简介：【摘要】目的:探讨直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床价值。方法：选择2020年1月-2022年12月本院收治完成直肠癌根治术患者80例作为对象，采用抽签法分为两组，各40例。对照组术中未保留左结肠动脉，观察组术中保留左结肠动脉，比较两组患者手术指标和并发症发生率。结果：观察组各项手术指标比较明显优于对照组，手术时间、术中出血量、住院时间以及术后排气时间均少于对照组（P

简介：摘要直肠癌根治术中保留左结肠动脉（LCA）已被越来越多的外科医师所接受，但其在是否能够降低吻合口并发症、以及是否影响肿瘤学疗效等方面仍存在争议。本共识针对保留LCA的意义、解剖学基础、操作技术要点、保留LCA的适应证和禁忌证以及手术入路的选择等进行了详细的阐述，每项陈述和推荐都获得了结直肠外科领域大多数专家的认可。本共识旨在提高我国结直肠外科医师对保留LCA的认知水平，以期规范保留LCA的手术策略和手术方式，并加以实践和推广。共识中尚未解决的临床问题，尚需开展高质量的临床研究进行探索和解决。

简介：无

简介：目的探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术对患者预后的影响。方法选取2012年12月至2016年12月在我院行腹腔镜直肠癌根治术的患者63例进行回顾性分析，根据术中是否保留左结肠动脉分为两组，对照组不保留左结肠动脉，观察组保留左结肠动脉。比较两组患者围术期相关指标、术后恢复情况、手术结果及复发和转移情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肿瘤直径、吻合口距齿状线距离、术后排气时间、下床活动时间和住院时间相比无统计学差异（P〉0．05）；两组患者切口感染、肠梗阻和腹腔感染的发生率无统计学差异（P〉0．05），观察组吻合口瘘发生率、残端缺血性改变例数和游离脾曲显著低于对照组（P〈0．05）。两组患者的复发率和转移率比较无统计学差异（P〉0．05）。结论保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术可完成与不保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术同样的淋巴结清扫，不增加患者的远期复发率和转移率，可显著降低吻合口瘘发生率、残端缺血眭改变例数和游离脾曲，有利于患者康复。

简介：直肠癌前切除术中保留左结肠动脉能有效保证吻合口的血供，减少术后吻合口漏发生率。术中于乙状结肠系膜内侧打开浆膜，分离至肾前间隙，向左、向尾侧、向头侧进一步游离、扩大该间隙，显露并注意保护左侧输尿管、左侧生殖血管。充分游离肾前间隙后，放入小纱布以作标记。提起肠系膜下血管根部系膜组织，彻底分离清扫肠系膜下动脉根部淋巴脂肪组织。清晰显露左结肠动脉的走行方向，注意保护之，在其远端夹闭、切断肠系膜下动脉，以保证近端肠管血运。余步骤按腹腔镜下全直肠系膜切除法＋双吻合器法切除直肠肿瘤及重建肠道。

简介：摘要目的总结腹腔镜下逆向鞘内游离保留直肠上动脉的左半结肠根治术临床效果。方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析2017年10月至2019年3月间海军军医大学第二附属医院肛肠外科完成的腹腔镜下逆向鞘内游离保留直肠上动脉的37例左半结肠癌根治术患者的临床资料。主要手术步骤：采用腹腔镜5孔法，打开乙状结肠后Toldt间隙，于直肠上动脉侧先行打开动脉鞘，向肠系膜下动脉根部方向逆向游离肠系膜下动脉鞘，显露左结肠动脉及乙状结肠动脉分支并结扎离断，保留直肠上动脉。观察患者术中及术后情况。结果所有患者均顺利完成手术，其中36例患者成功保留直肠上动脉。手术时间为（163.1±24.7）min；保留直肠上动脉操作时间为（16.7±3.1）min；术中离断肠系膜下动脉分支数量为（2.7±0.8）支；保留直肠上动脉操作出血量为（6.5±3.4）ml；手术总出血量为（50.1±18.8）ml，术中均未损伤肠管；检取淋巴结数（13.7±4.3）枚。术后排气时间（2.7±0.6）d，恢复饮食时间（3.3±0.7）d，住院时间为（8.7±1.3）d；术后未出现吻合口漏等相关并发症。结论腹腔镜下逆向鞘内游离保留直肠上动脉的左半结肠根治术安全、可行。

简介：【摘要】目的：分析腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉（LCA）的临床价值。方法：选取2019年1月-2023年1月期间在本院行腹腔镜下直肠癌根治术的95例患者作为研究对象，全部患者经过MDT讨论，筛选出临床T分期(1-3)期患者80例，无远处转移的患者，其中20例患者参加术前新辅助。根据是否保留LCA分为对照组与研究组，各40例，对照组术中不保留LCA，高位结扎肠系膜下动脉（IMA），研究组术中保留LCA，低位结扎IMA，比较两组患者各手术指标及术后并发症发生率。结果：两组患者淋巴结清扫数、术中出血量等手术指标对比无明显差异（P＞0.05），研究组术后肛门排气时间、住院时间相比于对照组更短（P＜0.05）；研究组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：行腹腔镜下直肠癌根治术时保留LCA，可有效降低术后并发症发生风险，缩短术后康复时间，且淋巴结清扫效果良好，值得临床推广应用。

简介：[摘要]目的：本文在中低位直肠癌根治术患者治疗方案的研究中，探究其采取保留左结肠动脉（LCA）的手术效果。方法：本研究所选取的研究样本来自到我院接受诊治的直肠癌（中低位）患者，一共抽取样本量70例，之后通过患者就诊号码将所有样本量分成了两组，不保留LCA设为常规组（35例），采用保留LCA则设为研究组（35例）；之后对两组治疗效果进行对比分析。结果：针对实验研究期间所得数据进行评比，可以掌握到经过一段时间的治疗后，两组患者术后并发症发生情况对比，研究组发生概率更低（P＜0.05）；两组术中情况比较，研究组手术时间以及术中出血量均更高，但差异无意义（P＞0.05）；淋巴清扫时间较常规组高，组间差异显著（P＜0.05）；两组治疗效果对比，研究组有效率更高（P＜0.05）。结论：本研究通过对中低位直肠癌根治术患者采取保留LCA方案干预后，临床治疗效果显著，值得临床应用与推行。

简介：摘要吻合口漏是腹腔镜直肠癌围手术期的主要并发症之一。为降低其发生率，外科医师在手术过程中选择保留左结肠动脉来增加吻合口血供。但由于肠系膜下动脉（IMA）的分支变异较大，术前对IMA分型以及周围结构判断不足，在手术过程中处理IMA根部时导致各种意外出血，而被迫选择结扎IMA根部。利用CT血管重建技术对IMA进行影像学分型，一方面有利于精准保留左结肠动脉，减少不必要的手术时间；另一方面有助于判断左结肠动脉和肠系膜下静脉之间的关系，达到规范化清扫D3站淋巴结的目的。因此，笔者认为，应将"通过CT血管重建技术对IMA进行精准化分型"纳入诊疗规范中，使直肠癌的外科治疗更加个体化，精准化；但这尚需要多中心大样本的前瞻性研究来提供循证医学证据。

简介：摘要目的在腹腔镜辅助左半结肠切除术中，尽管有研究报道保留肠系膜下动脉（IMA）主干可改善肠道血运，降低吻合口漏发生率，但是否需要保留IMA目前临床上仍存在争议。本文探讨不保留IMA主干与保留IMA主干对结肠癌腹腔镜辅助左半结肠切除术近期疗效的影响。方法采用回顾性队列研究方法，收集2012年10月至2019年2月期间，在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科接受腹腔镜左半结肠癌D3切除手术治疗的195例患者的临床资料，按IMA保留与否分为IMA切除组（91例）和IMA保留组（104例）。IMA切除组在距IMA根部约5 cm外辨识已发出左结肠动脉（LCA）及1~2支乙状结肠动脉（SA）后，于远端切断IMA主干；IMA保留组则解剖IMA主干，并清扫IMA周围淋巴结，分离出LCA及、SA第1支（SA1）后，于根部闭合切断LCA及SA1。比较两组术后30 d内并发症发生情况和术后随访恢复情况，并记录两组手术时间、术中出血量、淋巴结检出数目、标本长度和术后排气时间及住院时间等。结果两组患者均顺利完成手术，无手术相关死亡病例。与IMA保留组相比，IMA切除组手术时间更短[（161.8±48.0） min比（182.9±49.4） min，t=2.985，P=0.003]，术中出血量更少[（38.5±30.8） ml比（52.9±32.2） ml，t=2.088，P=0.038]，切除肠管长度更长[（19.2±6.0） cm比（17.2±5.4） cm，t=-2.447，P=0.015]，差异均有统计学意义。两组淋巴结清扫数目、术后首次排气时间和术后住院时间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。IMA切除组与IMA保留组患者总并发症发生率分别为[6.6%（6/91）比6.7%（7/104）]，差异无统计学意义（χ2=0.001，P=0.969）。其中IMA切除组术后腹腔感染1例，切口感染2例，肺部感染1例，肠梗阻2例，无吻合口出血发生；IMA保留组术后肺部感染1例，切口感染1例，腹腔出血1例，肠梗阻2例，吻合口出血2例。两组术后均无吻合口漏发生。所有并发症均经保守治疗痊愈。中位随访12（3~24）个月，两组患者术后肠管血运良好，肠镜均未见明确充血性或缺血性肠炎表现。结论不保留IMA的腹腔镜辅助左半结肠切除术并不会增加左半结肠癌患者的术后并发症发生风险。

简介：摘要2019年日本结直肠癌研究学会（JSCCR）指南推荐进展期直肠癌淋巴结清扫范围应包括肠系膜下血管根部淋巴脂肪组织，但并未明确肠系膜下动脉（IMA）结扎部位；美国国家综合癌症网络（NCCN）指南也未明确是否保留左结肠动脉（LCA）。是否保留LCA的争议主要集中在不影响患者肿瘤学结局的前提下，能否同时降低吻合口并发症发生率或术后功能损害。本文结合最新研究进展对上述问题进行评述，最终认为，保留LCA的优势被多数研究支持，可改善近端吻合口血供，技术上可达到与IMA高位结扎相同的淋巴结清扫范围，但是否影响患者生存、降低吻合口漏发生率以及改善患者生活质量，尚需更多高质量的循证医学证据。

简介：摘要腹腔镜直肠癌根治术中，外科医师通常选择保留左结肠动脉以增加吻合口血供。保留左结肠动脉时，由于肠系膜下动脉分型较多，左结肠动脉与肠系膜下静脉走行复杂，术前对上述脉管相互关系认识不充分，可能造成术中各种意外出血；术中如仅清扫左结肠动脉起始部位的淋巴结，并不能达到规范化的第253组淋巴结清扫，影响患者的术后生存率。中间联合头侧入路进行保留左结肠动脉的直肠癌根治术，通过术前CT血管成像技术判断肠系膜下动脉分型，实现左结肠动脉精准化保留，通过准确划定第253组淋巴结区域，实现第253组淋巴结规范化清扫，可高质量地完成腹腔镜直肠癌根治术。

简介：摘要目的探讨根部结扎与腹腔镜直肠前切除术的可行性。方法回顾性分析2015年9月至2019年9月直肠癌患者74例资料，根据手术方法不同将其分为两组，对照组进行肠系膜下动脉的根部结扎不保留左结肠动脉，研究组进行保留左结肠动脉高清腹腔镜直肠前切除术，每组37例。应用SPSS20.0软件处理数据，术中术后指标、肠管远、近切缘长度、淋巴结清扫数目以(±s)表示，独立t检验；术后并发症采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。结果研究组术中出血量和手术时间多于对照组(P<0.05)，但术后排气时间少于对照组(P<0.05)；两组肠管远切缘长度、肠管近切缘长度、第3站淋巴结清扫数目、淋巴结清扫总数目、术后并发症发生率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌的治疗中，保留左结肠动脉将会更多应用于临床，治疗效果较好，应进一步推广。

简介：【摘要】目的：分析在腹腔镜低位直肠癌前切术中采取保留左结肠动脉的手术效果。方法：抽取2018年1月～2020年3月本院46例低位直肠癌患者，随机数字表法分组，2组均接受腹腔镜低位直肠癌前切术治疗，观察组保留左结肠动脉，同期对照组未保留左结肠动脉，对比2组的一般术中指标、术后并发症率以及术后随访中的复发率和转移率。结果：2组的术中失血量相比P＞0.05，观察组的手术时间长于对照组，而肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目以及淋巴结清扫总数目均多于对照组P＜0.05；观察组的术后并发症率为8.70%，对照组为39.13%，P＜0.05；术后随访中观察组的复发率为0.00%、转移率为4.35%，对照组的复发率为13.04%、转移率为21.74%，P＜0.05。结论：在腹腔镜低位直肠癌前切术中通过保留左结肠动脉有利于提升手术操作质量，降低术后并发症率以及预防术后复发和转移。

简介：摘要目的探讨保留左结肠动脉的腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效。方法抽取2018年1月至2020年6月太原市中心医院汾东院区收治的直肠癌患者96例，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组48例。对照组采用常规腹腔镜全直肠系膜切除术且不保留左结肠动脉，观察组采用保留左结肠动脉的腹腔镜全直肠系膜切除术。比较两组手术指标、恢复情况、并发症、随访2年复发率与转移率。结果两组手术时间、术中出血量比较差异未见统计学意义(P>0.05)，但观察组术后肠道开放时间、首次排便时间、术后住院时间均短于对照组(P均<0.05)；观察组术后并发症发生率(8.33%，4/48)低于对照组(29.17%，14/48)，P<0.05，但随访复发率与转移率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论相较于不保留左结肠动脉，腹腔镜全直肠系膜切除术期间保留左结肠动脉，可缩短术后恢复时间，并发症较少。

简介：摘要：目的：探究腹腔镜全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉治疗直肠癌的临床研究。方法：选用我院2020年1月~2020年12月收治的52例直肠癌患者作为研究对象，计算机分组研究组（26例）和对照组（26例），均对患者实施腹腔镜全直肠系膜切除术治疗，研究组术中保留左结肠动脉，对照组不保留左结肠动脉，观察两组患者手术指标以及术后并发症。结果：研究组手术时间、术中出血量、肠系膜下动脉淋巴扫清数据好于对照组，且并发症发生低于对照组（P＞0.05）。结论：在直肠癌疾病治疗中实施腹腔镜全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉可以预防术后吻合口漏发生，对患者预后有积极意义。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon）中保留左结肠动脉（LCA）的应用价值。方法回顾性分析我院2014年3月—2016年3月125例腹腔镜下直肠癌根治术的临床资料，术者随机分为两组，其中保留LCA组71例，不保留LCA组54例，比较两组术中出血量、手术时间、术后排气时间、肠系膜下动脉（IMA）根部淋巴清扫数目及预后情况。结果两组术中出血量、手术时间、术后排气时间、IMA根部淋巴清扫数目均无统计学差异，保留LCA组全部未游离脾曲进行肠吻合,不保留LCA组2例因降结肠较短游离结肠脾曲后作肠吻合，保留LCA组术后出现1例吻合口漏，不保留LCA组术后出现2例吻合口漏，均采取保守治疗后好转。结论腹腔镜下直肠癌根治术中保留LCA与否无统计学差异。

简介：［摘要］

简介：摘要目的探讨保留左结肠动脉(LCA)的腹腔镜辅助直肠癌根治术对老年直肠癌患者的近期疗效。方法回顾性分析2017年12月至2020年12月北京医院胃肠外科接受腹腔镜辅助直肠癌根治术的≥65岁患者168例，根据手术方法不同分为保留组(保留LCA组)90例和不保留组(不保留LCA组)78例。对比分析两组患者基本资料及术中、术后、临床病理资料。结果两组手术时间[(172.3±35.5)min和(155.5±28.7)min，t＝2.182，P＝0.103]、术中出血量[(72.6±22.5)ml和(67.3±18.4)ml，t＝1.473，P＝0.128]、253组淋巴结清扫数量[(3.8±1.5)和(4.2±1.6)，t＝0.785，P＝0.221]、淋巴结清扫总数[(14.1±4.3)和(15.8±5.0)，t＝1.652，P＝0.113]差异均无统计学意义。两组间吻合口出血发生率[4.4%(4/90)和3.8%(3/78)χ2＝1.182，P＝0.133]和尿潴留发生率[4.4%(4/90)和6.4%(5/78)，χ2＝1.785，P＝0.148]差异无统计学意义；保留LCA组术后首次排气时间[(52.4±23.2)h和(68.3±29.3)h，t＝2.652，P＝0.023]，术后住院时间[(9.07±3.56)d和(10.68±4.94)d，t＝2.785，P＝0.017]短于不保留LCA组，保留LCA组和不保留LAC组吻合口漏发生率分别为[2.2%(2/90)和5.1%(4/78)]，有统计学差异(t＝3.575，P＝0.001)。结论腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA在老年直肠癌患者中是安全可行，而且可以降低吻合口漏发生率、缩短术后排气时间、术后住院时间，具有较好的临床应用价值。

简介：摘要：目的 研究于直肠癌患者的临床腹腔镜直肠癌根治术中，展开保留左结肠动脉治疗，其效果，及实施后，对直肠癌患者远期预后的影响，以此作为参考依据。方法 将在2019年1月至2019年12月之间，进院诊疗，60例行腹腔镜直肠癌根治术的患者，看作实验对象。所有实验人员，分为对照组、研究组（依照随机单盲法）。本次研究中，对照组不保留左结肠动脉，研究组保留左结肠动脉治疗，试验数据，实行比对与统计、分析。结果 在实行治疗后，研究组患者，术后并发症发生率低于对照组，存在差异，具有统计学意义（p＜0.05）。研究组复发率低于对照组，存在差异，具有统计学意义（p＜0.05）。结论 以上数据，能够总结出，在行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床医治中，实行保留左结肠动脉措施，其效果更好，可以有效降低患者发生并发症的情况，且在一定程度上，并不会增加其复发的几率，适宜在临床上推广。