简介：

简介：心血管疾病存许多国家成为第一位致死原因，而冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是其中最主要的一种心脏病。目前冠心病的治疗方法有：药物治疗、冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉腔内成形术。无论哪种治疗措施均可对心脏造成一定的缺血再灌注损伤。而大量的基础和临床研究证实，心肌的缺血再灌注后，可以出现再灌注心律失常、心肌舒缩功能障碍、代谢异常以及心肌超微结构的改变，缺血的心肌再灌注时可引起一系列心脏不良事件，从而部分抵消冠状动脉（冠脉）恢复供血和供氧对心脏产生的有益效果，称为再灌注损伤。

简介：本文简要介绍了腺苷的合成、降解、转运机理及其目前腺苷受体的研究现状，重点阐述了腺苷的心血管效应及其在心肌缺血中所发挥的作用。(1)腺苷具有强力的冠状血管扩张作用．尤其在心肌缺血情况下，这种血管扩张作用发挥了重要的局部血流调节作用。(2)腺苷具有受体介导的心肌缺血预处理效应，可显著延长心肌对缺血的耐受程度。目前认为腺苷A1、A3受体参与了此种效应．腺苷A1、A3受体的活化有赖于蛋白激酶C(PKC)的参与及其后ATP敏感K通道(K—ATP)的开放、(3)腺苷是体内生成的对抗缺血与再灌注损伤的内源性介质，可减轻心肌缺血程度、缩小心肌梗塞面积、有助于心脏功能的恢复。即使外源性给予腺苷，如在心肌预充液中加入腺苷或在心脏复跳后经冠状动脉输注腺苷．均能起到改善心肌缺血-再灌注损伤的效应。在一项对253例行冠脉搭桥病人的临床Ⅱ期研究中亦证实腺苷治疗可减轻术后并发症。(4)腺苷亦是一种内源性抗心律失常物质，可对抗因心肌缺血所致的心律失常。此效应与腺苷A1受体有关。(5)腺苷可抑制中性粒细胞的活化、化学趋向性、和其表面粘附分子的表达，阻止中性粒细胞与内皮细胞的粘附效应。腺苷可能也具有抑制血小板粘附的作用腺苷作为一种小分子介质，在心肌缺血期间大量生成并极易透过细胞膜释放入冠状静脉，因此腺苷的冠状静脉血浓度可望作为心肌缺血的一项灵敏指标。

简介： 摘要：人工股骨头置换在老年病人中是一个常见手术。我院从65岁以上施行人工股骨头置换手术132例,其中30例术前常规心电图或动态心电图检出有明显心肌缺血征象存在,有2例手术后1小时发生大面积心肌梗塞,经积极治疗好转，老年病人进行此种手术,围术期心脏发病率较高，应引起高度重视。现将我们对麻醉的一些体会报道如下

简介：摘要目的对重度高血压伴心肌缺血行腹部急救策略的探讨。方法资料选自本院2012年10月—2014年2月收治的行腹部手术且有重度高血压伴心肌缺血的患者31例，作为研究对象，在对患者进行腹部急诊手术的同时给予针对性的药物，以控制患者的血压及心肌缺血情况，再对患者的临床治疗效果及围术期舒张压、收缩压、心率等指标的变化情况作回顾性分析。结果31例患者的腹部急诊手术均顺利完成，而患者的诱导前静注药物5min后，SBP、DBP、HR等指标明显下降，静注药物25—30min后SBP、HR又升至原来水平；诱导后30min给予硝酸甘油静脉滴注后，患者SBP、DBP指标有明显下降，且药效维持了30min及以上，但患者的HR指标无明显变化；术毕拔管后给予静注药物，患者的SBP、DBP、HR等指标有明显下降，且下降情况至少维持有20min。结论临床上对重度高血压伴心肌缺血患者行腹部急救手术时，应该在围手期科学、合理地应用艾司洛尔、佩尔地平、硝酸甘油等药物进行辅助治疗，以能有效降低患者的血压，减缓心率增快，改善心肌耗氧，最终促进手术的顺利性，提高患者的生存质量。

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简介：胸痛是一种非常常见的症状，各个年龄段的人都会发生，中老年人中尤为普遍。因胸痛发作而到医院看急诊的病人占急诊内科病人的20％～30％。随着医学知识的普及，一旦发生胸部疼痛，很多人都会立即联想到心肌缺血，怀疑自己得了冠心病。但是，引起胸痛的病症是千变万化的，不仅心脏病变能引起胸痛，其他很多疾病也会引起胸部不适和疼痛。

简介：临床上把具有心肌缺血的证据(经心电图、心脏超声、核素心肌灌注扫描及冠状动脉造影等检查核实),而患者并无临床症状(如:胸闷、气短、心绞痛等)的一组综合征称为无症状性心肌缺血(silentmyocardialischemia,SMI),它是冠心病临床表现的一种形式.由于以往缺少此方面的临床及基础研究,较少受到心血管专家及患者本人的重视,随着动态心电图(DCG)及心率变异性(HRV)等检查的广泛应用,SMI的检出率逐渐增高,其危险性及对冠心病患者预后的预测作用也越来越受到关注.我们就其发病机制、发作规律、临床意义、诊断及治疗等方面叙述如下.

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简介：心率(HR)的变化. 术中观察静滴硝基甘油至60 min及停药后至30 min,以佩尔地平10～20 mg.kg-1及艾司洛尔0.4～1.2 mg.kg-1维持拔管血压及心率稳定. 观察诱导、插管前用药后0,且维持至20 min. 术中静滴硝基甘油时

简介：摘要目的探讨高血压伴心肌缺血在全麻下行急诊腹部手术时应用佩尔地平、艾司洛尔及硝基甘油治疗的临床效果。方法24例患者于诱导插管前及术毕拔管前，静注艾司洛尔、佩尔地平，分别观察静注后至30min和20min时收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR)的变化。术中观察静滴硝基甘油至60min及停药后至30min，SBP,DBP,HR的变化。结果诱导插管前静注药物后2min，SBP,DBP,HR即显著下降，SBP于25min回升至原水平，HR于30min回升至原水平。术毕拔管前静注药物后，SBP,DBP,HR显著下降，且维持至20min。术中静滴硝基甘油时，SBP,DBP显著下降，且维持至停药后30min，而HR无显著改变。结论应用佩尔地平、艾司洛尔及硝基甘油能显著降低高血压及心率增快，维持全麻诱导、拔管时血压、心率的平稳，维持术中血流动力学的稳定，且能减少各自用药量及其毒副反应。

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简介：摘要目的探讨老年重度高血压伴心肌缺血患者行妇科手术时应用尼卡地平、艾司洛尔及硝酸甘油围术期临床效果。方法患者24例，围术期静脉泵注艾司洛尔、尼卡地平、硝酸甘油，分别观察静注后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心电图的变化。结果24例女性患者围术期生命体征平稳，术毕可唤醒，术后镇痛效果满意，妇科临床其他治疗顺利。结论围术期尼卡地平、艾司洛尔及硝酸甘油综合应用能显著降低高血压及心率增快，维持围术期血压、心率的平稳，且能减少各自用药量及其毒副反应。

简介：摘要目的探讨艾灸联合药物治疗冠心病伴心肌缺血老年患者的临床疗效。方法将我院收治的67例冠心病伴心肌缺血老年患者随机分为观察组和对照组，对照组给予单纯药物治疗，观察组联合艾灸治疗，观察两组患者的临床疗效。结果观察组临床总有效率为91.9％(34/37)，对照组临床总有效率为73.3％(22/30)，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组心电图总有效率为86.5％(32/37)，对照组心电图总有效率为66.7％(20/30)，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论艾灸联合药物治疗冠心病伴心肌缺血可明显改善患者的临床症状，有效预防心绞痛的发生，值得临床推广。