简介：患者，男，26岁，1996年4月出现巩膜充血、头痛、恶心，血压最高220／160mmHg，查眼底示眼底出血，视乳头水肿，头颅MRI示多发性硬化，服尼群地平等降压药血压控制在140／110mmHg，查体：血压140／110mmHg，面色结膜充血，脾肋下3cm查血RT：RBC6.76×10^12／LHb160G／LWBC16．8×10^9／LPLt549×

简介：摘要目的探讨用亚砷酸联合维甲酸治疗白血病M3（急性早幼粒细胞白血病，简称APL）后，白细胞（WBC）、白细胞指数，骨髓白血病细胞下降指数（MBCDI）在预测APL预后评估中的意义。方法分析74例初发APL患者，建立白细胞、白细胞指数，骨髓白血病细胞下降指数与总生存时间，无病生存时间的相关性。结果将外周血白细胞水平分为A、B、C三组，WBC>4.0X109/L、WBC4.0-10X109/L、WBC>10.0X109/L，白细胞正常和降低组其缓解率和生存率都高于白细胞异常增高组，3年总生存率差异有显著的统计学意义（p<0.01），将白细胞指数也分为三组，白细胞指数<2.5；白细胞指数2.5-20；白细胞指数>20，其缓解率比较（p>0.05），无统计学意义。白血病指数<2.5组，患者3年复发率与白细胞指数>20比较差异有统计学意义（p<0.01）。MBCDI比较中，持续缓解组的MBCDI均显著高于复发组和早期死亡组（p<0.01），而复发组与早期死亡组之间的差异也有统计学意义（P<0.01）。结论治疗前白细胞指数、骨髓白血病细胞数与预后无关，治疗前白细胞数和治疗后骨髓白血病细胞下降指数可预测APL完全缓解，持续缓解及长期生存的可能性。骨髓白血病细胞下降指数的相关性更强。

简介：摘要目的分析29例儿童急性髓系白血病（AML）（除M3）的临床预后因素。方法研究对象为我院近3年收治的新发AML患儿29例，对所有患儿进行随访并统计疗效，采用Kaplan-Meier方法预测生存期，筛选临床影响预后的高危因素。结果年龄>10岁的患儿2年总体生存率（OS）及无事件生存率（EFS）分别为23.8%±20.3%和17.6%±16.0%，均明显低于非高危患儿（P=0.014、0.032）；course1治疗结束后未达CR的患儿两值均为0.00%±0.00%，低于对治疗反应好的患儿（P=0.000、0.008）；进行造血干细胞移植术（HSCT）的患儿其2年OS为100%±0.00%，明显高于其他患儿（P=0.037）；而与性别、危险度分层无关（P>0.05）。结论本研究组29例患儿中，高年龄、诱导缓解治疗反应差是影响患儿预后的高危因素。

简介：摘要目的研究M3受体激动剂胆碱对缺血性心肌的保护作用。方法采用结扎大鼠左冠状动脉前降支造成大鼠急性心肌缺血，观察大鼠心电图表现，并做Mest积分评测。结果预先给予胆碱可以使大鼠心电图缺血性改变(J点下移)减轻，可明显延迟心律失常发生时间、减少室速和室颤发生时间，与模型对照组相比差异著性（P<0.01）。结论M3受体激动剂胆碱可以预防心律失常发生，对缺血性心肌具有保护作用。

简介：摘要目的探讨29例初发儿童急性髓系白血病（AML）（除M3）的治疗疗效及评判新方案IDA-FLAG是否安全有效。方法回顾性分析AML患儿29例，其中6例患儿采用IDA-FLAG作为诱导治疗方案，其余23例采用经典治疗方案，采用Kaplan-Meier方法预测生存期，统计IDA-FLAG方案的诱导缓解治疗后骨髓抑制期及药物不良反应发生率。结果预测全部29例患儿2年OS及EFS分别为59.5%±10.8%、45.5%±10.6%。IDA-FLAG组2年OS、EFS分别为83.3%±15.2%、66.7%±19.2%，且于第二次诱导缓解治疗后的血小板恢复时间较经典治疗组相比明显延长（P=0.049），但两组主要药物不良反应发生率无明显差异。结论本研究组患儿2年OS及EFS分别为59.5%±10.8%、45.5%±10.6%，新方案IDA-FLAG骨髓抑制期虽长，但药物不良反应发生率未见增加，显示出较好的潜力。

简介：摘要目的通过分析非M3型急性髓系白血病（AML）患者的临床和实验室资料，进一步阐明DNMT3A基因突变在非M3型AML患者预后中的意义及其影响AML发生发展的可能机制。方法采用R语言3.5.1版本RTCGAToolbox包下载癌症基因组图谱数据库180例非M3型AML患者临床及突变信息，数据为开放性数据。将患者按照突变状态进行分组，比较各组患者外周血白细胞计数、骨髓原始细胞比例、无事件生存期以及总体生存期有无差别。将患者按照年龄分为<60岁组和≥60岁组，使用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线，并运用Log-rank检验进行<60岁和≥60岁患者、DNMT3A突变组及野生组患者生存率的比较。采用Cox比例风险模型进行DNMT3A突变和其伴随突变及年龄分层等因素对患者总体生存期的单因素和多因素分析。结果共纳入非M3型AML患者180例，DNMT3A突变组与野生组患者临床特征比较发现突变组白细胞计数显著高于野生组（Z=-2.606，P=0.009），且DNMT3A突变多见于中危患者。值得注意的是，DNMT3A突变常伴随FLT3（P=0.025）、NPM1（P<0.001）、IDH1（P=0.002）突变的发生，且DNMT3Awt/FLT3wt组无事件生存期显著高于DNMT3Amut/FLT3mut组（11.00个月vs 6.15个月，P=0.005），而与DNMT3Amut/FLT3wt、DNMT3Awt/FLT3mut组之间的差异无统计学意义。Cox多因素分析结果显示，高龄是AML患者总体生存的独立危险因素（HR=2.974，95%CI：1.966~4.500，P<0.001）；另外，DNMT3A R882突变是AML患者预后不良的独立预测因子（HR=1.937，95%CI：1.179~3.182，P=0.009）。结论高龄（≥60岁）和DNMT3A R882突变为预后不良的独立预测因子。DNMT3Amut/FLT3mut亚型与DNMT3Awt/FLT3wt、DNMT3Amut/FLT3wt、DNMT3Awt/FLT3mut相比，临床预后更差。

简介：摘要目的研究预弯对机动镍钛器械使用安全性及根管成型所造成的影响。方法实验组将m3镍钛器械进行90度弧形预弯，对照组不进行器械预弯，使用两组器械预备模拟根管，比较两组预备后根管偏移情况及器械的折断率。结果实验组及对照组预备模拟根管后，根管中下段的切削量无统计学差异，但根管口的切削量的差异有统计学意义，p＜0.05；两组均未发生器械分离。结论预弯不影响m3镍钛锉对根管中下段的预备效果，对根管口的预备有少量偏移，不会对m3镍钛器械的折断率造成影响。

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简介：摘要目的本研究从血清学及临床保护角度探讨单纯疱疹病毒1型(herpes simplex virus type 1，HSV-1)和HSV-2免疫交叉反应的特征，以期为控制及预防这两种病毒引起的疾病提供数据资料。方法HSV-1减毒株M3免疫小鼠，检测其诱导产生以中和抗体为指征的特异性免疫应答情况。免疫28 d后分别用HSV-1野毒株和HSV-2野毒株经不同途径对小鼠进行攻击感染，观察M3免疫小鼠抵御HSV-1/2病毒感染的情况。结果HSV-1减毒株M3免疫小鼠不能诱导产生特异性的抗HSV-2中和抗体，免疫28 d后接受不同途径的HSV-2攻击，病毒载量显著增加，但未出现明显的异常临床表现，同时组织病理损伤也仅表现为较轻微的炎性反应。HSV-1减毒株M3免疫小鼠能够诱导产生特异性的抗HSV-1中和抗体，并且在HSV-1野毒攻击后表现出明显的保护效果。结论HSV-1减毒株M3免疫小鼠后所诱导的免疫应答对HSV-1野毒株感染攻击表现出以中和抗体为特征的、可限制病毒在体内增殖的免疫保护作用，然而对HSV-2野毒株攻击则表现出不以抗体形式中和病毒而是以控制病毒的增长为主要模式的临床交叉免疫保护能力。

简介：[摘要]目的 探讨急性非淋巴细胞性白血病（M3）患者分别给予复方黄黛片口服以及静脉用砷剂（三氧化二砷）的临床疗效。方法 将60例于2019年1月～2020年12月在本院接受治疗的小儿急性淋巴细胞白血病（M3）患儿按照单双数抽签分组法分为2组各30例，所有患儿均接受常规化疗治疗，其中额外应用静脉用砷剂（三氧化二砷）的患儿纳入对照组，额外应用复方黄黛片的患儿纳入观察组。比较两组患儿治疗2个疗程后的完全缓解率，并对两组患儿达到完全缓解的平均时间进行比较，同时对心电图异常、肝功能损害、胃肠道反应等其他不良反应的发生率进行观察记录和比较。结果 与对照组患儿治疗效果相比，虽然观察组患儿的完全缓解率未见明显的组间差异，但观察组患儿达到完全缓解率的时间有所延长，差异明显（P

简介：教育建议：1．成人注意语言文明，为幼儿做出表率。如：与他人交谈时，认真倾听，使用礼貌用语。在公共场合不大声说话，不说脏话、粗话。

简介：静脉留置针在置管期间,由于固定方法不妥,套管针易脱出,重新穿刺增加患者痛苦。我科2009年10月~2010年1月将3M透明贴膜应用于126例静脉留置针,效果满意,现报告如下。

简介：摘要目的对1个家系中两同胞17β-羟类固醇脱氢酶3型缺乏症患儿的HSD17B3基因进行变异分析，明确其可能的致病原因，为临床诊断提供依据。方法提取2例患儿(先证者和其妹妹)及父母外周血DNA，对性发育相关基因进行panel检测，对可疑变异进行Sanger测序验证及生物信息学分析。结果测序结果显示2例患儿(先证者和妹妹)的HSD17B3基因均存在c.839T>C(p.Leu280Pro)和c.239G>T(p.Arg80Leu)复合杂合变异，两个变异位点均为未报道过的错义变异，Sanger测序验证结果显示其父亲携带c.239G>T杂合变异，母亲携带c.839T>C杂合变异，因此患儿的变异分别来自父母。经PolyPhen2、MutationTaster等在线软件预测均显示c.239G>T和c.839T>C变异均为有害变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异标准与指南，c.839T>C(p.Leu280Pro)和c.239G>T( p．Arg80Leu)变异均判定为可能致病(PM2+PP1+PP2+PP3+PP4 ，PM2+PM5+PP1+PP2+PP3+PP4)。结论HSD17B3基因c.239G>T和c.839T>C复合杂合变异可能为该家系患儿的致病原因，17β-HSD3缺乏症临床表现及实验室检查缺乏特异性，基因检测结果可以为临床诊断提供依据。

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简介：摘要目的探讨3M敷贴治疗Ⅱ期褥疮的护理方法。方法对2009年4月～2010年09月收治的褥疮患者用3M敷贴治疗，并实施相应的护理。结果Ⅱ期褥疮治愈率为81.56%。结论3M敷贴治疗Ⅱ期褥疮的临床效果显著，减轻了患者的痛苦。

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简介：摘要留置胃管是保证危重新生儿尤其是早产儿胃肠营养的重要途径。临床上常用两种置管方法经鼻置胃管、经口置胃管。新生儿以经鼻呼吸为主，经鼻置胃管易造成鼻腔横截面面积减少，鼻腔阻力升高，导致气道阻力增加，对呼吸产生不利影响1；经口置胃管则可避免上述弊端，故临床上现多采用经口置胃管法，此法的缺点是不易固定，常因口腔分泌物使胶布潮湿而致脱落，造成胃管的滑脱，且早产儿皮肤薄、娇嫩易破损，粘贴敷料不妥当会造成是产儿医源性的皮肤损伤。

简介：摘要目的分析3M透明薄膜与3L粘贴伤口敷料在PICC皮肤护理中的应用效果。方法以随机抽样的方式从2015年—2016年期间来我门诊维护的留置PICC导管的患者中选取800例实施研究，采用随机数字表法实施分组划分为3M组，包括400例患者，和3L组，包含400例患者。800例患者均使用统一公司生产的PICC导管，经肘静脉置管，穿刺成功后用无菌纱布包裹穿刺点24h后，3M组患者使用3M透明薄膜对导管进行固定，而3L组患者则使用3L粘贴伤口敷料对导管进行固定。结果3L组患者中3例出现皮肤过敏反应，发生率为7.5%，3M组患者15例出现皮肤过敏反应，发生率为35.0%，二者比较差异具有统计学意义P<0.05；且3L组患者的皮肤过敏反应程度明显较3M组患者轻，二者比较差异具有统计学意义P<0.05。3L组患者的皮肤过敏反应面积，明显较3M组患者小，二者比较差异具有统计学意义P<0.05。3L组患者的生活质量评分，明显较3M组患者更高；PICC置管时间，明显较3M组患者更短；护理满意度评分，明显较对照组患者更高，二者比较差异具有统计学意义P<0.05。结论与3M透明薄膜相比，3L粘贴伤口敷料在PICC皮肤护理中的应用效果更加显著，不仅能够有效降低患者的皮肤过敏发生率，减轻患者的皮肤过敏程度，同时还能够改善患者的生活质量，缩短患者的置管时间，提高患者的护理满意度。

简介：摘要目的描述3～17岁儿童青少年体成分（脂肪组织、非脂肪组织）的发育特征。方法采用分层整群抽样方法，分别抽取南方和北方共计7个城市，包括长春、北京、天津、济南、上海、银川、重庆的3～17岁城市汉族儿童青少年10 867例。采用问卷调查收集研究对象基本信息，测量身高、体重，采用双能X线吸收法（DXA）测量身体脂肪组织质量、非脂肪组织质量等。计算BMI、体脂含量百分比（FMP）、脂肪质量指数（FMI）、非脂肪组织质量指数（FFMI）。采用SAS 9.4软件进行数据整理和逻辑核查，采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果共收集10 867例3～17岁儿童青少年数据，其中男生5 512人（50.7%）。男生FMP在10～15岁组随年龄增长迅速下降[β＝-1.811（95%CI：-1.987～-1.635）]，15岁以后变化不明显；女生FMP在3～7岁组随年龄增长呈下降趋势[β＝-0.896（95%CI：-1.100～-0.691）]，7～12岁变化不明显，12～15岁随年龄增长增速明显[β＝0.989（95%CI：0.753～1.224）]，15岁以后变化不明显。除9岁组和10岁组以外，女生FMP高于男生（均P<0.05）。男生FFMI在3～17岁各个年龄段均明显高于女生（均P<0.05），11岁以后，女生和男生的FFMI差异变大。男生和女生的FMI随年龄变化的生长曲线有交叉，略有随年龄增长而增加的趋势[男生：β＝0.033（95%CI：0.018～0.048）；女生：β＝0.192（95%CI：0.181～0.204）]。脂肪重聚年龄肥胖组小于超重组和正常体重组；男生不同体重状态组BMI、FFMI随年龄变化情况类似；男生正常体重组FMI随年龄增长略有降低，一直保持在5 kg/m2以下，超重组[β＝0.114（95%CI：0.091～0.136）]和肥胖组[β＝0.211（95%CI：0.176～0.245）]的FMI有明显随年龄增长而增加的趋势；不同体重状态组男生FMP在10岁以后随年龄增长呈下降趋势[正常体重：β＝-0.836（95%CI：-0.924～-0.748）；超重：β＝-1.090（95%CI：-1.269～-0.910）；肥胖：β＝-1.144（95%CI：-1.321～-0.967）]；不同体重状态组女生的BMI、FFMI、FMI随年龄变化情况类似，在8岁以后呈现随年龄增长而上升的趋势[正常体重组：β＝0.174（95%CI：0.165～0.182）；超重组：β＝0.325（95%CI：0.304～0.346）；肥胖组：β＝0.447（95%CI：0.406～0.488）]；女生FMP的变化12岁以后随年龄增长呈明显增加的趋势[正常体重组：β＝0.963（95%CI：0.851～1.074）；超重组：β＝0.910（95%CI：0.695～1.125）；肥胖组：β＝0.895（95%CI：0.569～1.221）]。总体上来看，BMI和FMI的相关性很强（男生：r＝0.767；女生：r＝0.873），不同体重状态儿童青少年BMI和FMI的r不同。结论儿童脂肪组织和非脂肪组织发育特征不同，且存在性别差异。BMI生长曲线和体脂肪的发育特征不完全一致，且存在性别差异，有必要对生长发育中的儿童进行更精准的体成分评估。