简介：男性的阳刚之气与女性的阴柔之美,形成夫妻"二人世界"的性反差。古往今来,男人勃起坚挺的阴茎一直是"性祟拜"的偶像,因为造物主赐给男子雄风大振的阳刚之气,在两性交合中弹奏出美妙和谐的最强音。倘若夫妻在性事活动中,阴茎萎软不能勃

简介：摘要目的探讨早期肺腺癌的浸润性CT征象，为临床选择合理的治疗方案提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2020年10月惠州市中心人民医院收治的经手术后组织病理学检查结果证实的101例肺腺癌患者[男性42例、女性59例，年龄28~75(56.5±9.4）岁］的薄层CT影像学资料，包括结节内部特征（实性成分、血管征、支气管征、空泡征）、边缘特征（光整、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征）、结节长径、CT值、相对CT值、结节体积、CT值/体积的比值等。根据病理亚型将患者分为浸润前组（25例）和浸润组（76例），并对2组数据进行对照分析。计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验和独立样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算最佳临界值和曲线下面积（AUC）。结果浸润前组25例患者中有纯磨玻璃结节20例（80.0%）、混合磨玻璃结节5例（20.0%）。浸润组76例患者中有纯磨玻璃结节13例（17.1%）、混合磨玻璃结节26例（34.2%）、实性结节37例（48.7%）。浸润组患者结节内部出现实性成分、支气管征、血管征、空泡征的概率均高于浸润前组，且差异均有统计学意义[82.9%（63/76）对20.0%（5/25）、26.3%（20/76）对4.0%（1/25）、43.4%（33/76）对16.0%（4/25）、32.9%（25/76）对8.0%（2/25），χ2=4.14~33.82，均P<0.05]。浸润前组患者结节边缘光整的概率高于浸润组，且差异有统计学意义[68.0%（17/25）对10.5%（8/76），χ2=33.36，P<0.001]，浸润组患者结节边缘出现分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征的概率均高于浸润前组，且差异均有统计学意义[73.7%（56/76）对32.0%（8/25）、71.1%（54/76）对0、47.4%（36/76）对0，χ2=14.08、Fisher确切概率法，均P<0.001]。浸润前组与浸润组患者的结节长径[7.50(6.50, 8.25）mm对13.00(11.00, 16.00）mm]、CT值[-537.00（-612.00, -418.00）HU对-61.00（-318.25, 21.50）HU]、相对CT值[-289.00（-412.00, -210.50）HU对-758.50（-839.00, -534.25）HU]、结节体积[ 0.18(0.14, 0.26）cm3对0.86(0.44, 2.16）cm3]、CT值/体积的比值[-2685.00（-3564.00, -1972.00）对-48.19(-422.14，12.80）］的差异均有统计学意义（Z=-6.51~-5.43，均P<0.001）。浸润前病变与浸润性病变的最佳临界值：当结节长径≥8.75 mm时，灵敏度为87.5%、特异度为84.0%；当结节体积≥0.31 cm3时，灵敏度为82.9%、特异度为88.0%；当CT值为-464 HU时，灵敏度为89.5%、特异度为72.0%；当CT值/体积的比值为-1681.7时，灵敏度为93.4%、特异度为88.0%。结节长径、CT值、结节体积、CT值/体积的比值的AUC分别为0.902(95%CI：0.843~0.962）、0.889(95%CI：0.824~0.955）、0.863(95%CI：0.784~0.942）、0.936(95%CI：0.886~0.985）。结论早期肺腺癌的浸润性CT征象与其结节体积、长径、密度、内部特征、边缘特征有关，需多平面仔细观察相关征象，综合分析，一旦发现其具有浸润倾向，应及早手术。

简介：摘要：目的：本研究致力于分析在超声检测中呈现可疑恶性特征的甲状腺良性结节，旨在识别超声诊断中的误差源，并探讨如何提升超声在甲状腺结节诊断中的准确性。 方法：研究涉及一系列在超声检测中显示可能恶性征象的甲状腺结节案例，并对这些结节进行了细针穿刺活检以确认其病理性质。专注于分析那些病理结果显示为良性的结节，在超声特征与病理结果之间进行对比，以识别超声诊断的潜在误差。 结果：一共分析了368个具有可疑恶性征象的甲状腺结节，其中186个（51%）被病理学证实为良性。这些良性结节的主要超声特征包括微钙化（58%）、纵横比大于1（30%）、极低回声（10%）和边缘不光整（8%）。这些结节的病理类型主要是结节性甲状腺肿（77%）、甲状腺炎（15%）、甲状腺腺瘤样增生（7%）和甲状腺滤泡性腺瘤（6%）。 结论：本研究揭示了超声诊断甲状腺良性结节时可能存在的误差，尤其是在结节出现复杂病理变化如出血、囊性变或钙化时。超声诊断的主观性和技术限制是造成诊断误差的主要因素。为减少这些误差，建议结合病理学检查，并对超声技术人员进行更深入的培训，以提高诊断甲状腺结节的准确性。此外，对于超声中呈现可疑恶性征象的结节，应考虑进行更多的诊断测试以确认其性质，以避免不必要的临床干预。

简介：目的分析子宫输卵管碘水造影中出现的假阳性征象及其原因,针对原因探讨处理的对策。方法汇总19例子宫输卵管造影术出现假阳性征象患者的造影资料,从中总结出共性成因,并根据成因制定出相应的对策。结果假阳性征象中以单侧子宫单侧输卵管显影为最多共6例（31.58%）。球囊大小不适合共出现11例（57.89%）,为最主要原因。结论通过恰当的处理可以使子宫输卵管造影术出现假阳性造影的患者在再次造影时成功显像。

简介：摘要本文根据广州地铁多条线路的刚性接触网设备运行情况以及维护经验，对刚性接触网严重局部磨耗的产生原因进行了分析。

简介：目的观察滋肾疏肝法对性早熟女童第二性征和生长发育的影响,并进行疗效分析。方法将在本院门诊辨证为阴虚火旺证或肝郁化火证的120例性早熟女童随机分为治疗组和对照组,治疗组80例以滋肾疏肝法（早熟合剂）治疗,对照组40例以大补阴丸治疗,疗程为6月。观察2组患儿治疗6月后及随访6月后的身高、骨龄、子宫、卵巢容积及性激素水平的变化。结果治疗组显效24例,有效52例,无效4例,总有效率为95.0%;对照组显效3例,有效26例,无效11例,总有效率为72.5%。经Radit检验,治疗组疗效优于对照组（u=5.20,P〈0.05）。2组治疗6月后,治疗组能明显抑制卵巢容积的增长（t=2.30,P〈0.05）对照组无明显缩小（t=0.79,P〉0.05）,与治疗前比较亦无明显增大;2组子宫容积治疗前后变化不明显（t治疗组=0.79,t对照组=0.61,P〉0.05）,表明2组均能抑制子宫、卵巢的快速增长。卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平均不同程度降低（tFSH=4.02,tLH=4.76,tE2=15.10,P〈0.05）,2组比较,治疗组E2值降低更为明显（t=10.69,P〈0.05）;治疗组随访6月后身高增长优于对照组（t=7.09,P〈0.05）,骨龄增长较治疗前明显抑制（t=3.38,P〈0.05）,2组骨龄增长值比较,差异无统计意义（t=1.72,P〉0.05）。结论滋肾疏肝法能够明显降低性激素水平,有效控制并改善女童第二性征的出现,不减缓身高的增长,在一定程度上抑制了骨龄的快速增长,较单纯大补阴丸疗效更确切。

简介：摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者胸部计算机断层成像(computed tomography，CT)的特征性表现及其临床诊断价值。方法回顾性分析2020年1月1日至2月14日上海中医药大学附属曙光医院及同济大学附属东方医院诊断为疑似COVID-19的35例患者的临床资料。其中经2次2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)核酸检测呈阳性17例，阴性18例，分别纳入阳性组和阴性组。观察阳性组和阴性组患者胸部CT的特征性影像，统计磨玻璃密度影(ground-glass opacities, GGO)、铺路石征、不均匀实变、胸膜下多发病灶4种特异性征象出现的频数，分别计算其诊断COVID-19的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果阳性组中，胸部CT检查结果主要表现为GGO者11例，铺路石征7例，不均匀实变征象6例，胸膜下多发病灶16例。阴性组中，胸部CT检查结果主要表现为GGO者7例，铺路石征1例，不均匀实变征象6例，胸膜下多发病灶5例。以胸膜下多发病灶单一特征或任意2种影像学特征作为指标时，诊断效能较高；其灵敏度分别为94.12%和88.24%，特异度分别为72.22%和77.78%，阳性预测值分别为76.19%和78.95%，阴性预测值分别为98.86%和87.50%，约登指数皆为0.66。结论胸部CT检查结果对于COVID-19具有较高的临床诊断价值，以出现GGO、铺路石征、不均匀实变征象、胸膜下多发病灶4种特异性征象中的任意2种或以胸膜下多发病灶为单一特征时，其诊断效能较高。

简介：摘要文章分析了公共医疗卫生突发事件的特性，并针对公共医疗卫生应急突袭设计的组织刚性与柔性进行了研究，以供参考。

简介：摘要分析在当前医疗形势下，提升医院卓越服务的科室管理模式。方法2015年至2016年我院麻醉科室管理实施刚性与柔性管理相结合管理模式，充分发挥两者相互作用的管理效能。结果我院各项医疗活动正常进行，护理满意度高，医院整体竞争力显著提高。结论加强麻醉科刚性与柔性管理的相结合，具有良好的效果，可提高医院卓越服务水平，是值得应用的一种新型管理模式，是麻醉科现代化管理的必然趋势。

简介：摘要结合目前广州地铁三号线刚性接触网接触悬挂运营情况，阐述了刚性接触网接触悬挂装置线夹卡滞导致的后果，分析了线夹卡滞的原因，理论分析线夹卡滞产生的应力对定位的影响，重点阐述了如何解决该线夹卡滞现象。

简介：摘要：护理管理是医院管理的重要组成部分，也是医院整体管理水平的重要标志。作为一名新时期的护理管理者，无一例外地在各自的护理管理工作中不同程度地引用了人文关怀的理念。但是，如何恰到好处地运用刚性和柔性管理是每位护理管理者的困惑，是值得我们去思考和研究的。本文以医院为例，对构建刚性与柔性相结合护理管理模式进行了探讨。

简介：摘要：护理管理是医院管理的重要组成部分，也是医院整体管理水平的重要标志。作为一名新时期的护理管理者，无一例外地在各自的护理管理工作中不同程度地引用了人文关怀的理念。但是，如何恰到好处地运用刚性和柔性管理是每位护理管理者的困惑，是值得我们去思考和研究的。本文以医院为例，对构建刚性与柔性相结合护理管理模式进行了探讨。

简介：摘要：护理管理是医院管理的重要组成部分，也是医院整体管理水平的重要标志。作为一名新时期的护理管理者，无一例外地在各自的护理管理工作中不同程度地引用了人文关怀的理念。但是，如何恰到好处地运用刚性和柔性管理是每位护理管理者的困惑，是值得我们去思考和研究的。本文以医院为例，对构建刚性与柔性相结合护理管理模式进行了探讨。

简介：摘要目的探讨Waveflex半刚性内固定系统联合后路腰椎椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）治疗双节段腰椎退变性疾病的中期临床疗效及影像学变化。方法回顾性分析2014年9月至2015年9月51例行手术治疗的腰椎退变性疾病患者资料，其中男29例，女22例，年龄（65.5±5.6）岁（范围58~73岁）。术前行椎间隙退变的影像学分级加州大学洛杉矶分校（University of California at Los Angeles，UCLA）评价标准及Pfirrmann椎间盘退变分级。23例主要责任节段行减压固定融合，邻近次要责任或退变节段行Waveflex半刚性内固定（联合组）；28例双节责任节段均行减压固定融合（融合组）。于摄腰椎侧位X线片测量术后及随访时的半刚性内固定节段椎间隙高度指数（disc height index，DHI）及椎间孔高度（intervertebral foramina height，IFH），头侧邻近节段椎间隙的DHI及IFH，头侧邻近节段椎体的水平位移（horizontal displacement，HD）；融合组测量头侧邻近节段椎间隙的DHI及IFH，头侧邻近节段椎体的HD。并行简化McGill疼痛问卷（short-form McGill pain questionnaire，SF-MPQ）及Oswestry功能障碍指数问卷（Oswestry disability index，ODI）评估疗效。结果51例随访时间（5.4±0.3）年（范围5.2~6.3年）。联合组与融合组腰腿痛及功能较术前有明显改善，术后3个月、1年及5年末次随访时SF-MPQ及ODI与术前相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组半刚性内固定节段椎间隙高度指数术前，术后3个月、1年及5年分别为37.8%±7.6%、37.9%±7.4%、36.5%±6.9%、36.0%±7.1%，差异无统计学意义；半刚性内固定节段椎间孔高度术前，术后3个月、1年及5年分别为（21.5±2.8）、（21.4±2.8）、（20.4±2.7）、（19.4±2.4）mm，差异有统计学意义（P<0.05）；半刚性内固定头侧邻近节段椎间隙高度指数术前，术后3个月、1年及5年分别为37.1%±9.3%、36.8%±9.1%、35.2%±9.1%、33.9%±8.8%，差异无统计学意义。半刚性内固定头侧邻近节段椎间孔高度术前，术后3个月、1年及5年分别为（21.9±3.0）、（21.4±3.0）、（20.4±2.9）、（19.5±2.7）mm，差异有统计学意义（P<0.05）。半刚性内固定头侧邻近节段椎体水平位移术前，术后3个月、1年及5年分别为（2.2±0.7）、（2.3±0.5）、（2.5±0.5）、（2.8±0.5）mm，差异有统计学意义（P<0.05）。至末次随访，联合组1例半刚性钛棒断裂，1例半刚性内固定节段螺钉松动，3例术后麻木症状缓解不明显，2例半刚性固定节段关节突关节自发性融合。结论Waveflex半刚性内固定对术前退变的腰椎间盘起到保护作用，在一定程度上延缓椎间融合后半刚性内固定节段及头侧邻近节段退变的发生，但仍需更长期的随访研究。

简介：摘要目的探讨使用刚性引导技术行金属支架置入术治疗结直肠癌梗阻的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年9月收治的77例结直肠癌梗阻患者的临床资料，记录使用刚性引导技术行金属支架置入术的操作时间、术后24 h脐水平的腹围缩小程度、术后腹胀缓解时间、术后不良反应，分析技术成功率，临床成功率和并发症。结果77例结直肠癌梗阻的患者共置入金属支架85枚，技术成功率100%，手术时间30~240（中位50）min，其中6例患者置入2枚金属支架，1例患者置入3枚金属支架。患者术前测量脐水平的腹围为（107.8±12.1）cm，术后24 h降至（83.9±8.2）cm，缩小程度为（23.4±11.2）cm，术后中位腹胀缓解时间为1.9 d（1~6 d）。肠梗阻症状完全治愈62例（80.5%），症状改善9例（11.7%），症状无改善6例（7.8%），临床成功率为93.5%。3例（3.9%）患者出现腹痛症状，1例（1.3%）患者出现少量便血，无患者发生支架移位。26例患者于金属支架置入术后5~14 d行外科手术治疗，出现伤口感染1例，无肠漏、肠梗阻并发症；51例姑息性治疗患者支架通畅率1个月时为92.2%，3个月时为84.7%，6个月时为68.4%，12个月时为46.9%。结论数字减影血管造影技术（DSA）下金属支架置入术是治疗结直肠癌梗阻的一种安全有效的治疗措施，同时采用刚性的引导技术可提高技术成功率。

简介：摘要目的总结探讨肺心病患者红细胞刚性指数、聚集指数与血PaCO2及pH变化关系。方法选择2017年3月—2018年3月期间我院收治的58例肺心病患者为肺心病组研究对象，另外选择同期健康体检者58例为对照组研究对象，分别测定其红细胞刚性指数、聚集指数、血PaCO2及pH，分析其相关性。结果肺心病急性期患者红细胞刚性指数及聚集指数均明显高于肺心病缓解期患者及正常对照组，且组间差异显著（P＜0.05）；pH＜7.35、PaCO2≥5.99kPa时患者细胞刚性指数、聚集指数明显升高（P＜0.05）。结论肺心病患者红细胞刚性指数、聚集指数随着PaCO2升高而升高，随pH降低而升高。

简介：摘要目的研究X射线对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)中缝隙连接蛋白43(Cx43)的表达、分布和细胞刚性的影响，初步探讨Cx43对受照细胞刚性的调控作用。方法采用Western blot方法检测10 Gy X射线照射后不同时间(0、6、12、24和48 h)和不同剂量X射线(0、2.5、5、10和20 Gy)照射后12 h HUVEC细胞中Cx43表达水平的改变，以及不同剂量(0、5和10 Gy)X射线照射后不同时间(3、6、24和48 h)Cx43 3个磷酸化位点(Ser279/282、Ser368和Tyr265)磷酸化水平的变化。采用细胞免疫荧光方法检测Cx43蛋白在受照HUVEC细胞中的分布变化。采用原子力显微镜检测受照细胞在探针压入不同深度(50、100和200 nm)时杨氏模量(细胞刚性)的变化，以及Cx43过表达对受照细胞杨氏模量(细胞刚性)的影响。结果10 Gy X射线照射后6、12、24、48 h，HUVEC细胞中Cx43表达量降低(t＝3.262、3.708、3.686、6.825，P<0.05)，且在2.5、5、10和20 Gy照射后24 h Cx43表达水平的降低与受照剂量呈现剂量依赖性(t＝3.034、10.720、13.130、13.650，P<0.05)。5、10和20 Gy X射线照射后24 h，HUVEC细胞中Cx43分布由细胞间隙转移入核及核周，照射后24和48 h，Cx43的Ser368位点磷酸化水平升高并且随剂量增加而增加。10 Gy X射线照射HUVEC细胞后24 h，照射组与对照组相比，在探针压入100和200 nm时，杨氏模量均明显降低(t＝3.362、5.122，P<0.05)；过表达Cx43的受照组与空载体受照组相比，在探针压入100和200 nm时，杨氏模量增高(t＝2.674、4.398，P<0.05)。结论X射线照射可导致HUVEC细胞内Cx43 Ser368位点磷酸化，促进Cx43降解和分布变化，降低细胞刚性。提高Cx43的表达水平，有助于受照细胞刚性的恢复，提示Cx43可能是调控X射线致血管内皮细胞损伤的作用靶点。