简介：摘要不完全川崎病占全部川崎病患者的比例呈逐年上升趋势。因其临床表现各异、起病隐匿，且缺乏特异性的临床表现和实验室检查指标，很容易因漏诊或误诊错过最佳的丙种球蛋白治疗时间而导致冠状动脉扩张、冠状动脉瘤等心血管并发症的发生，甚至继发血栓形成或猝死事件。本文旨在介绍不完全川崎病的诊治要点，为临床提供参考。

简介：摘 要：热电二公司五台锅炉运行过程中，存在着机械不完全燃烧损失较大的现象。本文从褐煤特性及机械不完全燃烧产生的机理入手，从煤粉细度、运行方式、配风调节等角度分析产生的原因以及解决措施。

简介：摘要内镜黏膜下剥离术完全性切除和消化道早期病变的预后密切相关，完全性切除是治愈性切除的前提和基础，不完全切除直接影响患者的治疗效果和生存质量。本文重点对消化道黏膜早期病变内镜黏膜下剥离术不完全切除的相关风险因素：病变相关因素、黏膜下纤维化以及困难的操作等进行综述。

简介：摘要目的利用决策树建立完全性川崎病(cKD)的辅助诊断模型，并评估其在不完全性川崎病(iKD)中的诊断价值，以利于iKD的早期准确诊断。方法采用回顾性研究方法，收集上海儿童医学中心2018年12月至2019年12月符合入组标准的患儿临床资料，共计200例，分为cKD组(51例)、iKD组(54例)和感染性发热(IF)组(95例)。以cKD和随机半数IF患儿的辅助检查指标构成训练样本数据集；以iKD和剩余半数IF患儿的辅助检查指标构成验证样本数据集，然后进行决策树算法分析，生成cKD的临床诊断决策树，将生成的决策树模型在验证样本数据集中进行验证并计算模型的检测效应值。结果本研究中共24项辅助检查指标用于构建决策树诊断模型，对其进行单因素统计分析后发现，16项指标在cKD和IF组间以及17项指标在iKD和IF组间的差异有统计学意义。在cKD与IF训练样本数据集中，构建出以红细胞沉降率>35 mm/h、N末端心房脑钠肽前体≥315 pg/ml、CD3-/CD19＋%≥21%、中性粒细胞绝对计数≥8.5×109/L为要素的辅助检查决策树模型；在iKD与IF的数据集中验证发现，该决策树模型的灵敏度为0.947，特异度为0.963，受试者工作特征曲线下面积0.959。结论基于cKD的辅助检查指标建立的决策树模型是iKD与IF有效鉴别方法之一，为iKD早期诊断提供了强有力的策略支持。

简介：摘要目的探讨耳蜗不完全分隔Ⅲ型畸形患者的高分辨率CT（HRCT）和MRI影像学征象并测量临床重点关注的解剖结构，为人工耳蜗植入提供精准定性及定量依据。方法回顾性收集2012年2月至2019年3月于首都医科大学附属北京同仁医院确诊并行人工耳蜗植入的14例（28耳）耳蜗不完全分隔Ⅲ型畸形患者，均为男性，年龄7个月~27岁，中位年龄为3岁。14例患者均行HRCT检查，其中9例行MRI检查。观察内耳结构发育情况，包括耳蜗、前庭、半规管、前庭导水管及内听道形态有无异常；观察面神经管迷路段、鼓室段及乳突段走行及位置，在HRCT图像上测量面神经管迷路段宽度、前庭上神经管宽度、第Ⅰ膝角度；观察镫骨形态有无异常；在MRI图像上判析蜗神经发育。结果14例患者28耳CT均表现为耳蜗外形大致正常，底转与中转及中转与顶转间的骨性分隔存在，蜗轴缺如；内听道底扩张，并与耳蜗底转直接相通，似“葫芦样”。10例20耳（71.4%，20/28）前庭局部向上形成小囊状突起，突入上半规管骨岛内。12例24耳（85.7%，24/28）前庭导水管起始部（近前庭）扩大。14例28耳面神经管迷路段位置升高且走行僵直。7例14耳（50.0%，14/28）面神经管迷路段增宽，13例26耳（92.9%，26/28）前庭上神经管增宽。面神经管迷路段宽度为（1.14±0.37）mm，前庭上神经管宽度（1.66±0.35）mm，面神经管第Ⅰ膝角度为96.83°±15.63°。11例22耳（78.6%，22/28）表现为镫骨底板增厚，前庭窗闭锁，而蜗窗显示清晰。9例（18耳）进行MRI检查的患者，均可见内听道内蜗神经发育正常。结论耳蜗不完全分隔Ⅲ型畸形具有特征影像学征象，准确评估耳蜗、内听道及面神经等关键解剖结构能够为人工耳蜗植入提供安全可靠路径图。

简介：【摘要】目的 : 藿香正气水穴位热湿敷及红外线照射治疗不完全性肠梗阻。方法：随机选取 200 例分 2 组治疗，对比两组治疗差异显著。结果：藿香正气水穴位贴敷疗效观察。结论：藿香正气水穴位热湿敷及红外线照射治疗不完全肠梗阻疗效显著，安全可靠，患儿易于接受，且操作简单，无毒副作用。

简介：摘要目的回顾性分析1例马蹄肾合并双侧不完全重复肾盂输尿管畸形患儿的临床资料，并通过文献复习探讨该病的诊治方法，提高临床上对此类疾病的认识。方法重庆医科大学儿童附属医院泌尿外科收治1例马蹄肾合并双侧不完全重复肾盂输尿管畸形患儿，女，5岁5个月，因发现腹部包块入院，门诊彩色多普勒超声及CT检查均提示马蹄肾，右肾囊肿性疾病可能，入院后行逆行输尿管膀胱插管造影提示右肾上极可见囊状造影剂显影，并与右肾盂相连，左侧上下肾盏显影。我们采取开放手术，详细解剖，手术成功。结果患儿术后恢复好，无并发症，术后1个月复查彩色多普勒超声提示右肾囊性结构较前缩小，现仍处于密切随访中。通过对Pubmed , Embase, Scopus, CNKI、万方、维普中文文献库进行了系统的检索，至今仅有1例英文案例详细报道。结论马蹄肾伴双侧肾盂输尿管重复畸形十分罕见。马蹄肾伴双侧肾盂输尿管重复畸形的患儿若无症状一般不需要治疗，定期复查彩色多普勒超声、肾功能。影像学检查对其有辅助诊断功能。手术疗效可靠。

简介：摘要目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)对不完全性颈段脊髓损伤的疗效，分析脊髓损伤相关长链非编码RNA(LncRNA)变化水平与神经功能恢复的相关性。方法利用随机数字表法将46例不完全性颈段脊髓损伤患者，随机分为tDCS组(治疗组)、对照组(伪刺激组)。于治疗前、治疗8周后分别采用美国脊髓损伤协会(ASIA)标准、功能独立性(FIM)量表及改良Barthel指数(MBI)进行评分；脊髓神经生理评价采用运动诱发电位(MEP)、体感诱发电位(SEP)进行分析。对研究对象的血清进行qRT-PCR检测，分析tDCS干预前后LncRNA-MALAT1、MIAT、GPNMB、LILRB4和SCD1的表达水平，并将LncRNA表达水平与MBI进行相关性分析。结果治疗8周后，tDCS组患者轻触觉、针刺觉、运动、FIM及MBI评分较治疗前及对照组显著增高，差异具有统计学意义(P<0.05)；tDCS组MEP中枢运动传导时间(CMCT)、SEP中枢传导时间(CTT)较治疗前及对照组明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；tDCS组LncRNA-MALAT1、MIAT相对表达水平较治疗前及对照组增高，差异有统计学差异(P<0.05)，而LncRNA-GPNMB、LILRB4和SCD1相对表达水平差异无统计学意义(P>0.05)；tDCS干预后LncRNA-MALAT1、MIAT相对表达水平与MBI正相关(相关系数分别为0.810和0.803，P<0.05)。结论tDCS能促进不完全性颈段脊髓损伤患者神经功能的恢复，其治疗机制可能与上调LncRNA-MALAT1、MIAT表达相关。

简介：【摘要】目的：探讨辅助具适配联合康复机器人训练对不完全胸腰段脊髓损伤患者步行能力的影响。方法： 选取符合入选标准：经MR确诊为胸腰段脊髓损伤，ASIA分级为不完全性脊髓损伤C级的患者，选2018年1月至2019年12月我院脊髓损伤康复科住院的胸腰段不完全性SCl患者60例为观察组30例，对照组30例。对照组给予常规肌力、耐力及步行训练，治疗组在此基础上增加个性化适配辅助具及康复机器人训练。结果：治疗后两组患者下肢运动功能评分均较入组时改善（P

简介：摘要目的恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）48周不完全病毒学应答(PVR)比例越来越高，此时调整治疗策略会给部分患者带来临床不良结局的风险。采用治疗前及治疗后24周病毒学和血清学指标，预测HBeAg阳性CHB患者应用ETV治疗48周PVR，指导临床早期调整治疗方案。方法入组患者：2018年1月起开始在中国医科大学附属盛京医院感染科诊断的HBeAg阳性CHB初治患者，口服ETV单药治疗。根据48周HBV DNA检测结果进行分组，其中HBV DNA < 20 IU/ml为完全病毒应答(CVR)组、HBV DNA≥20 IU/ml为PVR组。比较两组治疗治疗前及治疗后24周病毒学及血清学指标，进行ROC曲线单因素分析和多因素logistic分析，找出预测HBeAg阳性CHB患者应用ETV治疗48周PVR的早期预测指标。结果截止到2020年7月共计90例患者完成48周治疗，其中CVR 50例(55.56%)，PVR 40例(44.44%)。PVR组治疗前及治疗24周HBsAg、HBeAg、HBV DNA均明显高于CVR组(P < 0.001）；单因素分析显示治疗24周HBV DNA定量(AUC = 0.961，P < 0.001；PPV = 97.06%，NPV = 87.50%)和HBeAg定量（AUC = 0.883，P < 0.001；PPV = 90.63%，NPV = 81.03%）的预测价值较高；多因素分析显示治疗24周HBeAg > 1.952 log10 S/CO（OR = 3.177，95% CI：1.261～8.267，P = 0.018）和HBV DNA > 2.205 log10 IU/ml (OR = 43.197，95% CI：6.858～272.069，P < 0.001)是PVR的独立预测指标，二者联合预测效果最好。结论治疗24周HBV DNA联合HBeAg定量可以早期预测ETV治疗HBeAg阳性CHB患者ETV治疗48周PVR；治疗24周HBV DNA和HBeAg均> 2 log10的患者继续治疗至48周均不能获得CVR，建议此时应该调整治疗策略。

简介：无

简介：摘要目的探讨80岁以上高龄冠心病患者接受非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCABG）不完全血运重建对围手术期风险的影响。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院2008年6月至2016年7月242例80岁以上接受单纯OPCABG手术治疗的冠心病患者的院内围手术期资料，根据其是否进行完全血运重建分为完全血运重建组（n=181）和不完全血运重建组（n=61），分析高龄患者接受OPCABG不完全血运重建后的围手术期临床结局。结果242例接受OPCABG的80岁以上患者中，男198例（81.8%）。与完全血运重建组比较，不完全血运重建组年龄较大[（83.2±1.5）岁比（81.5±1.1）岁，P=0.03]，颈动脉狭窄比例较高（44.3%比25.4%，P=0.01），冠状动脉病变中累及对角支（49.2%比17.1%，P=0.01）和回旋支（83.6%比70.2%，P=0.03）的比例较高，手术时间较短[（4.1±1.7）h比（4.7±1.2）h，P=0.03]，术前住院时间较长[（7.1±2.3）d比（5.2±2.0）d，P=0.01]，总住院天数较长[（16.3±6.8）d比（12.5±4.2）d，P=0.01]，两组患者院内死亡率和其他围手术期并发症发生率的差异无统计学意义（均P>0.05）。结论相比于完全血运重建的OPCABG，80岁以上高龄冠心病患者接受OPCABG不完全血运重建后并不增加围手术期死亡率及其他并发症发生率，手术时间减少，但术前和总住院时间较长。

简介：摘要目的探讨使用肺功能1秒率判断患儿存在阻塞性通气功能障碍时界值的选取。方法采取临床诊断性试验研究，选取2010年5月至2011年6月北京市中小学6~14岁健康儿童383名（男190名，女193名），使用德国Jaeger肺功能仪进行流量-容积曲线测定，计算1秒率的正常值低限（LLN）。2018年6至7月，连续纳入在首都儿科研究所附属儿童医院哮喘门诊就诊的6~14岁的哮喘患儿213例（男151例，女62例），收集患儿的临床资料及主要肺通气功能参数，使用Zapletal预计值公式作为所调查患儿的预计值，计算各参数实测值占预计值的百分比。以健康儿童1秒率的LLN作为金标准，计算1秒率实测值80%及实测值占预计值92%这两种不同的判断标准的灵敏度、特异度、Youden指数及Kappa值。结果383名健康儿童1秒率实测值为91%±5%，LLN为82%，其中男童1秒率实测值为90%±6%，LLN为81%；女童1秒率实测值为92%±5%，LLN为84%。213例哮喘患儿中，1秒率实测值<80%但1秒率占预计值的百分比≥92%的有27例（12.7%），两种标准判断的不一致率达12.7%，差异有统计学意义（χ2=123.7，P<0.01）。以1秒率实测值<80%作为判断标准时，其灵敏度为80.3%，特异度为100.0%，Youden指数为0.803，Kappa值为0.787；而以1秒率实测值占预计值百分比<92%作为判断标准时，其灵敏度为57.3%，特异度为100%，Youden指数为0.573，Kappa值为0.547。结论在使用Zapletal预计值公式的情况下，1秒率实测值为80%时与1秒率实测值LLN的一致性更好，采用1秒率实测值80%作为判断气道阻塞的标准更为准确。

简介：【摘要】目的 分析和探究对脑梗塞并肺部感染致气道阻塞患者实施临床护理的方法及效果。方法 随机选择我院在 2018年 8月 -2019年 8月收治的 50例脑梗塞并肺部感染致气道阻塞患者作为研究对象，将其分为对照组和实验组，对照组给予临床治疗和常规护理，而实验组在对照组的基础上又给予了针对性的护理干预，然后对其护理效果进行比较。结果 实验组患者的护理总有效率（ 96.0%）和满意度（ 100.0%）均高于对照组（ 88.0%）、（ 84.0%），他们之间的数据差异存在统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 在对 50例脑梗塞并肺部感染致气道阻塞患者进行临床治疗过程中，为其提供系统性的护理干预，既可以有效改善患者的临床症状，而且还可以提高患者的护理效果和满意度。

简介：【摘要】目的 研究分析慢性阻塞性肺病患者人工气道气囊压力监测及护理效果。方法

简介：摘要目的探讨以临床气道问题为导向的ICU气道专业小组培训的效果。方法采用"问卷星"软件调查河北医科大学第四医院51名ICU护士气道相关临床问题，根据调查内容采用多种形式进行分层培训。比较培训前后患者床头抬高≥30°、气囊测压无呛咳等气道管理指标的差异。结果培训后除床头抬高≥30°外，ICU患者各气道管理指标均较培训前有改善，差异有统计学意义（P<0.05）。护士对气道小组培训的满意度较高。结论以临床问题为导向的气道小组培训，目的明确，既保证了培训效果又能够解决临床现存问题，提高了护士的气道管理胜任力。

简介：摘要目的观察不稳定支撑面核心稳定性训练对胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤患者步行和平衡功能的影响。方法将胸腰段脊柱骨折并不完全性脊髓损伤患者40例按随机数字表法分成实验组和对照组，每组患者20例。2组受试者均接受卧位以及坐位下的核心稳定性训练，每日30 min，每周5 d，连续8周。实验组在不稳定支撑面上进行训练，对照组在稳定支撑面上进行训练。于治疗前和治疗8周后(治疗后)采用三维步态分析仪对患者的步行能力进行评估，采用Active Balance EAB-100平衡检测仪对患者的立位静态平衡功能进行评估。结果治疗后，实验组步态参数中的跨步长为(0.54±0.18)m，舒适步速为(0.33±0.23)m/s，均显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组立位静态平衡参数中的轨迹长-Romberg率、外周面积-Romberg率、矩形面积-Romberg率、有效值面积-Romberg率、X轴移动重心中心偏差-闭眼均优于对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不稳定支撑面核心稳定性训练可显著改善胸腰段骨折并不完全性脊髓损伤患者的步行能力，疗效优于稳定支撑面训练，其机制可能是不稳定支撑面核心稳定性训练可提高患者不依赖视觉反馈的立位姿势控制能力。

简介：[摘要 ]目的：探讨老年患者人工气道护理中运用系统气道管理的效果。方法：观察本院 2018年 4月至 2019年 11月接收的 76例老年人工气道护理患者，采集随机办法分为常规组与强化组各 38例，常规组运用常规护理，强化组进行针对性的系统气道管理，分析各组护理处理后患者肺部感染率、气道黏膜出血率、脱管率等风险问题，以及患者护理满意度。结果：在不良风险发生率上，强化组 5.26%，常规组 26.32%，组间对比有统计学意义（ p<0.05）；在患者护理总满意率上，强化组 97.37%，常规组 81.58%，组间对比有统计学意义（ p<0.05）。结论：系统气道管理运用在老年患者人工气道护理中可以有效的减少治疗风险，提升患者护理满意。

简介：摘要目的从培训角度改进急诊气道管理，探讨基于临床流程为导向的急诊气道管理培训模式。方法根据以病人安全为中心的临床处理原则，结合临床实际流程，设计气道管理培训课程。课程以气道管理的CHANNEL流程为主线，重点讲述人工通气和氧疗技术，快速诱导插管技术。授课过程以临床处理流程为主线，采用实物展示、视频演示和事物联系的方法进行讲解。以自由报名或定向招生开课。课后采用网络问卷的形式，收集急诊气道管理课程学员对课程的反馈意见，并进行分析。结果在全国13个城市举办了15场培训，参加学员566名。收到反馈问卷185份，单项课程内容，学员认为较难理解的部分前三位是氧疗（48人，25.9%）、CHANNEL流程讲解与演练（48人，25.9%）、快速诱导插管流程（47人，25.4%）。课后41人（22.2%）改变了急诊气道管理的工作流程，140人（75.7%）部分改变了急诊气道管理的工作流程，4人（2.2%）依然采用原来的工作流程。结论基于临床流程为导向的急诊气道管理课程符合目前临床需求，可以更好地实现临床岗位胜任力的培训。

简介：摘要目的研究阿奇霉素联合沙美特罗替卡松对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道炎症反应及气道阻力的影响。方法抽取河南大学淮河医院2014年2月至2019年2月收治的稳定期COPD患者248例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组124例。对照组给予沙美特罗替卡松治疗，观察组给予阿奇霉素联合沙美特罗替卡松治疗，共治疗2个月。比较两组治疗前后血清及诱导痰上清液中白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，第1 s用力呼气容积(FEV1)、最大肺活量(FVC)，周边气道黏性阻力(R5-R20)，慢性阻塞性肺病评估测试问卷(CAT)、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(mMRC)、6 min步行试验(6MWT)评分。结果治疗后，两组血清IL-8、TNF-α水平比较差异未见统计学意(P>0.05)，观察组诱导痰上清液IL-8、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组(P均<0.05)；观察组治疗后总气道黏性阻力、R5-R20值低于对照组(P<0.05)；观察组治疗后CAT、mMRC评分低于对照组(P<0.05)，6MWT评分高于对照组(P<0.05)。结论稳定期COPD患者使用阿奇霉素联合沙美特罗替卡松治疗能有效改善气道炎症水平，同时改善肺功能及气道阻力，进而提高其生活质量及健康状况。