简介:摘要目的分析日间手术住院费用构成和结构变化及其影响因素,为优化日间手术控费提供参考。方法收集2020年某市3家三级甲等综合医院日间手术量排名前3位病种(下肢静脉曲张、慢性胆囊炎和精索静脉曲张)的患者病案首页数据,通过倾向性匹配消除混杂因素,采用结构变动度分析住院费用结构变化,采用灰色关联度和多重线性回归分析住院费用影响因素。结果对752例日间手术和非日间手术患者的病案首页数据进行1∶1倾向性匹配后,最终纳入492例患者数据,其中下肢静脉曲张患者98例,慢性胆囊炎患者356例,精索静脉曲张患者38例。与非日间手术组相比,日间手术组的住院费用下降,慢性胆囊炎、精索静脉曲张和下肢静脉曲张3个病种的费用结构变动度分别为14.59%、6.20%和16.20%,其中一般医疗服务费、护理费和检查化验费呈下降趋势,材料费、药品费呈上升趋势。一般医疗服务费、护理费、检查化验费、临床诊断费、治疗费、药品费、材料费与日间手术住院总费用关联度大(灰色关联度>0.90)。支付方式、切口愈合类型、出院诊断对日间手术住院总费用有影响(P<0.05)。结论与非日间手术相比,日间手术住院费用总体降低,但并非所有项目费用均降低,影响日间手术住院费用的主要因素为费用内部构成、支付方式等。医院应重点挖掘日间手术内在控费潜力,进一步扩大日间手术病种覆盖范围。
简介:【摘要】目前各省市在医保改革的大环境以及推崇深入的情况下,开始实施DRG医保付费模式,这一重大改革措施将改变以往从医保中获取医疗成本补偿的境况。目前多数医保付费在成本管理这一模块急需优化整改,存在许多弊端。本文通过阐述应用DRG进行医院成本管理的优势,并分析总结在医保付费方面对于成本管理的加强路径,包含以下几个方面如控制资产的采购成本,控制药品采购成本、优化临床诊疗途径等,最为关键的是要建立一套薪酬考评体系,包含了成本、预算、绩效。对资本结构进行优化,以此避免资产使用成本出现过高、浪费的现象。通过医保监管加强管理和监督力度,实现透明公开化的成本管理。
简介:摘要电子病历逐渐代替了传统的医保智能化监管和控费审核模式,使得医保监管和控费审核的模式发生改变。通过医保智能化监管和控费审核模式的实现,使得审核工作人员清晰的了解医保人员的医疗记录,使得审核工作人员的审核变得更加精准,同时,互联网系统在线预警医保人员的医疗病情并及时有序的病情反馈,有效的帮助医生回忆起患者过往的就医记录,更好的了解病情进而制定出快速准确的医治方案。智能化的统计医保人员的医疗记录还能改善医疗违纪现象,即抵制了医患间的腐败行为还能够合理的支付医保基金。本文首先介绍了我国医疗保障制度的现状,其次明确的指出了医疗保障制度在审核中出现的各类问题,最后阐述了系列问题的解决办法并明确了医保智能化监管和控费审核模式的应用思路。
简介:摘要在我国的现有医保主要是由部分保险、规定医保费用支付方式和特定地点等等组成。医保的控费机制没有参与到社会中的药品的市场价格。这导致医保控费机制在调整价格时是被动的,所具有的费用控制效果也不明显,同时医保基金的使用效率低。要想解决这个困境,只能让医保基金结构占据重要地位,对含有医保的药品制定好支付价格的制度,对医疗服务的价格做好改革,建立完善的起医疗制度。形成能与药品价格的市场化改革相互助的医保控费机制。
简介:摘要:新医改的提出对降低居民的医疗负担有所帮助,因此在这一趋势下医院的收费机制必须做出相关的回应。针对于此,文章目前在新医改趋势之下的公立医院收费机制,对公立医院的医保使用情况进行了剖析,并且讨论了这种状况下实现医保控费标准化管理的策略,主要是为了提升公立医院管控工作人员作业质量。
简介:摘要目的探讨多部门联合药事干预促进合理用药,观察医药费用控制效果。方法通过多部门联合制定协调性的干预措施,医院药事管理与药物治疗学委员会加强源头管理,制定合理药品准入制度,发挥医院药师主导作用,建立完善的处方审核制度,设置临床用药权限,对抗菌药物和重点监控的辅助药物实行分级管理。观察鹤山市人民医院实施多部门联合干预前后5年合理用药指标及医药费用指标的变化[2017-2018年(干预前);2019-2021年(干预后)]。结果实施多部门联合干预后,鹤山市人民医院的合理用药指标和药品费用指标明显持续优化。处方合格率逐年提高。门诊静脉输液率、门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物用药频度(defined daily doses,DDDs)分别从2018年(干预前)的5.2%、15.7%和47.2下降到2021年(干预后)的2.2%、10.9%和37.3,降幅分别为57.7%、30.6%和21.0%。用药结构日趋合理,国家基本药物金额占比上升了51.0%。辅助药物金额占比、药占比、门诊和住院次均药品费用均明显下降,由2018年(干预前)的20.9%、35.2%、79.1元和1 952.1元分别下降到2021年(干预后)的10.5%、21.8%、57.0元和1 751.0元,降幅分别为49.8%、38.1%、27.9%和10.3%。但非药品费用大幅上升,次均医药总费用呈上升趋势。结论采取多部门联合药事干预的管理模式,对促进合理用药和控制药品费用不合理增长效果明显,有效推动基层医院药学服务高质量发展,有必要作为一种长效工作机制推行应用。建议以此类推应用于控制医疗费用不合理增长,以全面提高医疗效率。