简介：摘要： 目的 ：研究内口切闭联合 瘘道潜行刨削术 治疗肛瘘的疗效。 方法 ：选取医院收治的 94 例肛瘘患者并随机分为研究组（ n=47 ， 内口切闭联合 瘘道潜行刨削术 治疗 ）和对照组（ n=47 ，切开挂线术治疗），对比两组治疗效果。 结果 ：研究组康复指标优于对照组， P<0.05 。 结论 ： 内口切闭联合 瘘道潜行刨削术 在肛瘘患者治疗中有着良好的应用效果，可以降低患者生理疼痛，缩短患者康复时间，值得大力推广和引用。

简介：摘要目的隐匿型膀胱肠道瘘不易被发现，临床上容易漏诊误诊，医务人员需提高对它的认识，以求早诊断早治疗。方法回顾性分析1例隐匿型膀胱肠道瘘的临床资料，并结合文献综合分析讨论其病因学、诊断、临床表现及治疗。结果隐匿型膀胱肠道瘘在行膀胱镜时可用输尿管导管试插瘘口可疑部位，再注入适量造影剂，然后摄片，如造影剂进入肠腔即可确诊。在治疗上手术为首选，切除病变肠管，严重者需行膀胱修补术。结论CT结合膀胱镜虽是确诊膀胱肠道瘘的首选检查，但结合临床表现及病史综合考虑仍至关重要。

简介：摘要目的探讨内科胸腔镜并闭式引流术在胸腔积液围手术期的护理。方法选取2014年4月至2018年12月在本科进行胸腔镜手术的患者73例，予以综合性护理干预，并对其临床资料进行回顾性分析和总结。结果通过护理干预，所有患者顺利完成了内科胸腔镜手术，没有出现严重并发症。结论加强胸腔积液患者在内科胸腔镜围手术期的护理干预，从术前准备、术中配合和术后护理等方面落实规范化护理，能有效降低并发症的发生，促进疾病康复。

简介：摘要目的探讨极低出生体重儿动脉导管未闭的手术治疗及围术期监测经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月于我院心脏外科手术的83例早产动脉导管未闭患儿的病历资料，患儿均为极低出生体重的早产儿，均在出生后40 d内实施左后外侧切口，经第3肋间进入胸腔行动脉导管结扎术。术前均进行超声心动图检查，并监测手术前后血压、脉压差变化，以反映肺充血程度和体循环供血情况。结果83例患儿均顺利完成手术，无手术死亡，随访显示导管全部闭合。术前平均脉压差(37.1±6.8)mmHg，术后平均脉压差降至(24.3±8.6)mmHg(P<0.05)。术前左心房和主动脉根部比值为(1.4±0.4)，术后降为(1.0±0.2)(P<0.01)。术前肺动脉高压比例为27.1%，术后降为7.2%(P<0.01)。术后呼吸机辅助时间(5.22±2.81)d。77例患儿术后恢复良好出院，5例患儿自动退院，1例患儿因心力衰竭、呼吸衰竭、败血症抢救无效死亡。结论对极低出生体重早产儿PDA伴发临床症状者，尤其存在充血性心力衰竭、呼吸衰竭、长时间呼吸机辅助通气的动脉导管未闭患儿，外科手术治疗安全有效。脉压差、左心房和主动脉根部直径比值、肺动脉压力的监测对极低出生体重动脉导管未闭患儿围术期监测有较好的临床价值。

简介：摘要：目的： 探究围术期护理模式应用于脑动脉瘤显微镜下夹闭手术患者中的临床效果 。 方法： 选取 2018 年 2 月至 2019 年 11 月时间段至我院治疗的 66 例 脑动脉瘤 患者作 为研究对象， 患者均接受 显微镜下夹闭手术 。以奇偶数分组方式将其 分为参照组（共 33 例，实施常规护理）和护理组（共 33 例，实施围术期护理模式），对比两组患者护理后的康复情况 。 结果： 护理组患者的恢复状态良好率明显高于参照组，护理组重度残疾率和死亡率明显低于参照组（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 围术期护理模式应用于脑动脉瘤显微镜下夹闭手术患者中的临床优势明显，患者残疾程度较轻，恢复情况较好，可降低并发症发生率，具有一定临床应用价值 。

简介：摘要报告1例腹腔开放伴唇状瘘肠瘘患者围手术期的护理体会。肠瘘患者临床围手术期治疗多采取分期个体化治疗，术前实施适当的瘘口处理控制腹腔感染、通畅引流、营养支持等有效干预措施，待全身情况改善后再行确定性手术。本案通过对患者围手术期治疗期间皮肤护理，消化液管理，营养支持和术前体能锻炼的积极护理措施，为手术顺利进行奠定基础。

简介：摘要目的探讨氨甲环酸结合引流管夹闭减少Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折围术期失血的安全性及有效性。方法采用前瞻性病例对照研究分析2018年3月— 2019年1月西安交通大学医学院附属红会医院收治的87例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型骨折患者临床资料，其中男53例，女34例；年龄24～69岁[(39.1±2.7)岁]。患者均接受胫骨平台切开复位内固定术。按照随机数字表法将其分为静脉组(27例)、关节腔组(30例)和对照组(30例)，静脉组在松止血带前5～10 min给予总量1 g氨甲环酸静脉滴注，关节腔组在关闭切口前关节腔灌注1 g氨甲环酸，对照组给予等量生理盐水。三组术后引流管临时夹闭4 h。记录并比较各组基线资料[性别、年龄、体重指数、是否吸烟、美国麻醉医师协会(ASA)分级、D－二聚体、血红蛋白(Hb)及红细胞压积]、手术肢体侧别、止血带使用时间、术后24 h和72 h Hb、术后24 h D－二聚体水平、术后24 h引流量、隐形失血量、总引流量、总失血量、异体输血例数、术后并发症(肺栓塞、伤口红肿渗出及皮下瘀斑)，以及术前、术后72 h和出院前有无下肢深静脉血栓(DVT)。结果三组基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组手术肢体侧别、止血带使用时间、异体输血例数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h Hb静脉组为(112.7±11.8)g/L，关节腔组为(107.7±16.1)g/L，对照组为(100.0±10.4)g/L；术后24 h D－二聚体静脉组为(5.5±2.9)mg/L，关节腔组为(5.9±2.5)mg/L，对照组为(7.5±3.6)mg/L；术后24 h引流量静脉组为(62.8±20.5)ml，关节腔组为(60.2±17.4)ml，对照组为(81.2±21.1)ml；隐性失血量静脉组为(577.1±212.1)ml，关节腔组为(634.2±139.8)ml，对照组为(750.3±124.1)ml；总失血量静脉组为(950.1±170.5)ml，关节腔组(1 005.4±179.8)ml，对照组为(1 148.8±129.1)ml；术后伤口红肿渗出发生率静脉组1例(4%)，关节腔组0例，对照组5例(17%)。以上指标三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)，但静脉组与关节腔组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组术后72 h Hb、总引流量、异体输血例数、下肢DVT发生率和术后伤口皮肤瘀斑发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后均无肺栓塞发生。结论氨甲环酸结合引流管夹闭在Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者围术期应用安全有效。无论是静脉滴注或关节腔局部应用均能有效降低术后24 h引流量、隐性失血量及总失血量，且不增加术后DVT发生风险。同时，氨甲环酸能减少术后伤口红肿渗出。

简介：摘要目的探讨Ⅰ期经皮经肝胆道造瘘胆道镜取石术(PTCSL-OBF)治疗肝胆管结石病的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年3月至2019年12月南京医科大学第一附属医院收治的59例肝胆管结石病患者的临床病理资料；男16例，女43例；中位年龄为60岁，年龄范围为16～84岁。所有患者行PTCSL-OBF。观察指标：(1)手术及术后情况。(2)随访情况。(3)特殊病例介绍。采用门诊和电话方式进行随访，了解术后结石相关症状再现情况、结石复发情况和生存情况。随访时间截至2019年12月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)手术及术后情况：59例患者均成功施行PTCSL-OBF。59例患者中，建立单条窦道48例，2条窦道8例，3条窦道2例，4条窦道1例。59例患者共行106次胆道镜取石术，其中取石1次20例，取石2次31例，取石3次8例。59例患者中，14例术后有结石残留，45例取尽结石，结石取尽率为76.3%(45/59)。59例患者住院时间为24 d(3～88 d)。59例患者中，11例术后发生并发症(14例次)，总体并发症发生率为18.6%(11/59)。14例次并发症中，胸腔积液合并感染4例次，肝脓肿2例次，腹腔积液2例次，术中低血压感染性休克2例次，出血2例次，结肠穿孔1例次，胆汁漏1例次。所有患者并发症予以穿刺引流、抗感染、止血等对症支持治疗后治愈。(2)随访情况：59例患者均获得随访，随访时间为1～34个月，中位随访时间为18个月。59例患者中，9例结石复发，复发率为15.3%(9/59)，17例出现术后结石相关症状，发生率为28.8%(17/59)。45例取尽结石患者中，6例结石复发，复发率为13.3%(6/45)，14例出现术后结石相关症状，发生率为31.1%(14/45)。14例术后有结石残留患者中，3例结石复发，复发率为21.4%(3/14)，3例出现术后结石相关症状，发生率为21.4%(3/14)。随访期间，59例患者中，7例死亡，其中2例死亡原因为胆道肿瘤，5例为肝硬化失代偿。(3)特殊病例介绍：5例合并胆汁性肝硬化患者中，3例取尽结石(2例术后原有症状未改善，仍反复发生胆管炎)；2例均取石1次，因严重肝硬化伴大量腹腔积液，未行二次取石。结论PTCSL-OBF可用于治疗肝胆管结石病，但应掌握适应证，注意技术环节，谨慎操作，并加强围术期管理。

简介：摘要目的对比经尿道前列腺剜除联合膀胱穿刺造瘘术与经尿道前列腺剜除术的手术效果及远期随访对比。方法回顾2018年1月至2018年12月间良性前列腺增生手术患者167例临床资料，将符合纳入标准的BPH患者进行随机分组，其中经尿道前列腺剜除组88例为剜除术组，膀胱穿刺联合经尿道前列腺剜除组79例为联合组；对比联合组与剜除组的手术效果、随访资料。结果两组患者年龄、分期、前列腺体积（PV）、前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；联合组术中出血量、手术时间分别为（65.21±3.80）ml、（88.13±3.52）min，均优于剜除组（81.21±9.76）ml、（103.33±8.59）min，差异均有统计学意义（均P<0.05）；术后6个月随访，两组患者IPSS、QOL、Qmax、短期尿失禁比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组均无长期尿失禁、尿道狭窄。结论经尿道前列腺剜除术联合术中膀胱穿刺造瘘可有效提高前列腺增生手术的效率。

简介：摘要：去除多余的脂肪，塑造一个理想的完美形体，是现代人类社会的一个普遍追求。用外科手术方法去除脂肪组织，减轻肥胖是一种很好的方法。脂肪抽吸术是指应用负压吸引，经皮肤小切口将多余肥厚皮下脂肪抽吸出来的一种美容外科手术方法。该手术操作简单，术后效果显著，反弹率低，安全可靠，已经逐渐被人们承认和接受。因此，脂肪抽吸术的围术期护理在临床实践中具有重要的意义。

简介：摘要：带蒂移植的皮肤称为皮瓣。皮瓣是指包括皮肤及其附着的皮下脂肪层等所组成的组织块。在皮瓣形成与转移过程中，都需要有一个或两个蒂部相连接。此相连的部位称为蒂，皮瓣的血运与营养在早期完全依赖此蒂供应，故名带蒂移植。被移植的部分称为瓣，故亦称皮瓣移植术。皮瓣内包含着足以供应整个皮瓣血运的动脉及其回流静脉，以保证在移植时不致因血运障碍而发生坏死。待皮瓣移植后 3周左右，可从受区获得血运，在 逐渐建立新的血液循环系统后，即可将蒂切断，结束皮瓣的移植过程。有时，根据缺损部位的具体情况，可在缺损紧邻的部位设计皮瓣，这时仅需一次手术就可以达到修复目的。本文探讨皮瓣移植术的围术期护理。

简介：摘要目的探讨膀胱造瘘对幼鼠膀胱功能的影响及病理生理机制。方法80只SD雌性幼鼠采用随机数字表法分为膀胱造瘘组、假手术组(这2组包括术后第1、3、5天组)，对照组(包括术后第1、3、5天对照组)和药物干预组，每组8只大鼠。膀胱造瘘组行膀胱造瘘，假手术组不放置造瘘管，药物干预组应用不同剂量山莨菪碱。对造瘘组幼鼠术后第1、3、5天亚组分别行清醒膀胱测压，收集排尿间隔(VI)、排尿量(VV)、残余尿量(PVR)、膀胱容量(BC)、最大膀胱压(Pves.max)、膀胱充盈末期压(Pves.thr)、膀胱顺应性(△C)。假手术组和对照组幼鼠自由排尿，收集VV、PVR、BC。尿动力学检测后取膀胱进行HE染色和炎症评分(HIS)。药物干预组应用不同剂量山莨菪碱干预，观察VI、VV、PVR，BC、Pves.max、Pves.thr变化情况。结果膀胱造瘘术后，随时间延长，VV、VI、BC、△C呈上升趋势。与对照组VV[(1.408±0.033) mL]、BC [(1.411±0.032) mL]比较，造瘘组术后第1、3天的VV[(0.288±0.059) mL、(0.598±0.154) mL]和BC[(0.292±0.059) mL、(0.601±0.154) mL]均显著减少，差异均有统计学意义(均P<0.05) 。与对照组比较，造瘘组术后第5天的VV、PVR、BC差异均无统计学意义(均P>0.05) 。HE染色显示，造瘘组术后第1、3天和假手术组术后第1天HIS均>4分，造瘘组术后第5天和假手术组术后第3、5天HIS均<2分。造瘘组和假手术组术后第1、3、5天的HIS均呈下降趋势，相关性分析显示，幼鼠BC与HIS呈负相关(r＝-0.880，P<0.001)。应用山莨菪碱0.2 mg/kg后，造瘘术后第3天幼鼠的VI、VV、BC较用药前显著增加[(643.500±65.889) s，(1.073±0.110) mL，(1.076±0.110) mL比(367.938±77.697) s，(0.612±0.129) mL，(0.617±0.129) mL，均 P<0.05]，而PVR、Pves.max、Pves.thr较用药前无显著变化。结论幼鼠膀胱造瘘术后近期尿动力学的异常变化与损伤性急性膀胱炎症有关，术后第5天随着膀胱急性炎症的消退膀胱功能基本恢复正常，山莨菪碱在0.2 mg/kg剂量可有效缓解膀胱造瘘术后膀胱过度活动症状。

简介：【摘要】目的： 探讨 DSA 引导下经皮胃造瘘术的临床应用价值。 方法： 抽取本院 2019.05 至 2020.02 时期内收治的吞咽困难患者共 55 例，划分为 A 组（ 22 例）和 B 组（ 23 例）。 A 组为常规手术救治， B 组为 DSA 引导下经皮胃造瘘术救治，评估患者总有效率、并发症总发生率。 结果： A 组总有效率为 72.73% ， B 组为 95.65% ，数据比较有意义（ P ＜ 0.05 ）。 B 组并发症总发生率为 13.04% ， A 组为 40.91% ，数据比较有意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 针对吞咽困难患者， DSA 引导下经皮胃造瘘术救治模式，呈现疗效佳、安全可靠的优势，应予以重视。

简介：摘要近年来腹腔镜胃癌根治术逐渐成为非晚期胃癌的主要手术方式，随之而来的并发症逐渐被认识。术后胰瘘作为严重的并发症，其发生率达5.3%～11.8%，高于开腹手术。这可能与腹腔镜操作的局限性及术中胰腺钝性损伤密切相关。术前腹部CT中P-A长度和UP-CA角度、体质量指数、术后3 d的C-反应蛋白水平与术后胰瘘发生率呈正相关。一种带有温度感控功能的超声刀及胰液渗出可视化系统有助于预防术后胰瘘，然而机器人手术和术前使用生长抑素不能降低术后胰瘘发生率。在胰腺上淋巴结清扫时需要进行方法改进，如"左侧入路""胰腺中间入路"等，"T"形纱布或组织悬吊装置可减少对胰腺的损伤，胰腺创面喷洒"生物胶"可减少胰液渗出。术后需要保持引流管通畅，若出现胰瘘，采用双套管冲洗＋生长抑素持续微泵进行处理。笔者主要探讨腹腔镜胃癌根治术的术后胰瘘原因及围手术期相关预防策略，望能给术后胰瘘的诊治提供一些线索。

简介：【摘要】目的：探讨肾穿刺活检术的围术期护理。方法：总结了本科室2019年6月到2020年6月收治的210例行肾穿刺活检术患者的护理，包括术前指导、术前准备、术中配合、术后护理及并发症的观察护理。结果：加强肾穿刺活检术的围术期护理，有利于减轻患者的心理压力，提高穿刺的成功率，减少并发症的发生，增加患者的舒适度。结论：经皮肾穿刺活检术是一项有创操作，针对性的护理措施可以提高穿刺成功率，降低并发症的发生，增加患者的舒适度。

简介：【摘要】目的为了分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理方法。方法选取我院2018年12月—2019年7月期间行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者48例作为此次研究的样本，随机等分为对照组（n=24）和试验组（n=24）两组，分别采用常规护理和整体护理，观察两组患者治疗有效率、症状消失时间和住院时间。结果试验组患者中治疗显效、有效例数分别为14、9例，总治疗有效率为95.83%（23/24），对照组患者中治疗显效、有效例数分别为10、8例，总治疗有效率为75.00%（18/24），差异具统计学意义（P＜0.05）。在症状消失时间、住院时间等观察指标评价方面，试验组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于行输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗的输尿管结石患者在围术期采取整体护理手段，对于提升患者治疗有效率、促进患者早日康复有积极的作用。

简介：摘要：皮肤软组织扩张术是将皮肤软组织扩张器植入正常皮肤软组织下，通过向扩张囊内注射液体增加扩张器容量，在皮肤组织深面对表面皮肤产生膨胀压力，使皮肤面积被扩展，并促进皮肤等组织细胞分裂增殖，而获得“额外”皮肤，利用新增加的皮肤软组织转移进行组织修复和器官再造的一种方法。经过许多整形美容外科学者的 20多年共同努力，皮肤软组织扩张术在我国已经得到了比较广泛的开展，并积累了丰富的实验研究资料和临床经验，该技术已成为整形外科常规治疗手段之一。由于扩张产生的皮肤颜色、质地、结构和毛发均与受区相近似，是理想的修复材料，并且扩张产生的皮瓣多数能保存感觉神经，供区继发畸形小，具有传统的整形外科 治疗方法不可比拟的优点。

简介：【摘要】目的 探究围术期护理在 散光人工晶体 ( ToricIol ) 植入中的应用效果 。 方法 选取 2019 年 1 月—— 2019 年 10 月期间 50 例白内障（二级核）散光大于 1.5D 的患者于我院进行白内障摘除联合 Toric 人工晶体植入术治疗的患者作为观察对象（纳入标准：①了解本次研究项目并自愿签署知情同意书者；②通过伦理协会批准者。排除标准：①精神功能异常者；②具有血液系统疾病或免疫系统疾病等严重基础病变者），对比其经围术期护理后的裸眼远视力及屈光度及散光情况。 结果 手术治疗前， 50 例白内障患者的散光大于 1.5D ，裸眼视力为（ 0.09±0.02 ），屈光度为（ -14.58±2.36 ） D ；经手术治疗与围术期护理 1 个月后， 50 例患者的裸眼视力为（ 0.85±0.20 ），屈光度为（ -0.55±0.29 ） D ，散光也得到矫正。治疗后的三项对比均显著优于治疗前。 结论 研究表明 15%-29% 的白内障患者术前有＞ 1.5D 的散光，植入 Toric 人工晶体来矫正散光，则术后患者看远可提高脱镜率 ， 显著提高患者术后裸眼远视力， ToricIol 植入术是一种精密且对操作技术要求非常高的术式，所以相应的优质、 科学、细致化的围术期护理，具备临床推广价值。

简介：【摘要】目的：探究人工膝关节置换术围术期护理措施和护理效果。方法：选取我院于2019年1月至12月所收治的100例患者作为此次的研究对象，将其分为研究组和对照组各50例，对照组患者给予常规性护理服务，研究组患者则给予围术期护理服务，对比两组患者护理满意度。结果：两组患者经过护理后，对照组患者的护理满意度为86%，研究组的护理满意度为94%，研究组的护理满意度明显优于对照组。结论：给予人工膝关节患者围术期护理，能有效提高患者的护理满意度，值得在临床上广泛推广。

简介：摘要目的研究经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)中改良闭孔神经阻滞麻醉对闭孔神经反射的预防作用。方法研究对象为2016年2月至2019年10月本院收治的74例膀胱肿瘤患者，所有患者均接受TURBT治疗，随机分为两组，对照组与研究组，各37例；对照组选用传统神经刺激器定位闭孔神经阻滞，研究组选用超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞；比较两组麻醉前后血流动力学指标(平均动脉压及心率)与手术相关指标(闭孔神经阻滞操作时间、一针穿刺成功率、术中出血量、手术时间、术后尿管留置时间及住院时间)、闭孔神经反射发生率。结果与对照组相比，研究组麻醉后平均动脉压及心率变化更平稳，闭孔神经阻滞操作时间、手术时间、尿管留置时间及住院时间更短，一针穿刺成功率更高，术中出血量更少，闭孔神经反射发生率更低(P<0.05)。结论TURBT中改良闭孔神经阻滞麻醉可有效预防闭孔神经反射，减少患者术中出血量、闭孔神经阻滞操作时间、手术时间、尿管留置时间及住院时间，还可提升穿刺成功率，维持血流动力学平稳。