简介:摘要目的探讨一种新型的自制肝左叶悬吊装置在全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中的应用及其优势。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2019年1月至2021年1月期间,在空军军医大学唐都医院胃肠外科接受全腹腔镜全胃切除术治疗的57例胃癌患者临床资料。所有患者均采用"W"型肝左叶悬吊方法:建立气腹并沿肝脏脏面离断肝胃韧带后,将16#橡胶导尿管剪取3段,长度分别为6 cm、6 cm和12 cm,按照短-长-短的顺序依次穿入荷包线上。通过12 mm Trocar将带有3段导尿管的荷包线送入腹腔内,在预定位置将荷包针穿出腹腔。利用2枚Hemolock夹,在保持长段导尿管弯曲的状态下,于长段导尿管两侧将荷包线与肝胃韧带肝脏侧边缘固定,腹壁外提拉荷包线打结固定后,完成肝左叶悬吊,整个悬吊装置类似于字母W形状。结果所有患者均成功完成TLTG,显露效果良好,肝左叶悬吊时间(3.3±0.4)min;总手术时间(270.4±56.5)min;术中出血量(41.2±15.8)ml;无出现肝左叶滑落,术中无需助手拨挡肝左叶进行显露。有3例患者在悬吊肝左叶过程中出现小的肝包膜下血肿,无其他并发症发生。患者术后第1、3和7天肝脏天冬酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平均在正常范围内。结论"W"型自制肝左叶悬吊装置操作简便、安全可行、显露良好。
简介:摘要:目的:探究大便隐血标本全流程跟踪管理的效果。方法:将近一年科内大便隐血标本运送管理按时间先后先后作分组,前6个月为参照组,采用常规管理模式;后6个月为实验组,采用全流程跟踪管理的工作模式。期间,相关工作人员需要重视并观察记录两组实验结果作报告。结果:实验组不良事件发生5例,占比2.78%,少于参照组的27例、15.00%,实验组的标本平均收集时间为(20.32±1.24)min,短于参照组的(35.04±1.23)min。结论:大便隐血标本全流程跟踪管理模式效果较好,有效提升了工作效率以及工作质量,降低了不良事件的发生。方法有效,可以推广。
简介:摘要回顾性分析2015年5月至2020年12月火箭军特色医学中心收治的因复发性肝母细胞瘤施行再次肝切除手术16例患儿的临床资料及随访结果。初次手术的中位年龄为26.5个月(5~87个月),复发距初次手术的中位时间为7个月。再次肝切除时间为(5.0±1.4)h,术中出血量50~3 200 ml。获得R0切除10例,R1切除3例;R2切除3例。围手术期未出现严重并发症和死亡。中位随访时间16个月,患儿总生存率为62.5%。本研究结果表明,再次肝切除术治疗复发性儿童肝母细胞瘤,在技术上是安全可行的,但应注意其适应证,且应联合规范的系统性治疗。
简介:[摘要]目的:对比和分析乳腺肿块穿刺及切除标本的病理诊断结果。方法:随机选取73例乳腺肿块患者,自2019年5月~2022年5月在本院接受诊治,对其实施超声诊断以及乳腺肿块穿刺、切除标本病理诊断,对比乳腺肿块穿刺检查与切除标本病理诊断结果符合率,以术后诊断结果为金标准,对超声在乳腺肿块中的诊断效能进行分析。结果:术前穿刺病理检查与术后切除标本病理良性肿瘤诊断结果符合率为100%,恶性肿瘤诊断结果符合率为92.68%。两种检查方式良性肿块、恶性肿块符合率及总符合率差异均无统计学意义(P>0.05)。超声在乳腺肿块中的诊断特异度为68.75%、敏感度为73.17%、准确度为45.21%。结论:乳腺肿块穿刺在乳腺肿块患者病情诊断中的应用价值较高,有助于提高疾病检出率,值得推广。
简介:[摘要]目的:分析腹腔镜肝右后叶切除治疗肝肿瘤临床价值。方法:纳入研究对象从2019年1月—2021年3月我院收入的肝肿瘤患者中选取,经纳入和排除标准筛选,获得80例,随机分入对照组和观察组。对照组采用开腹肝右后叶切除术,观察组采用腹腔镜肝右后叶切除术。对临床手术指标和并发症进行观察和对比。结果:在术中出血量、手术时间、切口长度、术后进食时间、术后引流时间、住院时间方面,两组对比,观察组均更优,P<0.05。在并发症发生率方面,两组对比,观察组更低,P<0.05。结论:腹腔镜肝右后叶切除治疗肝肿瘤具有较高的临床价值,在减小手术创伤、促进术后康复、减少并发症方面均具有良好的作用。
简介:[摘要]目的:分析腹腔镜肝右后叶切除治疗肝肿瘤临床价值。方法:纳入研究对象从2019年1月—2021年3月我院收入的肝肿瘤患者中选取,经纳入和排除标准筛选,获得80例,随机分入对照组和观察组。对照组采用开腹肝右后叶切除术,观察组采用腹腔镜肝右后叶切除术。对临床手术指标和并发症进行观察和对比。结果:在术中出血量、手术时间、切口长度、术后进食时间、术后引流时间、住院时间方面,两组对比,观察组均更优,P<0.05。在并发症发生率方面,两组对比,观察组更低,P<0.05。结论:腹腔镜肝右后叶切除治疗肝肿瘤具有较高的临床价值,在减小手术创伤、促进术后康复、减少并发症方面均具有良好的作用。
简介:摘要:目的:分析精准肝切除和非规则性肝切除术治疗肝癌的围术期效果。方法:抽选我院在2019年4月至2020年4月期间收治的肝癌患者共计84例,使用双盲法进行分组,即实验A组(n=42,非规则性肝切除术)和实验B组(n=42,精准肝切除术)。医护人员要记录下需要进行观察的指标,以确保治疗的实际效果。结果:对比研究数据可知,实验B组患者围术期情况以及术后并发症发生率均显著优于实验A组,P<0.05。结论:在肝癌患者的临床治疗中,需要采用精准肝切除术来展开具体的治疗工作,能够有效改善患者围术期间情况,推动其康复进程,同时减少术后并发症发生,保障患者就医期间的安全性。各项数据对比发现,采用该治疗方式比之于非规则性肝切除术治疗具有明显的优势,因而,可推广。
简介:摘要目的选择中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌患者,评价解剖性肝切除和非解剖性肝切除对预后的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中2000年1月至2021年3月关于中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌解剖性肝切除与非解剖性切除的文章,对患者特征、肿瘤特征、手术特征、术后病理特征和远期预后进行系统评价。结果共纳入9项病例对照研究,2 761例患者,其中解剖性肝切除组1 727例,非解剖性肝切除组1 034例。与非解剖性肝切除组比较,解剖性肝切除组基线特征为肝硬化占比更少、肝脏储备功能更好、Child-Pugh A级占比更多;另外,解剖性肝切除组的肿瘤长径更大、微血管侵犯率更高、手术时间更长、术中失血量更多。长期预后方面,与非解剖性肝切除组相比,解剖性肝切除组获得了更好的术后5年无瘤生存率[比值比(OR)=1.54,95%CI:1.30~1.82,P<0.001]和5年总体生存[OR=1.27,95%CI:1.04~1.55,P=0.018]。结论解剖性肝切除对于降低中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌患者远期复发和改善长期生存显著优于非解剖性肝切除。
简介:摘要:目的:研究腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗原发性大肝癌的效果。方法:本次研究中选取的对象均是我院在2019年7月-2021年7月间收治的原发性大肝癌患者,共计66例,采用随机双盲法进行分组,分为观察组与参照组,每组各有33例,观察组患者采用腹腔镜肝切除术治疗,而参照组患者则采用开腹肝切除术治疗,就两种治疗方法的临床效果展开对比分析。结果:就两组患者的手术指标展开比较,发现观察组患者的手术时间更长,但住院时间更短、术中出血量更少,组间差异显著(P<0.05);就两组患者的术后并发症情况展开比较,发现观察组患者的并发症为3.03%,明显低于参照组患者的24.24%,组间差异显著(P<0.05)。结论:与开腹肝切除术相比,腹腔镜肝切除术治疗原发性大肝癌具有术中出血量少、术后恢复快等优点,且并发症率低,值得临床推广与应用。
简介:摘要目的探讨应用达芬奇机器人Xi系统行结直肠次全切NOSES(经自然腔道取标本)单吻合术的安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集并分析2020年1月至2021年6月期间中南大学湘雅二医院胃肠外科完成的10例达芬奇机器人Xi系统结直肠次全切NOSES单吻合术的临床资料。其中男性7例,女性3例,年龄为42(34,65)岁,体质指数为22.92(21.49,25.80) kg/m2。3例为直肠癌合并结直肠息肉病(升结肠至乙状结肠息肉大于100个),3例为直肠癌合并溃疡性结肠炎,1例为结肠肝曲合并溃疡性结肠炎,1例为乙状结肠癌合并降结肠缺血,2例为慢传输型便秘。采用8孔法放置Trocar,行结直肠次全切。标本置入保护套经肛门拖出,再仅用一个圆形吻合器完成端端单吻合。观察指标包括手术安全性、肿瘤根治性和肠道功能恢复指标。不服从正态分布的计量资料以M(P25,P75)表示。结果10例患者全部完成全机器人下的结直肠次全切NOSES单吻合术,没有中转开腹病例。根据手术方式,6例保留了回盲部,4例不保留回盲部。手术时间为255(205,300) min,术中出血量为100(80,150) ml,术后首次排气时间为4(3,5) d,术后患者的住院日为10(7,15) d。淋巴结检出数目为23(20,25)枚,在8例肿瘤病例中,1例发生淋巴结转移。肿瘤病理类型中管状腺癌7例,黏液腺癌1例。肿瘤长径为3.5(3.2,4.4) cm。所有病例切缘均为阴性(近远切缘及环周切缘)。电话随访术后1个月患者排便次数为2(2,3)次/d,大便形状、颜色均正常。1例患者术后出现肠梗阻,通过再次手术解除梗阻。术后30 d内,无再次入院(化疗除外)及死亡病例。结论达芬奇机器人Xi系统行结直肠次全切NOSES单吻合术有独特优势,具有良好的安全性和可行性。
简介:【摘要】目的:探究养肝护肝护理科普健康教育在肝叶切除术围术期的应用效果。方法:选取我院2021年8月-2022年7月期间收治肝癌患者,将其随机均分为2组,所有患者均接受肝叶切除术,参照组患者接受常规护理,研究组患者在此基础上接受养肝护肝护理科普健康教育,对比2组患者依从性及心理状态改善情况。结果:护理前2组患者SAS、SDS评分并无显著差异(P>0.05),经护理干预后,研究组患者各项评分均显著低于参照组患者,且研究组患者依从性相较于参照组患者更高,组检差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:对于行肝叶切除术的胃癌患者而言,接受养肝护肝护理科普健康教育,能够更好地提升自身对于疾病的认知。同时该护理干预措施的应用,对患者心理状态改善明显,值得将其进行临床推广。
简介:摘要目的探讨术前模拟切除技术在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法,选取2020年9月至2022年1月因肝细胞性肝癌接受术前行模拟切除后实施腹腔镜肝叶、肝段、亚肝段或联合切除病例22例。观察分析手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症信息。结果22例患者均在术前进行了模拟切除的规划,部分患者因术前规划改变原定手术方式,所有患者手术顺利,无中转开腹。中位手术时间170.0 min,中位术中出血量150.0 ml,中位阻断次数4次,中位术后住院时间6.5 d,所有病例均无严重术后并发症发生。结论术前模拟切除能精确规划出手术切除范围,显示重要的解剖结构,能够提高手术效率、保证足够的手术切缘。
简介:摘要目的探讨肝侧叶切除术治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的临床效果。方法抽取2019年1月至2020年2月信阳市第四人民医院收治的肝内胆管结石合并胆管狭窄患者86例为研究对象,根据不同手术方法分为对照组(胆总管切开取石、胆肠吻合术治疗,41例)及观察组(肝侧叶切除术,45例)。比较两组患者的临床疗效、相关手术指标、手术前后肝功能指标及并发症发生率。术后对患者进行随访,统计两组患者术后1年复发率及结石残留率。结果观察组手术总有效率(97.8%,44/15)高于对照组(91.1%,35/41),P<0.05;观察组手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。术后随访1年,观察组结石残留率及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论肝侧叶切除术治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的临床疗效较好,可降低结石残留率及复发率,减轻肝功能损伤,且安全性较好。
简介:摘要目的评估术前天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和纤维化指数4(Fib4)预测肝细胞癌患者肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性收集新疆医科大学第一附属医院2014年1月至2020年1月收治的587例肝细胞癌患者资料并分析,其中男性412例,女性175例,年龄(56.8±11.2)岁。单因素和多因素logistic回归分析PHLF的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分、APRI和Fib4预测PHLF的能力。结果587例患者中肝切除术后发生肝衰竭186例(31.7%)。在多因素分析中,肝细胞癌患者APRI(OR=2.660,95%CI:1.314~5.384,P=0.007)、Fib4(OR=1.322,95%CI:1.157~1.511,P<0.001)的数值越高PHLF风险越大。Fib4、APRI、MELD评分、Child-Pugh评分预测肝细胞癌患者PHLF的ROC曲线下面积为0.719、0.686、0.618、0.565,四个模型曲线下面积比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论APRI和Fib4是肝细胞癌患者PHLF的危险因素,预测PHLF优于Child-Pugh评分和MELD评分。
简介:摘要良好的术野暴露和操作空间是完成腹腔镜肝切除手术的基础,对于肝Ⅶ段肿瘤的切除,腹腔镜手术存在较大困难和风险。本研究回顾性分析7例完全腹腔镜下肝蒂优先背侧入路解剖性肝Ⅶ段切除患者的临床资料。术后病理结果提示肝细胞癌3例、肝局灶性结节增生2例、肝血管平滑肌脂肪瘤1例、神经内分泌癌1例,7例患者术后均未出现Clavien-Dindo Ⅲa级以上并发症。术后住院5~14(8.5±2.4)d。至随访截止日期,所有患者均存活,4例恶性肿瘤患者术后未见明显复发征象。本研究表明由熟练的手术团队施行肝蒂优先背侧入路腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除安全可行,近期疗效优良。