简介：摘要目的对原发性肝癌病理解剖学特征和意义进行分析。方法选取我院2008年8月至2015年8月89例肝硬化合并原发性肝癌患者接受肝脏移植手术，收集观察切除的标本和侵犯到的临近组织以及肿大的淋巴结并送病理，以病理诊断报告为准。结果89例患者中，存着很多不同类型的病症，需要认真区分。

简介：摘要目的比较全肝门切除重建（THERR）与单纯门静脉切除重建（PVRR）治疗肝门胆管癌（PHC）的临床效果。方法回顾性分析2013年6月至2019年12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科连续收治的101例PHC患者资料，其中接受肝切除联合THERR 14例［男性6例、女性8例，年龄（64.3±9.7）岁］，接受肝切除联合PVRR 19例［男性11例、女性8例，年龄（63.8±8.6）岁］。两组患者一般资料、临床病理学特征、手术切除数据和术后近远期结果的比较采用t检验、χ²检验或Fisher确切概率法；采用Kaplan-Meier法进行生存分析并行 Log-rank检验。结果两组患者年龄、性别比例及术前胆道引流比例的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。THERR组以扩大的左半肝切除为主（10/14，P=0.010），PVRR组以扩大的右半肝切除为主（12/19，P=0.001）。THERR组手术时间［（586±158）min］长于PVRR组［（453±88）min］（t=3.087，P=0.004），持续肝门阻断时间［（32.5±7.3）min］长于PVRR组［（12.4±3.8）min］（t=10.325，P<0.01）。THERR组1例术后9 d死于肝功能衰竭，另13例术后1、3、5年总体生存率分别为84.9%、57.1%、37.0%，PVRR组19例1、3、5年总体生存率分别为81.9%、37.8%、30.2%，两组差异无统计学意义（χ²=0.150，P=0.698）。结论与PVRR在PHC切除术中的作用相比，THERR应用于经选择的需同时行肝动脉和PVRR的PHC切除术，特别是需行肝右动脉和门静脉右支重建以保留右半肝的PHC切除术是可行的。

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简介：目的探讨经腹经肛全直肠系膜切除联合肝转移灶切除术治疗同时性低位直肠癌肝转移的应用价值.方法采用回顾性描述研究方法.收集2015年11月北京大学第三医院收治的1例同时性低位直肠癌肝转移患者的临床资料.经多学科团队讨论决定行经腹经肛全直肠系膜切除联合肝转移灶切除术.先经腹腔完成肝转移灶切除、血管离断和淋巴结清扫,以及中上段直肠系膜的游离.然后经肛入路完成下段直肠系膜切除,以及直肠和肝脏切除标本的取出.观察患者术中情况（手术方式、手术时间、术中出血量、输血情况）、术后并发症发生情况、病理学检查结果以及随访情况.术后采用门诊方式进行随访,随访时间截至2016年1月.结果患者顺利完成手术,围术期无严重并发症发生.手术时间为360min,术中出血量约为170mL,术中未输血.患者术后无尿潴留、骶前脓肿等并发症发生.患者术后9d出院.术后病理学检查结果：直肠隆起型高分化腺癌,大小为5.0cm×5.0cm×1.5cm;肝组织中可见高-中分化腺癌转移,转移灶大小为1.5cm×1.0cm×1.5cm,各切缘阴性.TNM分期为Ⅳ期（pT3N0M1期）.术后门诊随访1个月,患者生命质量良好.结论经腹经肛入路为同时性低位直肠癌肝转移患者提供了新的手术入路和切除方式,近期疗效较好.

简介：摘要目的探讨肝切除在肝挫伤中的应用。方法回顾性分析我院2009年1月～2012年1月严重肝挫伤的38例患者的临床资料。结果20例患者采取肝切除术，其中死亡2例（10%），其余18例患者术后恢复良好，无继发性出血，胆瘘及肝脓肿的发生；18例采取其它手术方式的患者，死亡1例（5.56%），继发性出血3例（16.67%），胆瘘及肝脓肿分别为4例（22.22%），2例（11.11%）。结论肝切除可用于严重的肝挫伤，能有效预防继发性出血，胆瘘及肝脓肿，但会增加患者的死亡率，因此在手术中要注意掌握手术指佂。

简介：摘要目的对左侧肝内结石患者分别予以左半肝切除及肝左外叶切除治疗，并对两种手术方式的临床效果进行比较。方法选取我院从2013年1月～2013年12月收治的左侧肝内结石患者26例作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾，其中14例患者采用左半肝切除术进行治疗，为A组，12例患者采用肝左外叶切除术，为B组，比较两组患者术后结石残留发生率、术后并发症发生率及远期疗效情况。结果①两组患者间术后肛门排气时间及平均住院天数差异无统计学意义（P＞0.05）；②A组患者术后结石残留及胆管炎发生率分别为7.1%和0.0%，B组患者分别为33.3%和25.0%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于左侧肝内结石的患者，左半肝切除术的疗效显著高于肝左外叶切除术，临床值得推广。

简介：摘要目的探究精准肝切除在肝外科治疗中的应用效果。方法随机选取我院2015年6月—2016年7月间70例肝胆疾病且接受肝切除手术的患者，随机将其均分为两组试验组与对照组（每组患者35例），对照组患者对其进行常规的肝切除手术，试验组患者进行精准肝切除手术，比较两组患者手术后肝脏功能的损害以及两种手术方式对患者预后的影响。结果两组患者手术后肝脏功能恢复情况具有统计学意义（P<0.05），且两组患者手术后并发症的发生率也有显著的差异，结果具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者在肝脏功能恢复情况上优于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组。结论肝胆疾病患者接受精准肝切除手术后肝脏功能恢复较好，且患者在围手术期的并发症发生率低，缩短患者住院时间，因此今后在肝胆疾病患者的临床治疗中可以对精准肝切除这种治疗方式进行广泛的推广和使用。

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简介：结直肠癌肝转移以往都主张分期手术,特别是乙状结肠和直肠癌肝转移,不能通过一个切口解决两处的问题,创伤比较大.微创手术,主要是腹腔镜和机器人手术,可以使这个问题得到比较好的解决.本文是另一种尝试,1例低位直肠癌患者,通过腹腔镜经腹游离远端结肠和直肠近端,包括周围脂肪淋巴组织,然后再经肛门行全直肠系膜切除术（TaTME）,并取出标本（原发灶和转移灶）.

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简介：摘要胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，腹腔镜胃癌根治术已成为治疗胃癌的重要手段。腹腔镜胃癌根治术经历了从腹腔镜辅助胃癌根治术到全腹腔镜胃癌根治术的发展过程，进一步降低了手术创伤，加快了术后恢复，目前腹腔镜胃癌手术已能达到与开腹手术相同的D2淋巴结清扫水平，消化道的重建亦能在腹腔镜下完成（即全腹腔镜胃癌手术）。进一步推动胃癌手术的微创化是当前的关注焦点，经自然腔道取标本手术（NOSES）作为一种新兴的微创手术方式，具有创伤小、操作性好及可行性强等优势，已越来越多地应用于胃、结直肠肿瘤等患者中。本手术为NOSES在根治性全胃切除术中的临床应用。

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简介：摘要泡型肝包虫病是我国西部偏远农牧区多发病，起病隐匿发展缓慢但恶性程度高，严重威胁患者生命，首选的治疗方法为根治性肝切除，但术前肝储备功能评估尚无同一标准，本文就目前临床上应用较多较广泛的术前肝功能评价作一综述。

简介：肝内胆管结石由于多合并高位胆管狭窄、梗阻及感染，其治疗目前仍是一个棘手的问题，处理不当，易导致结石残留和复发，我院于1996年2月至2005年2月共收治肝内胆管结石病人420例，行肝叶切除271例，术后疗效满意。现报道如下。

简介：肝尾状叶肿瘤由于其解剖位置特殊，一直是外科手术难点之一。随着手术技术的发展更新，外科医师开展了大量的肝尾状叶切除手术，并且取得了较好的疗效。近年来在追求肝尾状叶肿瘤根治性切除同时，不少学者也提出减小手术创伤和保证患者术后恢复为目的的精准肝切除理念。上海交通大学医学院附属瑞金医院施行了1例肝尾状叶巨大肿瘤切除手术。该手术遵循精准肝切除的理念和技术，既达到了最小创伤根治性切除目的，又使患者术后恢复迅速，取得了良好效果。

简介：摘要目的探讨肝内胆管结石的手术治疗。方法收治肝内胆管结石患者61例，胆管切开取石T管引流术11例（18.0%）；左肝外叶切除23例(37.7%)，左半肝切除13例(21.3%)；右肝部分7例(11.5%)，右半肝切除4例(6.6%)；左外叶联合右后叶切除3例(4.9%)。结果总治疗优良率为91.1%，并发症率为7.7%，死亡率为0.6%，结石残石率为14.8%。结论选择合理的手术方式，可有效提高治疗效果，降低并发症发生率及残石率。

简介：摘要目的探讨一种新型的自制肝左叶悬吊装置在全腹腔镜全胃切除术（TLTG）中的应用及其优势。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2019年1月至2021年1月期间，在空军军医大学唐都医院胃肠外科接受全腹腔镜全胃切除术治疗的57例胃癌患者临床资料。所有患者均采用"W"型肝左叶悬吊方法：建立气腹并沿肝脏脏面离断肝胃韧带后，将16#橡胶导尿管剪取3段，长度分别为6 cm、6 cm和12 cm，按照短-长-短的顺序依次穿入荷包线上。通过12 mm Trocar将带有3段导尿管的荷包线送入腹腔内，在预定位置将荷包针穿出腹腔。利用2枚Hemolock夹，在保持长段导尿管弯曲的状态下，于长段导尿管两侧将荷包线与肝胃韧带肝脏侧边缘固定，腹壁外提拉荷包线打结固定后，完成肝左叶悬吊，整个悬吊装置类似于字母W形状。结果所有患者均成功完成TLTG，显露效果良好，肝左叶悬吊时间（3.3±0.4）min；总手术时间（270.4±56.5）min；术中出血量（41.2±15.8）ml；无出现肝左叶滑落，术中无需助手拨挡肝左叶进行显露。有3例患者在悬吊肝左叶过程中出现小的肝包膜下血肿，无其他并发症发生。患者术后第1、3和7天肝脏天冬酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平均在正常范围内。结论"W"型自制肝左叶悬吊装置操作简便、安全可行、显露良好。

简介：目的介绍腹腔镜全直肠系膜切除经肛门标本取出直肠癌根治术的临床应用.方法2011年3月至2011年8月,12例直肠癌患者接受腹腔镜根治性全直肠系膜切除,肿瘤标本经肛门取出,行结肠-直肠(肛管)端端吻合.回顾性分析围手术期各项指标.结果12例患者中,男性5例,女性7例;平均年龄(45.4±3.6)岁.无中转开腹,平均手术时间(123.6±85.3)min,平均失血量(75.6±15.2)ml;R0切除12例,D2清扫1例,D3清扫11例,肿瘤远切缘(3.1±1.8)cm.术后平均住院时间(7.6±2.1)d;除1例吻合口瘘外,无明显围手术期并发症.术后标本直肠系膜均完整,环周切缘均阴性,标本切缘均阴性;平均清扫淋巴结(18.9±6.3)枚,平均阳性淋巴结(3.6±1.4)枚.TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期6例,Ⅲ期3例.术后随访2～5个月,排便功能良好.结论直肠癌行腹腔镜根治性全直肠系膜切除,经肛门取出标本,完成结肠直肠(肛管)端端吻合,不违背肿瘤根治原则,技术上安全可行,并可避免腹部切口取除标本.