散光人工晶体 ( ToricIol ) 植入术围术期护理

散光人工晶体 ( ToricIol ) 植入术围术期护理

陈艳华

天津市眼科医院 300000

【摘要】目的 探究围术期护理在散光人工晶体(ToricIol)植入中的应用效果。方法 选取2019年1月——2019年10月期间50例白内障（二级核）散光大于1.5D的患者于我院进行白内障摘除联合Toric人工晶体植入术治疗的患者作为观察对象（纳入标准：①了解本次研究项目并自愿签署知情同意书者；②通过伦理协会批准者。排除标准：①精神功能异常者；②具有血液系统疾病或免疫系统疾病等严重基础病变者），对比其经围术期护理后的裸眼远视力及屈光度及散光情况。结果 手术治疗前，50例白内障患者的散光大于1.5D，裸眼视力为（0.09±0.02），屈光度为（-14.58±2.36）D；经手术治疗与围术期护理1个月后，50例患者的裸眼视力为（0.85±0.20），屈光度为（-0.55±0.29）D，散光也得到矫正。治疗后的三项对比均显著优于治疗前。结论 研究表明15%-29%的白内障患者术前有＞1.5D的散光，植入Toric人工晶体来矫正散光，则术后患者看远可提高脱镜率，显著提高患者术后裸眼远视力，ToricIol 植入术是一种精密且对操作技术要求非常高的术式，所以相应的优质、 科学、细致化的围术期护理，具备临床推广价值。

【关键词】Toric人工晶体；围术期；护理

前言

Toric IOL是将用于散光矫正的柱镜与人工晶状体的球镜相结合的一种屈光性人工晶状体。近年来，Toric IOL的材料及设计得到不断的改进，成为矫正角膜散光的一种安全、有效并且稳定的方式。白内障手术医生通常喜欢在一次手术同时解决白内障和屈光不正两个问题，为了达到最佳术后效果，有角膜散光的白内障患者若植入传统单焦人工晶体术后需要再戴框架眼镜，因此在受到了临床的广泛认可。但由于Toric IOL的植入术是一种精密且对操作技术要求较高的术式，所以相应的需要优质的围术期护理，以达到辅助治疗的目的。因此，为了研究围术期护理在Toric IOL植入术中的应用价值，笔者选取了我院50例白内障伴有散光患者作为观察对象，予以其完整的围术期护理，并对其预后进行如下报告：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月——2019年10月期间于我院行Toric晶体植入术的50例白内障伴有散光（共50眼）患者作为观察对象（纳入标准：①了解本次研究项目并自愿签署知情同意书者；②通过伦理协会批准者。排除标准：①精神功能异常者；②具有血液系统疾病或免疫系统疾病等严重基础病变者）。其中有男性25例，女性25例；50-60岁；50只患眼中左侧患眼30只，右侧患眼20只。

1.2护理方法

50例患者均予以Toric人工晶体植入术围术期护理，其具体内容为：①术前心理护理：患者对手术认知的缺乏以及对手术安全性的担忧导致了患者在术前会出现不同程度的恐惧心理。因此护理人员在术前应向患者详细介绍手术的操作流程及本院的医疗资质，同时告知患者手术造成的创伤很小，术后可以快速的恢复正常生活。②术前护理：术前3d提前引导患者练习听从指令而转动眼球，同时予以患者抗生素眼药水滴眼，4次/d；术前1d进行泪道、结膜囊冲洗、剪除患者睫毛、告知患者在术中避免咳嗽、打喷嚏，严禁在手术中以手触眼或擅自摆动头部，术中出现不适情况时首先应告知医生，在医生帮助下进行处理。③术中护理：常规采用0.5%碘伏对眼周进行消毒，术中严密监测患者生命体征，注重医护配合，时刻注意患者不自觉的体动现象，及时进行提醒或阻止。术中护理人员还可与患者进行适当交流，帮助患者转移注意力。④术后护理：手术结束后，予以患者每日4次可乐必妥与布霉素地塞米松滴眼；嘱咐患者及看护人20d内不可使用流水洗头，避免受污染的水触及眼部；保证患者有充足的休息时间，告知患者日常注意避免用力打喷嚏、咳嗽、大笑及大幅度晃动头部；定期与患者进行交流，第一时间解决患者疑惑，疏解患者的紧张情绪；对患者进行饮食护理，为患者家属提供营养饮食清单，建议患者使用低脂、富含维生素的食材，避免辛辣刺激性的食物；嘱咐患者戒烟戒酒，每日保证充足的饮水量，防止出现便秘情况；对患者进行严密巡视，注意其是否出现眼痛、头痛等术后并发症。⑤出院护理：患者出院前，护理人员应嘱咐患者出院1周后进行回院复查，同时予以其用眼健康护理手册；告知患者日常生活中必须时刻注意用眼卫生，3个月内禁止揉搓眼部，同时遵循医嘱按时对眼部用药；此外，若患者出现呕吐、眼周充血、视力显著下降等情况需马上回院就医。

1.3观察指标

本研究通过观测患者治疗前与治疗护理后1个月的裸眼视力及屈光度及散光情况来评估患者的治疗与护理效果。

2. 结果

手术治疗前，50例患者的裸眼视力为（0.09±0.02），屈光度为（-14.58±2.36）D，散光>1.5D；经手术治疗与围术期护理1个月后，50例患者的裸眼视力为（0.85±0.20），屈光度为（-0.55±0.29）D，散光得到矫正。治疗后的三项对比均显著优于治疗前。

3. 讨论

植入Toric人工晶状体可有效矫正散光，显著提高患者术后裸眼远视力，减少像差，更好的光学和视网膜图像质量使患者在散光晶体植入后也获得了更高的主观生活质量，而围术期的完整进行是该手术的成功与否的关键因素之一，予以患者科学、优质的护理手段干预在围术期有无可替代的重要作用。首先，眼部手术患者除了承受疾病带来的生活不便以外，还需承受进行手术的压力，而围术期护理通过一系列心理护理手段极大的降低了患者的紧张情绪，从而提高其依从性；其次，护理人员在术前对患者予以了预判性的嘱咐，通过眼球锻炼、剪除睫毛、术前健康宣教等方式为手术打下了良好的基础，让患者可以更好的适应手术，最大程度的配合治疗；再者，术中护理可以保障手术的顺利进行，避免患者因无触或体动而产生意外情况，影响手术进程及患者眼部安全；术后护理则可以促进患者的恢复，避免患者出现术后感染等并发症，同时还可减少其不良情绪，帮助患者在出院后尽快的回归正常的生活轨迹；此外，出院护理可以保障患者的自我护理有效执行，让治疗效果得以良好的巩固。

综上所述，Toric IOL植入术结合科学、细致化的围术期护理可以显著改善患者看远脱镜率、促进患者的恢复、减轻患者的心理负担与生理负担，进而提高患者的生活质量，因此建议将该护理方法进行临床推广。

【参考文献】

[1]张立群.ICL人工晶体治疗高度近视的临床观察与护理[J].内蒙古医学杂志,2016,48(6):764-766.

[2]达美康医疗.详解散光人工晶状体植入术前规划.DMK市场部,2017-12-29