸引管，在外科手术中，有效满足了现阶段医疗技术的各种手术需求，具有安装简单、操作方便、安全有效的特点。

简介：消化系统疾病在现代社会中普遍存在，比如胃炎、结肠炎、胃食管反流、胰腺炎、胃溃疡等，都是目前发病风险较高的消化系统疾病，这些疾病会导致消化不良，减弱患者的食欲，降低其生活质量。若耽误治疗，随着病情的发展，很可能引起癌症。因此，早诊断、早干预治疗，把疾病对身体的危害降到最低显得尤为重要。现阶段，临床多采用消化内镜进行诊断，特别是超声内镜技术的出现，在降低误诊率、错诊率、漏诊率等方面发挥了巨大作用。

简介：目的探讨双管型喉罩（PLMA）在妇科急诊腹腔镜手术麻醉中应用的可行性及优越性。方法20例急诊宫外孕腹腔镜手术病人，随机分成两组：喉罩通气组（L组，n=10）和气管插管组（E组，n=10）。全麻醉诱导后，L组置入喉罩，E组行气管内插管。两组均行控制呼吸。在麻醉诱导前（T0）、气管插管（或置喉罩）前（T1）、气管插管（或置喉罩）后即刻（T2）、气管插管（或置喉罩）后通气5min（T3）、20min（T4）、拔管（或拔除喉罩）即刻（T5）、拔管（或拔除喉罩）后5min（k）分别记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR、SpO2、气道峰压（Ppeak）、潮气量（VT）和呼气末C02分压（PETCO2），并统计插管或置入喉罩困难例数、术后苏醒时间、术后发生声音嘶哑、咳嗽例数。结果两组的插管时、间歇正压通气5min、20min、拔管时的Ppeak、VT、SpO2、PETCO2、和PaCO2差异无统计学意义（P〉0．05）。心率与血压：诱导前后无显著变化；气管插管（或置喉罩）后即刻比较气管插管（或置喉罩）前，L组无显著变4E（p〉0．05），E组明显增高，且组间比较差异显著（P〈0．05）；拔管（或拔除喉罩）即刻比较气管插管（或置喉罩）前，L组无显著变化（P〉0．05），E组明显增高，且组间比较差异显著（P〈0．05）。喉罩留置时间（43．3±9，6）min。术后E组有60％发生咳嗽和挣扎反应，术后24小时发生咽痛者占28％。L组无拔管反应和术后咽痛。结论双管型喉罩置入通气全麻应用于妇科急诊腹腔镜手术安全可行，对循环系统无刺激性影响，无气管插管的刺激症状，与传统的气管内麻醉相比具有显著的优越性。

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简介：【摘要】目的：探讨窄带成像内镜、染色内镜、常规内镜对于直肠息肉的病变诊断状况的应用效果。方法：以 2015年 1月至 2016年 1月到我院接受治疗的 136例直肠息肉患者为观察对象，分别使用窄带成像内镜、染色内镜与常规内镜对直肠出现病变的患者进行检查，对病变位置进行腺管开口分型和微血管形态分型，并将窄带成像内镜、染色内镜以及常规内镜的检查结果以及病理诊断结果进行对比。结果：窄带成像内镜检出的病变样本为 86例，染色内镜检出病变样本 78例，常规内镜检出的病变样本 12例。窄带成像内镜与染色内镜的检出率要优于常规内镜，窄带成像内镜与染色内镜的检出率差异不明显，不具有统计学意义。窄带成像内镜的对于直肠癌变的诊断符合率、特异度、敏感度分别为 93.17%、 91.63%、 98.36%，染色内镜为 89.63%、 91.57%、 95.48%，常规内镜为 76.34%、 78.12%、 86.31%，由此可见，窄带内镜对于直肠癌变诊断的符合率以及敏感度要显著优于染色内镜和常规内镜，而窄带内镜与染色内镜的特异度则差异较小，但明显高于常规内镜。结论：窄带成像内镜在检查过程中，其成像效果更加清晰，对于病变状态的鉴别更加准确，能够突出肿瘤性病变与肺肿瘤性病变的区别，检查结果明显优于常规内镜，因此可以在临床诊断过程中推广应用。

简介：目的比较常规内镜与窄带内镜（NBI）、染色内镜对远端大肠异常隐窝灶（aberrantcryptfoci,ACF）的发现率。方法选择2011年8月至12月就诊于江西省萍乡市人民医院准备接受结肠镜检查的患者670例,用随机数字表法将患者分为3组：其中常规内镜组228例、NBI组220例、染色内镜组222例。比较三种方法对远端大肠ACF检出率及各组间所用操作时间。结果在三组中,共发现155例ACF病例数。常规内镜、NBI组及染色内镜组发现ACF病例数分别为5例（2.19%）、25例（11.36%）,125例（56.31%）,三组组间比较有显著性统计学差异（P〈0.01）。但是与常规内镜相比,NBI组、染色内镜组操作时间有所延长。结论染色内镜能大幅提高远端大肠ACF发现率。NBI内镜较常规白光内镜能提高远端结肠ACF发现率,但比染色内镜低。常规白光内镜对远端结肠ACF发现率低。

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简介：内镜，以往曾名为内窥镜。因为现时的内镜检查所见可以在大屏幕的电视机上显示，不再是从小孔中“窥”了，所以“内窥镜”中的“窥”字初步略，山现“内镜”的称呼。内镜义曾名为内腔镜或内视镜，实则人体中并无外腔与内腔之别，物理学中亦无外视与内视之别，所以如今便径直称为内镜了。内镜检查在癌症的诊断中极为重要。

简介：【摘要】目的：研究经皮内镜胃造瘘患者在家庭肠内营养管道护理过程中采用生活方式干预方式的效果。方法：笔者选择90例经皮内镜胃造瘘患者，在家庭肠内营养管道护理过程中，观察组采用生活方式干预，对照组采用常规护理干预。结果：比较对照组患者可以看出，明显观察组患者的并发症发生率更低，P＜0.05。结论：经皮内镜胃造瘘患者在家庭肠内营养管道护理过程中采用生活方式干预方式，效果较为理想。

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简介：目的探讨＂双管引导入镜法＂在输尿管开口解剖异常时的价值。方法回顾分析2009年6月至2010年6月我院12例行输尿管镜检查或腔内手术的患者,术中均存在不同程度的输尿管开口异常,常规入镜方式无法将输尿管镜置入输尿管腔,改用＂双管引导入镜法＂置入输尿管镜。结果11例患者经＂双管引导入镜法＂成功置入输尿管镜并完成后续检查或操作过程,1例因严重狭窄致入镜失败,后改开放手术。结论输尿管开口异常、特别是输尿管开口狭窄并处于高侧位的患者,在常规入镜困难的情况下,＂双管引导入镜法＂可作为一种引导输尿管镜成功置入输尿管的合理选择。

简介：摘要随着内镜的改进和超声成像技术的进步，超声内镜（endoscopic ultrasound，EUS）不仅是一种重要的内镜检查方法，也可为临近的组织和器官进行微创介入治疗。目前，EUS引导下的介入治疗已成为部分胆胰疾病的可选治疗方案。本文对2021年12月发表的欧洲消化内镜学会制定的治疗性EUS指南进行解读，旨在阐明EUS引导下胰胆管穿刺引流、胆囊穿刺引流、胃空肠吻合等治疗性EUS技术的适用条件、技术方法和疗效差异，以期为临床医师提供指导。

简介：摘要我国消化内镜技术近年来发展迅速，但内镜医师培训发展相对缓慢，未形成与人民诊疗需求相适应的内镜医师培训体系。美国、日本和英国等发达国家均形成了相对完善的内镜医师培训体系，对我国内镜医师培训工作具有重要借鉴意义。学习国际先进理念，结合我国实际国情，实现内镜医师培训统一报名准入、管理部署、课程学习、考核认证、监督质控，系统性地培养一大批合格、优秀的消化内镜医师，是提升我国新时代消化内镜诊疗水平的必由之路。本文就内镜医师成长轨迹，合格、优秀内镜医师应具备的能力素质和国内外消化内镜医师培训进展作一述评。

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简介：摘要目的比较双管喉罩在腹腔镜手术中的应用及通气效果。方法纳入我院2017年3月—2018年3月妇科腹腔镜手术患者82例，ASAⅠ-Ⅱ级，按照随机双盲原则分为Supreme双管喉罩组（S组）和气管插管组（T组），经静脉麻醉诱导后，记录两组通气情况及术后并发症。监测气道峰压（Pmax）、气道平台压（Pmean）、SpO2、PETCO2；苏醒期躁动、术后呛咳、咽喉痛、声嘶等。结果两组患者的年龄、身高、体重、手术时间、麻醉时间、拔管（罩）时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组插入成功率均为100%；诱导前后两组SBP、DBP和HR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与T组比较，S组置入喉罩或拨除喉罩后，两组Pmax、Pmean、SpO2、PETCO2值各时点比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与T组比较，S组苏醒期呛咳、术后声嘶、咽喉痛发生率均较低，差异均有统计学意义（P<0.05）；S组胃管放置顺利，成功率为100%，气道密封压（26±3）cmH2O，两组均未发生返流、误吸。结论在妇科腹腔镜手术中实施双管喉罩通气安全有效，不良反应少。同时还可降低术后并发症，值得临床推广应用。

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