简介:摘要目的讨论浅谈老年肺结核的不典型问题。方法查阅文献资料并根据个人临床经验进行归纳总结。结论据Powell报道美国结核病发病数构成比中>65岁组在1953年为12.g%,而1979年升至28.6%。Duffield报道英国结核病患病率构成比中>65岁组在1988年为17.3%,1992年升至22.2%。我国1990年流行病学调查结果,在结核病疫情呈下降趋势下,出现老年病人数构成比的增高。
简介:目的探讨不典型肾结核的临床特征及治疗方法。方法不典型肾结核28例。单纯肾积水5例(17%),肾积水及输尿管上段扩张18例(64%),肾萎缩2例(7%),无痛性血尿5例(17%),合并输尿管结石17例(61%),28例均行尿Tb-PCR检测。19例阳性(67%),B超提示肾结核12例(42%),IVU患肾不显影20例(71%),提示肾结核2例(7%),磁共振水成像提示肾结核14例(70%),药物治疗5例,手术治疗23例。结果5例药物治疗均痊愈,23例手术治疗,术后病理均诊断肾结核。结论肾结核临床表现不典型,28例可分4类,即无典型性尿频、尿急、尿痛;肾积水输尿管扩张;并发肾及输尿管结石;无痛性血尿。尿Tb-PCR是肾结核诊断的主要手段,B超磁共振水成像具有较高诊断价值。手术治疗应行肾输尿管全程切除。
简介:【摘要】目的:分析不典型肺结核运用CT诊断的临床价值。方法:在我院2019年2月至2021年2月收治的不典型肺结核患者55例作为研究对象,其均经过病理检查确诊,对选取患者依次给予X线检查和CT检查,就不同检查方式的检出结果进行比较。结果:相较于病理检查,CT诊断与X线诊准确率较低,差异具有统计学意义(P<0.05),而CT诊断准确率相较于X线更高,差异显著(P<0.05)。且在CT检查中,其能够对患者的病灶、症状、阴影等状况进行准确的显示。结论:对不典型肺结核患者运用CT进行检查,其诊断准确率虽然相较于病理检查存在差异,但可以对病灶类型和具体状况进行显示,有助于后续治疗工作的开展,可在临床进行推广。
简介:目的总结不典型泌尿系结核的内窥镜诊治经验。方法回顾性分析46例应用内窥镜诊断和治疗的不典型泌尿系结核患者的临床资料。全部患者分别通过输尿管镜检查、经输尿管镜留取肾盂尿做抗酸杆菌检查及病理活检进行诊断。31例输尿管不全梗阻者分别予输尿管梗阻段镜体扩张术、球囊扩张术或内切开术;13例输尿管闭锁,12例行患肾切除术,1例行输尿管镜直视下闭锁复通术+内切开术;2例膀胱挛缩,1例行透析治疗,1例行患肾切除术+乙状结肠膀胱扩大术。结果肾盂尿结核杆菌聚合酶链反应(TB—PCR)及尿沉渣找抗酸杆菌的阳性率分别为83.3%(30/36)和61.1%(22/36)。病理活检的阳性率为46.7%(7,15)。内窥镜治疗32例,术后随访1年,24例(75.0%)一次手术治愈,4例因狭窄复发再行输尿管镜和狭窄段内切开术,4例分别因狭窄反复复发或早期误诊导致无功能肾行患肾切除术。行患肾切除术14例,12例治愈,1例术后出现输尿管残端综合征,1例术后形成腰部皮肤瘘管。结论内窥镜技术有助于不典型泌尿系结核的早期诊断。采用内窥镜治疗早期结核性输尿管梗阻是安全、有效的。
简介:摘要目的探讨初治耐药结核临床特点及诊治方法。方法对我院收治的初治耐药肺结核1例临床病例资料进行回顾性分析。结果本例因“咳嗽、咳痰伴发热半月”就诊。于院外及我院积极抗感染治疗效果欠佳,多次痰结核菌涂片及1次痰LAMP检查均为阴性,后行支气管镜检查肺泡灌洗液提示Genexpert检查阳性、利福平耐药基因检测阳性,予以抗结核治疗后症状好转出院并规律于随诊中。结论耐药结核病治疗难度大、预后较敏感结核病差,因此早期诊治有助于改善患者预后及结核病疫情控制。
简介:目的对59例不典型肺结核的误诊原因进行探讨分析。方法回顾我院2006年10月2010年12月,我科收治的59例不典型肺结核患者临床资料,对患者症状与体征,X线胸片与CT影像学资料以及患者误诊后其病情的变化进行总结。结果被误诊成上呼吸道的感染与气管炎以及慢性的支气管炎患者为17例(28.8%);被误诊成臃炎以及肺部感染的患者为14例(23.7%);被误诊成支气管扩张的患者为10例(16.9%);被误诊成肺脓肿的患者为6例(10.2%);被误诊成肺癌的患者为8例(13.6%);而合并有肠结核以及腹腔结核的患者被误诊成肠炎与痢疾以及阑尾炎的患者为2例(3.4%);被误诊成颈淋巴结炎的患者为2例(3.4%)。其误诊由2周到2年时间不等。结论肺结核其发病形式在临床上呈多样化,并且临床表现与胸片也常不典型,特别是临床医生警惕性不高,对病理学的检查和支气管镜的检查,甚至X线胸片与痰结核菌以及免疫学的检查都不够重视,甚至没有对患者病情进行综合性系统性的分析,是导致误诊其主要的原因。
简介:摘要目的探讨不典型肺结核误诊肺癌CT特点,为临床治疗提供参考。方法选择本院2013年3月-2014年6月收治的不典型肺结核患者40例,对不典型肺结核误诊肺癌CT特点进行分析。结果40例患者误诊为肺结核中,23例患者为结节或肿块型肺结核,6例患者为右肺上叶尖段和后段,3例患者为上叶前段,6例患者为右中叶及左肺舌叶,8例患者分布为下肺基底段。11例患者为中央型肺癌,临床特征主要为叶、段实变,密度较为不均匀,其中右中叶患者8例,右上肺患者2例,左舌叶1例,所有患者均为阻塞性肺不张,段支气管周围纵隔淋巴结出现肿大。5例患者为粟粒结节型肺结核,误诊为转移瘤,其中4例患者为中下肺弥漫分布粟粒样小结节灶,直径分布为2~10mm,周边较为模糊。另外1例患者多为小结节,部分较小结节边缘更加模糊,误诊为转移瘤。1例患者误诊为中央型肺癌,均为年青患者原发型肺结核疾病,位于左肺门。结论不典型肺结核疾病的表现更为复杂,易被误诊,医护人员可以根据CT特征、临床资料等对疾病进行诊断,可提高诊断正确率。