老年患者人工气道护理中运用系统气道管理的效果分析

老年患者人工气道护理中运用系统气道管理的效果分析

黄冬梅 何捷金

中国人民解放军联勤保障部队 923医院 广西南宁 530000

[摘要]目的：探讨老年患者人工气道护理中运用系统气道管理的效果。方法：观察本院2018年4月至2019年11月接收的76例老年人工气道护理患者，采集随机办法分为常规组与强化组各38例，常规组运用常规护理，强化组进行针对性的系统气道管理，分析各组护理处理后患者肺部感染率、气道黏膜出血率、脱管率等风险问题，以及患者护理满意度。结果：在不良风险发生率上，强化组5.26%，常规组26.32%，组间对比有统计学意义（p<0.05）；在患者护理总满意率上，强化组97.37%，常规组81.58%，组间对比有统计学意义（p<0.05）。结论：系统气道管理运用在老年患者人工气道护理中可以有效的减少治疗风险，提升患者护理满意。

[关键词]老年患者；人工气道护理；系统气道管理；效果

建立人工气道主要是针对于部分患者无法做正常的机械通气，尤其是老年患者，上呼吸道加湿降温的情况会受到一定干扰，因此容易导致多种并发症^[1]。对该问题来说，为了更好的降低治疗难度与不良问题，需要做好系统的渠道管理来辅助有关工作的进行。本研究采集本院76例老年人工气道护理患者，分析运用系统气道管理后的效果，具体内容如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

观察本院2018年4月至2019年11月接收的76例老年人工气道护理患者，采集随机办法分为常规组与强化组各38例。常规组中，男21例，女17例；年龄从60岁至79岁，平均（66.83±4.19）岁；强化组中，男23例，女15例；年龄从60岁至77岁，平均（67.15±4.47）岁；两组患者的基本年龄、性别与病情等信息资料上不存在明显差异，有对比研究意义。

1. 2. 方法

常规组运用常规护理，强化组进行针对性的系统气道管理，

首先，要做好气管导管管理。要综合考虑老年患者各方面情况，进行基本的信息收集整理，进行合理的人工气道选择^[2]。要辅助患者保持平卧位或者是半卧位状态，尽可能的让其提升舒适度，治疗期间不适宜做过多体位姿势更换。气管切开处理中，需要做好套管稳固以及有关检查工作^[3]。要依据情况做好灵活性的松紧度调整人工气道护理中如果患者处于清醒意识状态，可以做好对应的健康教育指导，让其了解人工气道通气的有关价值、必要性，以及有关的注意事项，同时要做好情绪安抚，避免其心理压力导致的不良问题^[4]。如果患者属于意志不清的状态，需要运用约束带等措施做好必要的约束，同时使用床铺围栏，合理使用镇静药物。保持情绪状态的稳定性，避免情绪躁动导致的脱管与其他不良事件。

其次，要做好气道湿化与吸痰处理。湿化液的配制方面主要运用灭菌注射用水以及生理盐水作混合配制，做人工气道湿化以及加温操作。具体情况需要依据患者病情状况而定，同时要考虑科室具体护理工作情况，确保吸痰时机准确，防控患者出现呛咳。做好患者的吸痰情况观察，如果运用密闭式吸痰管，则需要连通吸引管。在进行管道置入中，负压情况可以有效的进行呼吸道分泌液的吸出，可以从气管切开口的位置开始，逐步深入到气道内部。在进行吸引与插管的操作同步，有效对呼吸道分泌物作更为完全的清理，但要避免构成气管黏膜受损，合理的配合使用震动排痰器以及雾化吸入等方式，来促使痰液更容易的外排。

人工气道主要是让导管通过口、鼻腔深入到气管内，或者是进行气管切开，构建起气体通道，由此来防控患者出现窒息问题。人工气道建立之后则不需要运用传统的机械通气办法，而这样容易导致老年患者上呼吸道降温与调湿等功能的缺失，导致下呼吸道失水问题。这些会引发下呼吸道黏膜过于干燥，对应的痰液也难以有效排出，进而就会引发有关肺部感染等并发症，老年患者本身气道黏膜弹性相对较弱，对于干燥气体的机体耐受性比青壮年群体更差，由此也容易引发在人工气道治疗中出现气道黏膜出血受损，痰液难以有效排出。对于老年患者开展人工气道护理工作而言，如果仅仅局限在传统的常规护理工作，则无法有效的帮助其排痰，对于该问题，则针对老年患者的人工气道开展了系统气道管理理念，着重做好其呼吸系统的排痰处理，防控气道黏膜受损以及达到痰液润滑的功效。降低治疗手段对肺部构成的影响，降低肺部感染发生率。整体的护理流程在逐步的规范化，要做好护理人员的培训管理，让其纯熟的掌握有关观察操作判断技巧。减少人工气道处理中导致的老年患者气道以及有关呼吸系统的损害，提升其整体治疗成效，优化患者的舒适度。

1. 3. 评估内容

分析各组护理处理后患者肺部感染率、气道黏膜出血率、脱管率等风险问题，以及患者护理满意度。护理满意度主要集中在很满意、基本满意与不满意，护理满意率为很满意率与基本满意率的总和。

1. 4. 统计学分析

整理护理数据后运用spss 22.0软件处理，计数资料使用n(%)表示，采用卡方检验，计量资料运用（x±s）表示，采用t检验，p<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者护理后不良风险情况

见表1，在不良风险发生率上，强化组5.26%，常规组26.32%，组间对比有统计学意义（p<0.05）；

表1：各组患者护理后不良风险评估结果[n(%)]

注：两组对比，p<0.05

2.2 各组患者护理满意度情况

见表2，在患者护理总满意率上，强化组97.37%，常规组81.58%，组间对比有统计学意义（p<0.05）。

表2：各组患者护理满意度结果[n(%)]

注：两组对比，p<0.05

3 讨论

对于有关工作的开展需要建立工作小组，让护理人员及时反馈临床护理工作中的问题，针对实际问题有的放矢、因人而异的做好护理工作优化执行。日常要积累丰富的护理技巧，这样才能促使面对多样性问题的时候获得更好的支持。本院中可以发现系统气道管理工作运用，实质上发挥了明显的成效，患者整体的不良风险发生率相对较少，同时患者对护理工作的满意度更高。肺部感染、脱管以及气道黏膜出血等问题得到了有效的控制。虽然不能完全的杜绝，但是整体的发生率与发生的严重程度都得到了更好的管控，护理成效较为明显。而在未来的发展中则需要更好的利用科学技术以及多种手段方法做细致的优化执行，同时还需要考虑到整体护理工作的成本。尽可能的减少过高成本、复杂的操作，提升护理人员操作的便捷性，同时降低科室有关工作的成本消耗，减轻患者有关治疗的经济负担，达到各方面的优化平衡。

总而言之，系统气道管理运用在老年患者人工气道护理中可以有效的减少治疗风险，提升患者护理满意。

[参考文献]

[1]孟云.系统气道管理在老年患者人工气道护理中的应用护理体会[J].养生保健指南,2019,(39):186.

[2]廖伟伟.系统气道管理在老年患者人工气道护理中的应用[J].饮食保健,2019,6(40):120-121.

[3]姚晶晶,张倩.系统气道管理在老年患者人工气道护理中的应用[J].饮食保健,2019,6(27):154-155.

[4]陈璐.系统气道管理在老年患者人工气道护理中的应用价值体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(15):159,163.