简介:摘要分析国内外实施临床路径的现状,探讨出适用于我国国情实施的临床路径。实施临床路径,既可规范诊疗、护理过程的标准化行为,又可缩短住院天数、节约费用,从而保证了医疗效果和服务质量。故它适合于在我国广泛推广。
简介:摘要早在20世纪60年代,我国已开始进行探索性胃癌临床研究。近10年来,开展的研究项目显著增加,其中,以腹腔镜为代表的微创外科[如中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS)系列研究]、食管胃结合部癌的热点问题(5010多中心前瞻性研究)、进展期胃癌围手术期的辅助治疗(CGOG1001试验和RESOLVE系列研究等)、晚期胃癌的转化治疗(DRAGON研究)及高质量大数据集成的真实世界研究等临床研究,取得了长足进步。但仍存在诸多不足,如多中心前瞻性研究较少、研究回报率较低、科研数据质量和创新性有待进一步提高。但亦应看到,我国胃癌临床研究有较大的优势和发展空间,包括人群基数大、案例丰富、进展期胃癌占比大等,均有利于真实世界研究的开展。未来我们应紧跟国际前沿并结合国情,深化临床研究,让更多中国元素被引入国际胃癌各大指南之中,推进我国胃癌诊疗整体水平的提高。
简介:摘要气管、支气管瘘是指气管及各级支气管与胸膜腔、食管、胃等邻近腔隙或脏器之间相互交通、形成异常通道(瘘管或瘘口)的一种病理状态,也是处理起来比较棘手的一组临床病症,其成因大致可分为两种:手术和非手术所致。为了方便临床治疗方案的选择,又可将其分为:非肿瘤所致和肿瘤直接所致。其最特征的临床表现为“吞咽、饮水和进食相关的呛咳”;胸部高分辨率CT(HRCT)、呼吸和消化内镜等辅助检查有助于明确诊断。临床处理包括:急性并发症的处理、瘘口的处理以及全身治疗。近年来随着内镜下微创介入治疗技术的快速发展,临床上可以对绝大多数的非肿瘤所致的气管、支气管瘘实现根治。在未来随着3D打印、组织工程以及再生医学等技术的进步,将会给气管、支气管瘘的治疗带来新的希望。
简介:摘要气管出现较大或完全病损是外科重建棘手难题,气管替代治疗是其有效治疗手段。由于缺乏理想移植物材料及移植术后存活效果差,导致气管临床移植依然面临巨大挑战。本文综述圆周型气管替代治疗的临床案例报道,总结其治疗方法主要包括同种异体移植术、自体组织重建、生物假体重建及组织工程重建;当前临床移植失败的主要原因在于移植物缺乏维持管腔通畅的力学性能、再血管化欠佳、上皮细胞与软骨细胞再生能力不足。结果表明,深入开展再血管化、再上皮化以及进一步提高移植物的力学性能的基础研究及动物实验研究尤为重要,以便促进组织工程气管更加安全、有效、广泛的用于临床。