简介:摘要目的探讨不同类型肝性脑病(HE)患者甲状腺激素水平的变化。方法将60例肝硬化患者纳入肝硬化组,其中并发HE者28例,未发现HE者32例。另选同期收治的急性肝衰竭并发HE患者50例纳入肝衰竭组。检测血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺激素(TSH)的水平。结果①肝硬化并发HE者TT4、TT3、FT3水平均显著低于肝硬化无HE者(P<0.01),两者FT4和TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②肝衰竭组患者发生HE后与发生HE前相比,TT4、TT3、FT3和TSH水平显著下降(P<0.05,P<0.01),FT4水平显著上升(P<0.05)。③肝硬化并发HE者TT4、FT4水平显著低于急性肝衰竭并发HE者,而TSH水平显著高于后者(P<0.01),两者TT3和FT3水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同类型HE对下丘脑-垂体-甲状腺轴的影响不尽相同,机体甲状腺激素水平的变化也有所差异。
简介:摘要目的比较4类远程诊断项目的异同,为我国远程诊断项目建设与发展提供实践证据。方法于2018年11月至2019年6月,分别选取由政府、紧密型医联体、松散型医联体和商业公司主导的4种远程诊断项目,通过对政府、医院和公司负责人的半结构式访谈,从组织体系、工作条件和运行效果3个维度进行比较,分析和归纳不同类型项目的特点及问题。结果共访谈了18人,发现不同类型项目的主导者,项目内部的连接机制、连接效力,参与方和时效性各不相同。政府及紧密型医联体类型的参与方多为本地机构,连接效力强,诊断医师来源明确且规模有限,工作量相对较大;松散型医联体和商业类型的参与方较为广泛,连接效力相对较弱,应答时间较长。结论不同类型的远程诊断项目,均改善了基层医疗机构诊断医师人力不足状况,完善了医疗服务体系。