简介：

简介：摘要目的探讨乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)和乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen，HBeAg)双阳性的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)携带产妇采用母乳喂养对其所生婴儿HBV感染率的影响。方法采用前瞻性队列研究方法，纳入2016年2月至2018年5月在浙江大学医学院附属妇产科医院进行产前检查及分娩的HBsAg和HBeAg双阳性携带HBV产妇及其所生的婴儿各323例，将其分为母乳喂养组和人工喂养组。采用化学发光免疫分析法和聚合酶链反应-荧光探针法，分别检测两组婴儿在出生<24 h及7月龄时的血清HBV标志物和HBV DNA的阳性率。统计学方法采用χ2检验。结果最终纳入297例患者，其中母乳喂养组149例，人工喂养组148例。母乳喂养组与人工喂养组婴儿在出生<24 h及7月龄时的HBsAg、抗-HBs、HBeAg、HBV DNA>100 IU/mL的阳性率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。母乳喂养组出生<24 h新生儿抗-HBs阳性率为58.39%(87/149)，低于7月龄时的95.97%(143/149)；母乳喂养组出生<24 h新生儿HBeAg阳性率为65.10%(97/149)，高于7月龄时的13.42%(20/149)；差异均有统计学意义(χ2＝59.75、40.49，均P<0.01)。母乳喂养组出生<24 h新生儿的HBsAg和HBV DNA>100 IU/mL阳性率分别为2.01%(3/149)和2.68%(4/149)，其7月龄时的HBsAg和HBV DNA>100 IU/mL阳性率分别为2.68%(4/149)和2.68%(4/149)，两个时间点比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。人工喂养组出生<24 h新生儿抗-HBs阳性率为47.97%(71/148)，低于7月龄时的95.94%(142/148)；人工喂养组出生<24 h新生儿HBeAg阳性率为55.41%(82/148)，高于7月龄时的19.59%(29/148)；差异均有统计学意义(χ2＝85.37、39.84，均P<0.01)。人工喂养组出生<24 h新生儿的HBsAg和HBV DNA>100 IU/mL阳性率分别为4.73%(7/148)和1.35%(2/148)，其7月龄时的HBsAg和HBV DNA>100 IU/mL阳性率分别为1.35%(2/148)和1.35%(2/148)，两个时间点比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论母乳喂养不是增加HBsAg和HBeAg双阳性HBV携带产妇垂直传播风险的决定性因素，建议这类产妇在正规预防的前提下进行母乳喂养。

简介：摘要乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）母婴传播是我国慢性乙型肝炎（简称乙肝）的主要原因，预防HBV母婴传播是控制慢性乙肝的关键。本指南在2013年发表的"乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第1版）"基础上，更新了相应推荐意见，主要包括：（1）所有孕妇产前需筛查乙肝血清学指标；（2）乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen, HBsAg）阴性母亲，其新生儿按"0、1、6月"方案接种乙肝疫苗，通常不需使用乙肝免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin, HBIG）；（3）HBsAg阳性母亲，新生儿出生后12 h内（越快越好）肌内注射1针HBIG，并同时肌内注射第1针乙肝疫苗（越快越好），1月和6月龄分别接种第2和第3针疫苗；（4）HBsAg阳性母亲的早产儿或出生时健康状况不佳的新生儿，需要进行合理的免疫预防；（5）为进一步减少母婴传播，孕妇HBV DNA>2×105 IU/ml或乙肝e抗原（hepatitis B e antigen, HBeAg）阳性，从妊娠28~32周可开始服用抗病毒药物，分娩当日停药，而孕妇HBV DNA≤2×105 IU/ml或HBeAg阴性，无需服用抗病毒药物；（6）不推荐以减少HBV母婴传播为目的的剖宫产；（7）HBsAg阳性母亲，即使母亲HBeAg阳性、乳头损伤或出血、新生儿/婴儿口腔黏膜损伤，均推荐母乳喂养；（8）如母亲产后需要继续服用抗病毒药物，建议母乳喂养，同时随访新生儿是否产生不良后果；（9）对HBsAg阳性母亲的子女，7~12月龄时随访乙肝血清学指标，若HBsAg和乙肝表面抗体都阴性，尽快再次按"0、1、6月"方案接种3针乙肝疫苗。

简介：摘要乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播是我国慢性乙型肝炎（乙肝）的主要原因，预防HBV母婴传播是控制慢性乙肝的关键。本指南在《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第1版）》基础上，更新了推荐建议，主要包括：（1）所有孕妇产前需筛查乙肝血清学指标；（2）HBsAg阴性母亲，其新生儿按"0、1、6月"方案接种乙肝疫苗，通常不需使用乙肝免疫球蛋白（HBIG）；（3）HBsAg阳性母亲，其新生儿出生后12 h内（越快越好）肌内注射1针HBIG，并同时肌内注射第1针乙肝疫苗（越快越好），1月和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗；（4）为进一步减少母婴传播，孕妇HBV DNA>2×105 IU/ml或HBeAg阳性，从妊娠28~32周可开始服用抗病毒药物，分娩当日停药；（5）不推荐以减少HBV母婴传播为目的的剖宫产术。

简介：摘要乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者中常见的合并感染和主要生存威胁之一。HIV/HBV合并感染者的治疗有别于单一病毒感染的治疗，需同时针对两种病毒制订抗病毒治疗方案。现结合国内外指南和抗病毒药物的临床研究数据，对HIV/HBV合并感染的临床管理提供建议，并针对我国实际情况，对HIV/HBV合并感染治疗的考量和挑战，特别是药物安全性、耐药屏障、特殊临床情况和用药规范等进行讨论。

简介：【摘要】目的：探讨抗乙型肝炎病毒治疗在乙型重型肝炎抢救治疗中的作用分析。方法：随机抽取我院 72例乙型重型肝炎患者，时间范围在 2018年 1月 -2019年 1月，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组 36例，观察组实施抗乙型肝炎病毒治疗，对照组实施常规治疗，对比治疗效果。结果：观察组治疗后各时间点 乙肝病毒的脱氧核糖核酸（ HBV DNA） 降至检测下限率、 e抗原转阴率、转换率以及血清 丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 复常率均高于对照组（ P＜ 0.05）；观察组生活质量各项评分均高于对照组（ P＜ 0.05）。结论：抗乙型肝炎病毒治疗在乙型重型肝炎抢救治疗中的作用显著，可提升治疗效果，改善生活质量，值得推广。

简介：摘要乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)母婴阻断方案的改进及推广，使我国儿童、青少年的慢性HBV感染率大幅下降，但仍未能达到完全阻断。目前，HBV母婴阻断仍有一些问题还没完全解决，比如HBV母婴阻断失败的因素、宫内感染的因素、母乳喂养问题、隐匿性HBV感染问题等；另外，近期的流行病学调查显示，在我国HBV高流行区域育龄期女性HBV感染仍是一个重要的问题，所以要实现世界卫生组织提出的2030年消灭乙型肝炎的伟大目标，HBV母婴阻断还需要解决好这些问题。

简介：

简介：摘要直接抗病毒药物（DAAs），是治疗慢性乙型肝炎的重要手段。DAAs能直接干扰病毒的感染复制过程，减少子代病毒产率，继而影响体内乙型肝炎病毒（HBV）的两种动态平衡，即肝细胞中病毒复制-循环中病毒衰减之间的平衡，共价闭合环状DNA（cccDNA）池补充-cccDNA衰减之间的平衡。现有核苷（酸）类似物足以影响第一种平衡，却难以撼动第二种平衡。因此，靶向HBV感染复制的不同环节，开发新型DAAs十分必要。现从cccDNA池补充-cccDNA衰减这一平衡的两个方面，探讨近期DAAs研发的主要进展。

简介：摘要目的探讨血液乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇早期流产的绒毛组织中乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)标记物检测及高危因素与载脂蛋白H(apolipoprotein H, Apoh)表达的关系。方法选取2017年1月至2018年5月在深圳市第三人民医院行早期流产的41例血液HBsAg阳性孕妇的绒毛组织和血液样本，应用荧光定量qRT-PCR方法测定绒毛组织中HBV DNA含量，并检测孕妇入院时血液HBV DNA及乙型肝炎标志物的表达水平。采用免疫组化方法检测绒毛组织中神经胶质细胞缺失蛋白1、HBsAg和Apoh的表达情况。结果41例血液HBsAg阳性孕妇的绒毛组织HBV DNA的阳性率为29.27%(12/41)，显著低于孕妇血液中HBV DNA的阳性率(53.66%, 22/41)，差异具有统计学意义( χ2＝5.025, P＝0.043)；绒毛组织中，HBsAg和Apoh阳性率分别为17.07%(7/41)和19.51%(8/41)；Apoh在绒毛组织HBsAg阳性组表达率71.4%(5/7)，高于HBsAg阴性组(8.8%，3/34)，差异有统计学意义( χ2＝14.487，P＝0.000)，Apoh在绒毛组织HBsAg阳性组表达率71.4%(5/7)，高于HBV DNA阳性组25%(3/12)，差异有统计学意义( χ2＝3.909，P＝0.048)。结论血液HBsAg阳性孕妇早期流产绒毛组织可检测出HBV DNA和出现HBsAg表达；绒毛组织中Apoh表达在绒毛HBsAg阳性者高于绒毛HBV DNA阳性者。

简介：摘要目的分析近年来泰州市孕妇乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染状况及乙型肝炎疫苗计划免疫管理对其的影响。方法以2014年至2017年在泰州市人民医院、泰州市第二人民医院、泰州市中医院、泰兴市人民医院住院的孕妇为研究对象，按其HBV血清学标志物检测结果分成无免疫者、免疫成功者、既往HBV感染者、HBV感染者和非典型表现者。以1992年为实施乙型肝炎疫苗计划免疫管理年，按孕妇分娩年度及实施疫苗接种前后分别分析其HBV感染状况。统计学方法采用χ2检验和趋势性χ2检验。结果最终被纳入的31 449例孕妇中，无免疫者13 203例(41.98%)，免疫成功者10 123例(32.19%)，既往HBV感染者6 409例(20.38%)，HBV感染者1 566例(4.98%)，非典型表现者148例(0.47%)。1992年前和1992年后(含1992年)出生孕妇的HBV血清学标志物全阴率分别为42.07%(10 794/25 657)和41.59%(2 409/5 792)，差异无统计学意义(χ2＝0.44，P＝0.51)。1992年前出生孕妇的乙型肝炎表面抗体(hepatitis B surface antibody，抗-HBs)阳性率为28.95%(7 428/25 657)，低于1992年后(含1992年)的46.53%(2 695/5 792)，差异有统计学意义(χ2＝668.94，P<0.01)，且呈逐年上升趋势(χ2＝602.11，P<0.01)。1992年后(含1992年)出生孕妇的乙型肝炎核心抗体(hepatitis B core antibody，抗-HBc)阳性率为8.81%(510/5 792)，低于1992年前出生孕妇的22.99%(5 899/25 657)，差异有统计学意义(χ2＝589.10，P<0.01)，且总体呈逐年下降趋势(χ2＝478.72，P<0.01)。1992年前出生孕妇的乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)阳性率为5.46%(1 402/25 657)，高于1992年后(含1992年)出生孕妇的2.83%(164/5 792)，差异有统计学意义(χ2＝69.23，P<0.01)，且总体呈下降趋势(χ2＝49.25，P<0.01)。HBV感染孕妇中，乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen，HBeAg)阴性率为78.16%(1 224/1 566)。结论泰州市HBV感染孕妇以HBeAg阴性者为主；乙型肝炎疫苗计划免疫管理降低了孕妇的HBsAg和抗-HBc的阳性率，提高了抗-HBs阳性率，但HBV血清学标志物全阴率降低不明显，水平传播仍可能是HBV现症与既往感染的风险因素。

简介：

简介：摘要本视频重点回顾近期慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）治疗的研究进展，从治疗乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染药物和相关临床研究等方面阐述何为HBV感染的"治愈"以及HBV感染"治疗的终点"。视频（上）部分指出CHB的长期治疗目标是预防、阻止、减轻肝脏坏死性炎症、肝硬化和肝细胞癌的发生，最终目标是延长患者生存期和实现HBsAg血清学转换，以在全球范围内减少HBV感染的传播、减轻HBV感染者的痛苦以及遏制肝硬化、肝细胞癌等疾病的进展。本视频回顾了1957至2017年60年来全球治疗HBV感染药物进展，即两种干扰素（普通干扰素和聚乙二醇化干扰素）和7种核苷（酸）类似物：拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、克拉夫定（韩国获批），阿德福韦酯、富马酸替诺福韦二吡呋酯以及富马酸丙酚替诺福韦酯，已在全球多个国家和地区获批用于治疗CHB；以上均是对病毒生命周期的理解和对HBV感染中宿主免疫重要性认知的成果。目前大量研究工作集中在实现HBV感染"治愈"——HBsAg转阴伴或不伴出现抗-HBs以及清除肝内cccDNA。但目前HBV感染的完全治愈尚不可能。从临床角度来看，治疗CHB的终点应该是降低HBV感染相关的发病率和病死率，即减少肝细胞癌、终末期肝硬化以及因HBV再激活所导致的暴发性肝功能衰竭。

简介：摘要乙型肝炎对人体危害极大且易传染，全球每年约有100万人死于乙型肝炎病毒感染。该病毒很难彻底清除，乙型肝炎也极难彻底治愈，所以做好对乙肝的早发现、早治疗以及在治疗过程中病情的检测就显得尤为重要。本文首先介绍了目前临床上常用的检测方法胶体金法、酶联免疫吸附法、时间分辨荧光分析法、化学发光免疫法以及FQ-PCR法，并对它们进行了详细的对比分析；然后又对乙型肝炎病毒检测的研究新方向进行了详细介绍；最后结合乙型肝炎检测的现状和发展方向进行了讨论和展望。

简介：摘要目的探讨HBV PreC/C及S基因抗原表位的突变对慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学状态的影响。方法在横断面研究中，通过纳入35例未经抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者，采用巢式PCR-TA克隆-测序方法筛选与HBeAg血清学状态相关的HBV PreC/C和S基因突变位点。然后在纵向研究中（60例）利用多元回归模型校正相关混杂因素，探讨HBV PreC/C及S基因抗原表位的突变与HBeAg状态之间的独立关系。结果在横断面研究中，64.4%的PreC/C突变和68.2%的S突变发生在抗原表位区。有10个突变位点（PreC/C50、55、79、84、103、126、145、184和s110、s213）与HBeAg阴性状态相关（P < 0.05）。在纵向研究中校正了年龄、性别、HBV基因型、血清丙氨酸转氨酶水平和PreC W28*突变等混杂因素后，结果显示Tc细胞表位（PreC47-56、PreC117-125、s208-216）和Th细胞表位（PreC176-185）的突变是影响宿主HBeAg血清学状态的主要独立危险因素。结论HBV PreC/C区（PreC47-56、PreC117-125和PreC176-185）和S区（s208-216）表位的突变是影响宿主HBeAg状态的主要独立因素，提示这些抗原表位的突变可能参与HBeAg的血清学转换。

简介：摘要：作为一种乙类传染性疾病，慢性乙型肝炎对于患者及周边人群具有较大危害，该疾病由乙肝病毒引起，最终导致患者出现了全身性病变。基于疾病不可治愈性特点，在临床诊疗中，应做好疾病的护理管理。这样能缓解肝脏进展，改善患者生活质量。本文就慢性乙型肝炎的护理展开综述分析。

简介：摘要目的探讨乙肝病毒编码X蛋白促进甲胎蛋白表达的分子机制。方法非参数检验-秩和检验评估肝癌患者HBV感染与否与AFP表达水平间的相关性；在PLC/PRF/5肝癌细胞系中转染HBV、HBx及P53真核表达质粒，36 h Western blot和qRT-PCR分别在蛋白质和mRNA水平检测HBV和HBx对P53和AFP表达的影响，以及P53对AFP表达的影响；在PLC/PRF/5细胞中转染包含AFP基因启动子和沉默子的荧光素酶报告质粒，通过检测荧光素酶活性改变明确沉默子区域，再将包含沉默子的报告载体与HBV/HBx质粒共转染PLC/PRF/5细胞，通过检测荧光素酶活性的改变验证HBV/HBx对AFP基因沉默子区域的作用；用ChIP实验验证P53在AFP基因沉默子区域的结合，并证实HBx对P53与作用序列结合能力的影响。结果统计分析发现HBV感染与AFP表达之间存在明显相关性，HBV阳性肝癌患者的血清AFP值总体中位数为296.8 ng/ml，而HBV阴性患者的AFP总体中位数为71.5 ng/ml(P＝0.02)，HBV阳性肝癌患者的AFP表达水平明显高于HBV阴性肝癌患者；P53可以抑制AFP表达(P<0.001)，而HBV和HBx均能抑制P53表达(P＝0.0011、P＝0.0027)，并促进AFP表达(P＝0.0014、P<0.001)；HBV和HBx可以作用于AFP基因沉默子区域，促进基因转录(P<0.001、P＝0.0019；P＝0.0046、P＝0.0015)；P53与AFP基因沉默子的结合作用能够被HBx所够削弱。结论HBx可通过抑制P53表达，并且抑制P53在AFP基因沉默子区域的结合，以此促进AFP基因转录，并进一步促进AFP蛋白表达。

简介：摘要乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)慢性感染是其相关肝病发生、进展的根本原因。HBV基因与宿主基因的整合不一定是病毒复制的必要环节，但越来越多的研究表明HBV基因整合事件可发生于病毒感染宿主的不同疾病阶段。HBV基因整合事件可能是影响包括HBV慢性感染、慢性乙型肝炎、肝硬化、肝细胞癌等肝脏疾病发生、发展的重要因素之一。HBV基因整合可诱导宿主对HBV免疫耐受，从而导致病毒感染慢性化；HBV基因组中HBV X区、HBV前S和S片段与宿主基因的整合事件最为常见，这与肝硬化和肝细胞癌的发生密切相关。HBV基因易与宿主端粒反转录酶、赖氨酸甲基转移酶2B和细胞周期E1等基因发生整合，并影响这些基因的转录，进一步引起其他相关基因的功能紊乱。针对HBV基因整合事件，可通过Sanger法测序和HBV捕获测序的方式进行测定研究；虽然越来越多的HBV基因整合事件在二代测序研究中被发现，但HBV基因与宿主基因整合的机制尚未明确。整合事件对疾病的发生、转归和对宿主基因活动的影响仍不清楚，需深入、细致的研究。

简介：无

简介：摘要我国目前乙型肝炎病毒（HBV）感染的防治工作形势依然严峻。影响HBV感染的进程和结局的因素主要包括病毒和宿主两个方面。在不断挖掘HBV感染经典诊断指标如乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎核心抗体、乙型肝炎病毒DNA等新的临床意义的同时，更要关注新的指标如乙型肝炎病毒RNA、乙型肝炎核心相关抗原等的应用价值与前景。随着组学概念的提出与技术的发展，人们开始以组学的理念关注HBV感染，并整合基因组学、代谢组学、蛋白组学等，以达到精准诊断的目标。