简介：摘要急性主动脉夹层(acute aortic dissection，AAD)是一种严重的、致命的心血管疾病，发病率和病死率高。急性肺损伤(acute lung injury，ALI)是AAD患者围手术期常见的并发症之一，ALI的发生严重影响了AAD患者的预后，增加病死率。因此，AAD并发ALI的预防和治疗是目前临床上亟待解决的难题。本文对AAD患者围手术期并发ALI的危险因素、病理机制及预防和治疗的研究进展进行综述。

简介：无

简介：摘要目的探讨急性A型主动脉夹层患者术前升主动脉直径大小，对比分析术前血液生物标记物差异，同时评估此部分患者术前升主动脉的直径值对患者短期预后的影响。方法收集2018年1月至2020年1月入组于"急性主动脉综合征高危预警及干预研究"项目的641例符合入组条件的急性A型主动脉夹层患者。按照指南推荐的升主动脉直径预防干预值将患者分成两组(组Ⅰ<55 mm，组Ⅱ≥55 mm)，进行术前升主动脉直径大小血液生物标记物差异及升主直径对患者短期预后影响的对比研究。所有患者术前均CT扫描评估升主动脉直径。结果本研究中所有急性A型主动脉夹层患者术前升主动脉直径(46.9±9.7)mm，组Ⅰ占84.1%；男性患者较女性更易发生主动脉夹层，且大多数患者的发病年龄在60岁之前；组Ⅱ术前血液炎症指标计数较高；术前组Ⅰ短期生存率较高，但差异无统计学意义。结论患者在发生急性A型主动脉夹层时升主动脉直径多在55 mm以下；而且术前升主动脉直径≥55 mm患者血液炎症指标计数高；同时升主动脉直径较小患者的生存率和短期预后较好。

简介：摘要：目的：研究主动脉夹层患者术后发生脊髓损伤后的康复指导措施以及康复效果。方法：本研究作者选择的60例研究对象均来源于2016年7月-2020年7月期间我院收治的主动脉夹层手术治疗后发生脊髓损伤的患者，样本选择完毕后，按照随机数字表法分组，分别为：观察组和对照组，各组均由30例患者组成，对照组患者采用常规护理，观察组患者在此基础上采用针对性护理，比较两组患者的护理满意度；并发症发生率（感染、脑疝、渗液）；护理前后的收缩压、舒张压、平均动脉压。结果：观察组患者的护理满意度为93.3%（28/30），对照组患者的护理满意度为70.0%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率为10.0%（3/30），对照组患者的并发症发生率为33.3%（10/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前，两组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：主动脉夹层患者通过手术后发生脊髓损伤，采用针对性护理，能够有效降低并发症发生率，改善患者血压，值得推广。

简介：摘要目的分析急性主动脉夹层的急诊救治方法，观察救治效果。方法选择本院2017年7月~2018年3月收治的急性主动脉夹层患者12例，均给予急诊救治，观察治疗效果。结果经急诊救治后，12例患者中，成功抢救并痊愈患者10例，占83.3%；1例因呼吸心跳骤停死亡，1例患者自行要求出院，治疗效果不详。结论急诊救治急性主动脉夹层患者时，应在确诊后及时的开展综合性的治疗，以能提升抢救成功率，降低死亡率。

简介：目的通过检测患者血清超敏C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)的水平,探讨炎症反应与急性主动脉夹层(AAD)肺损伤的相关性。方法对2015年1月至2017年12月我院收治的67例符合标准的AAD患者进行研究分析。将患者分为肺损伤组(PaO2/FiO2≤300)(A组)和非肺损伤组(PaO2/FiO2>300)(B组),随机选择30例健康体检者进行空白对照(C组)。检测并比较分析患者入院时及入院后每隔12小时血清CRP、IL-6、TNF-ɑ水平。结果A、B两组CRP、IL-6、TNF-ɑ入院时水平与C组差异无统计学意义(P>0.05),入院后24小时水平与C组差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组入院后24小时水平差异有统计学意义(P<0.05),两组峰值水平差异有统计学意义(P<0.05)。发病后A、B两组CRP和IL-6、TNF-ɑ水平不断上升,PaO2/FiO2逐渐降低,随着发病时间的推移,上述因子水平达到峰值后下降,PaO2/FiO2逐渐回升,两者密切相关(r值分别为-0.895、-0.774、-0.902)。结论AAA所致的肺损伤与炎症反应密切相关。炎症因子的浓度不仅可以反映主动脉夹层炎症反应的剧烈程度,还可以预示患者肺损伤的严重程度。因此,连续监测血液中炎症因子的水平,可以帮助预测病情,积极采取抗炎等相关措施,可能对于减轻肺损伤和改善患者预后有一定临床意义。

简介：摘要目的探讨急性主动脉夹层（Acute aortic dissection，AAD）早期诊断中改良AAD风险评分的临床应用价值。方法选取嘉兴市第二医院急诊科2019年1月至2021年1月收治的主诉胸背部疼痛患者162例，收集所有患者一般资料、临床资料以及影像学资料，以是否确诊为AAD分为对照组（非AAD，n=120）和观察组（AAD，n=42），对比分析两组患者所有资料后，对差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析，再根据OR值的大小进行评分表的建立，通过受试者工作特征曲线（Receiver operating curve，ROC）对改良AAD风险评分预测情况进行评价。结果多因素logistic回归分析显示：男性、家族史、突发剧烈胸背部持续疼痛、双侧血压不对称、高血压、超声异常以及D-二聚体是诊断AAD的独立危险因素（统计值=7.84、6.96、7.04、11.38、7.12、8.15、15.07、9.11，均P < 0.05）；以总分5分为预测标准，获得预测AAD发生的特异度为84.94%，敏感度为95.43%。改良AAD风险评分受试者工作特征曲线下面积为0.909。结论改良AAD风险评分能够方便快捷地对AAD的发生进行预测，且预测价值较高。该研究具备显著创新性和科学性。

简介：摘要目的探讨主动脉根部修复术在累及主动脉窦的急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection，ATAAD)中的疗效。方法收集2015年1月1日至2016年12月31日期间因夹层累及主动脉窦且主动脉根部直径小于45 mm而行主动脉根部修复术的ATAAD患者临床资料。入选患者分为夹层累及≤1个主动脉窦(A)和累及>1个主动脉窦(B)两组。通过对两组患者术前基线情况、影像学特征和术后结果的比较，分析主动脉根部修复方法在窦部累及的ATAAD中的有效性。结果经过筛选，155例患ATAAD患者纳入研究，其中A组100例，B组55例。两组患者的术前基线情况、住院30天内死亡比例和并发症发生率差异无统计学意义。出院后随访(49.1±14.6)个月，随访期间两组患者的生存率无显著差异(92.0%对89.5%，P＝0.61)。两组患者主动脉根部直径与术前相比无明显进行性扩张，A组(38.1±3.6)mm对(37.9±3.5)mm，P＝0.92；B组(38.4±4.1)mm对(38.3±3.6)mm，P＝0.74。两组患者随访期间的主动脉瓣反流均无明显加重，具有较好的疗效。结论主动脉根部修复技术可尝试用于夹层累及1个以上主动脉窦的ATAAD患者，但长期疗效有待进一步研究。

简介：摘要目的建立一种新的钝性胸主动脉损伤危险分级系统，探索其治疗策略。方法回顾性分析2016年11月至2020年10月郑州大学第一附属医院68例钝性胸主动脉损伤患者的临床资料。其中男56例，女12例，中位年龄45（21~69）岁。根据患者主动脉损伤程度及合并伤情况对患者进行主动脉损伤评分，根据评分对患者危险程度进行分级：低危组（评分≤2分）12例、中危组（3分≤评分≤5分）41例、高危组（评分≥6分）15例。分析不同分级组患者接受的治疗方式对预后的影响。分别于术后1、3、6、12个月及以后每年通过住院或门诊对患者进行随访。结果68例患者中接受非手术治疗21例，接受手术修复47例，其中开放手术6例，胸主动脉腔内修复术41例。急诊手术治疗16例，延迟手术治疗31例。12例低危患者均采用非手术治疗，仅1例患者死于肺部感染，死亡率为8.3%（1/12）。41例中危患者死亡率为19.5%（8/41），主动脉相关死亡率为9.8%（4/41），手术患者死亡率为10.8%（4/37）。15例高危患者死亡率为40%（6/15），主动脉相关死亡率为30.0%（5/15），手术患者死亡率为10%（1/10）。根据危险分级，各分级主动脉相关死亡率差异有统计学意义（χ²=7.840，P=0.020）。随访5~52个月，无院外死亡病例发生。随访中并发Ⅰ型内瘘1例，脑梗死1例，急性肾功能衰竭1例。结论根据患者主动脉损伤程度和合并伤情况进行危险分级有助于选择合适的治疗方式。

简介：摘要目的总结创伤所致主动脉损伤的外科治疗策略。方法纳入2009年1月至2018年1月北京安贞医院心血管外科治疗的34例创伤性主动脉损伤患者(交通肇事伤31例、坠落伤2例、物体砸伤1例)。男23例，女11例。患有高血压病10例，胸主动脉假性动脉瘤9例，胸主动脉离断6例，主动脉夹层共19例。开放手术5例，年龄(44.80±20.57)岁；2例A型主动脉夹层行Bentall＋孙氏手术，1例B型夹层及2例胸主动脉假性动脉瘤行术中支架人工血管置入术。胸主动脉腔内修复术29例，年龄(45.93±11.01)岁。结果开放手术时间(403.20±30.30)min，患者住院(19.00±6.04)天；胸主动脉腔内修复术手术时间(105.72±27.76)min，患者住院(5.76±3.08)天。所有患者术后随访(45.09±23.10)个月，两组均无死亡，2例胸主动脉腔内修复术患者因封闭左锁骨下动脉未开通而出现左上肢乏力麻木。结论创伤性主动脉损伤应根据患者全身情况、损伤等级、损伤累及部位及解剖特点来选择不同的治疗方案。但远期预后仍有待确定。

简介：摘要目的对急性主动脉夹层的急诊抢救方法与抢救效果进行研究与分析。方法选取2015年1月至2016年1月于本院进行抢救治疗的急性主动脉夹层患者23例，通过回顾性分析的方法对相关的抢救方法与所得到的抢救效果进行研究与分析。结果纳入本次调查研究范围的23例研究样本中出现1例死亡病例以及22例痊愈病例。结论对患者各项生命体征指标进行研究的观察，为患者提供镇痛治疗、对患者心率进行血压等指标严格的控制，同时加强患者的心理护理干预工作对于提高抢救成功率有着十分重要的作用。

简介：合并有脑灌注不足的急性主动脉夹层（acuteaorticdissection,AAD）诊断依然是临床上的一个重大问题,尤其是早期诊断关系着患者的预后。国际记录数据显示,在2202例AAD患者中,有132例（6%）合并脑卒中[1]。现有资料显示AD急性期意识障碍发生率达20%[2],

简介：摘要目的观察和探讨急性A型主动脉夹层患者护理研究。方法选择于2015年6月—2016年6月我院收治的72例急性A型主动脉夹层需要手术的患者作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组36例患者。对对照组患者进行常规护理，对观察组患者在对照的基础上采用围术期全程护理干预，观察对比干预后的疼痛评分、降压效果、并发症的发生率。结果干预后，观察组的疼痛评分,收缩压下降的幅度和舒张压下降的幅度都显著优于对照组患者，观察组患者并发症的发生率显著低于对照组患者，并具有显著性差异（P<0.05)。结论在急性A型主动脉夹层患者的围术期进行护理干预，可以降低患者的疼痛，促进高血压的恢复，降低并发症的发生率，护理效果显著，值得临床推广应用。

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简介：摘要目的分析急性主动脉夹层的急诊诊治特点。方法选取本院收治的急性主动脉夹层患者41例作为样本，调取41例患者的临床资料，对患者的病史、临床症状、诊断情况及治疗效果进行观察。结果41例患者中，伴随高血压病史者占比最高，为85.37%；患者临床症状中，疼痛占比最高，为97.56%。恶心呕吐、血压增高症状分别占比48.78%及43.90%；采用CTA诊断急性主动脉夹层，检出率最高，为97.56%；41例患者疾病治疗有效率95.12%，死亡3例。结论当患者伴随胸背痛、恶心呕吐、血压升高等症状时，临床应考虑急性主动脉夹层的可能，并立即将患者转移至ICU，予以心电监护及常规治疗。在此基础上，采用DSA或CTA进一步诊断疾病，提高检出率，使患者的死亡率得以降低。

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简介：摘要目的探讨主动脉夹层患者的临床特征及急救处理，做到早诊断、早治疗，降低死亡率。方法整理我院2008年5月-2010年2月我院急诊收治的21例AD的临床资料。结果21例患者总体死亡率19%，初诊误诊率14%，高血压是AD最重要最常见的易感因素。心超、CT血管造影、DSA是确诊本病可靠方法，在内科治疗基础上，及时外科干预能降低患者病死率。结论急诊医生应提高对AD的认识及警惕性，急诊体检要全面、仔细；对于高血压、Marfan综合征等高危人群应引起足够重视，CT血管造影可作为急诊AD患者确诊的重要依据，StanfordA型患者应尽早手术，可提高患者生存率，腔内覆膜支架修复术因微创、安全等优点，目前已成为StanfordB型夹层的首选治疗。

简介：主动脉夹层是一种十分凶险的心血管危重病之一,此病并非少见,且有逐年增多的趋势.由于该病发病突然,发展迅速,急性期病死率高,且临床表现多样、复杂、早期确诊较困难,误诊误治率高.本文总结1995年9月～2000年9月以来在我院收治的12例主动脉夹层病人的临床诊治资料如下.

简介：目的：总结急性主动脉夹层（AAD）患者的临床特点，以提高对该病的诊断水平，减少漏诊、误诊。方法：回顾性分析2006年1月至2010年12月广东省第二人民医院收治的AAD患者30例的临床资料。结果：30例中以疼痛（胸痛、腹痛、肩背痛及下肢痛）为首要症状者26例，高血压24例，双侧肢体血压不对称18例。结论：AAD的临床表现多样，临床医生应重视患者对疼痛性质的描述，掌握AAD临床特点和适当的影像学检查是提高诊断率的关键。