简介：

简介：摘要目的探讨解剖型髋动力带锁钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法观察2009年以来我院应用解剖型髋动力带锁钢板内固定治疗老年粗隆间骨折21例，观察评价其疗效。结果21例均无术中或术后并发症，髋关节功能恢复良好，优良率迭90.4％。结论解剖型髋动力带锁钢板治疗股骨粗隆间骨折符合生物力学的要求，尤其适用于骨质疏松老年患者，创伤小、出血少、固定牢靠、并发症少。

简介：

简介：摘要目的探讨采用锁定型带空心螺钉钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床效果及安全性。方法80例70岁以上老年股骨转子间骨折患者，硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，C臂X光机透视下行切开复位锁定型带空心螺钉钢板内固定术。结果无死亡病例，无感染病例，膝关节僵硬1例，无褥疮、深静脉血栓形成、栓塞、肺部感染等并发症。按董纪元等髋关节疗效标准进行评分，本组优50例，良23例，可5例，差2例。优良率91.25％。结论锁定型带空心螺钉钢板治疗股骨转子间骨折，虽费用相对高一些，但创伤相对小、操作相对简单、固定更牢靠，可早期进行功能锻炼，有利于促进骨折愈合，降低褥疮、血栓等并发症和死亡率的发生，疗效满意，是治疗老年股骨转子间骨折的较佳选择。

简介：摘要目的分析和探讨解剖型髋动力带锁钢板治疗股粗隆间骨折的临床效果。方法选取2011年1月-2012年1月我院收治的36例股粗隆间骨折患者，对36例患者进行髋动力带锁钢板内固定进行治疗，并在术后进行早期康复训练，对所有患者进行定期随访，并观察其疗效。结果经过6个月-30个月的随访，36例患者在手术中或手术后无并发症，髋关节功能恢复较好，根据临床综合评定标准进行评定，22例优，10例良，4例差，优良率高达88.89%。结论髋动力带锁钢板在治疗股粗隆间骨折富恶化生物力学要求，具有创伤小，操作简单，出血少，并发症少，固定牢靠等优点，在术后早期还可进行适当的关节活动，其比传统的髋螺钉更具有优越性。

简介：摘要目的探讨张力带别针治疗低位肱骨髁间髁上骨折的方法和手术疗效。方法回顾性分析我院20例肱骨髁间髁上骨折患者的临床资料，按Risebor—ough和Radin4度分类法U度4例，Ⅲ度13例，Ⅳ度例3，均采用张力带别针治疗治疗。结果对20例患者进行术后6个月—24个月的随访，按改良Cassebaum评价优13例，良5例，可2例，优良率90％。结论应用张力带别针治疗低位肱骨髁间髁上骨折具有固定可靠、手术操作简便、早期进行功能锻炼、肘关节功能恢复较满意等优点。

简介：摘要目的观察带蒂回盲肠间置在近端胃次全切除术后的抗反流效果。方法对20例贲门癌病人手术采用带蒂回盲肠移植于食管与残胃之间的方法，术后15天行上消化道造影检查，术后6个月行食管镜活组织检查。结果20例上消化道造影取头低足高位，同时腹部加压未发现钡剂反流，食管镜检查镜下17例无胃内容物反流，组织学无炎症变化。结论该术式接近生理要求，能有效地预防贲门癌术后反流性食管炎的发生。

简介：摘要目的报道运用带小指固有伸肌腱前臂骨间背动脉游离复合皮瓣修复手背各部外伤性组织缺损及一期功能重建的临床效果。方法对10例拇示中指背侧外伤性复合组织缺损，应用前臂骨间背动脉，前臂背侧皮神经，小指固有伸肌腱复合游离皮瓣，修复外伤性复合组织缺损，恢复感觉及功能重建。皮瓣最长8.5cm，最宽3.5cm。结果术后寻访3-6个月，外形满意，耐磨，伸指功能恢复良好，皮瓣两点分辨觉4-6mm。结论前臂骨间背动脉及穿支解剖恒定，出现率100%，此皮瓣不损伤动脉主干，耐磨性好，外形满意，可恢复受区感觉及重建伸指功能。

简介：摘要股骨粗隆间骨折被称为“人生的最后一次骨折”，一是多见于存在骨质疏松的老年群体，因为大小粗隆间为松质骨，骨小梁结构更容易发生变小、变细，甚至出现消失的骨小梁结构，发病群体的年龄较大，低能量损伤即可发生骨折；二是老年患者多合并各种内科疾病，如高血压、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、营养不良，治疗起来相当棘手，预后较差。而通过家属精心的护理，可显著降低致残率、致死率。

简介：摘要目的探讨关节镜下双固定螺钉系统治疗胫骨髁间撕脱性骨折的可行性及近期疗效。

简介：目的探讨预构带骨间背动脉血管蒂的髂骨瓣治疗尺桡骨骨缺损的临床效果。方法自2012年4月~2015年9月,采用预构带骨间背动脉血管蒂的髂骨瓣治疗尺桡骨骨缺损患者12例,其中男性7例、女性5例,年龄18~57岁,平均35岁;桡骨8例,尺骨4例;术后指导患者进行科学系统的康复训练。结果随访3~18个月（平均13个月）,所有骨折均完全愈合,骨折愈合率100%,前臂旋转功能优良率90%以上。结论采用预构带骨间背动脉血管蒂的髂骨瓣治疗尺桡骨骨缺损操作简单,为移植骨提供了有效血供,有利于骨折愈合,增强抗感染能力,为治疗尺、桡骨骨缺损提供了另一种可行、有效的方法。

简介：摘要目的探讨带蒂骨间背侧动脉皮瓣修复复杂手部软组织缺损的临床疗效。方法自2018年8月至2020年12月，我们共收治19例复杂手部软组织缺损患者，创面均采用带蒂骨间背侧动脉皮瓣修复，供区一期缝合或植皮。末次随访观察皮瓣外观与色泽，采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能恢复情况，采用英国医学研究会(British medical research council，BMRC)制定的感觉功能评定标准评定皮瓣感觉恢复情况。结果术后19例患者均获得随访，时间为10~18个月，平均16.4个月。19例皮瓣均完全存活，皮瓣及供区均Ⅰ期愈合，皮瓣质地柔软，无色素沉着，外观满意。根据BMRC感觉功能评定标准评定感觉功能：S1 1例，S2 7例，S3 11例。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优6例，良10例，可3例。结论带蒂骨间背侧动脉皮瓣可有效覆盖复杂手部创面，同时可有效恢复手运动及感觉功能，是一种安全可靠的治疗方法。

简介：通讯作者宋彩萍，女，本科，副主任护师，护理部主任。摘要目的探讨组间轮转带教法在急诊科临床护理教学中的应用，以及对整体教学质量的影响。方法选择在急诊科临床实习的60名护理高职生，分为试验组30名和对照组30名。对照组学生均按常规教学，试验组学生采用组间轮转带教，由2各以上的老师轮流带教。结果与对照组相比，实验组学生综合临床实践能力考核成绩、对临床带教方式及教师学术水平评分均提高，两组比较差异有统计学意义(P＜005)。结论急诊科临床护理教学中实施组间轮转带教的方法，能较好地提高护理实习生的理论水平和实践技能，提高临床教学满意度及教学质量，对实习学生和带教老师有良好的双向促进作用。

简介：背景：临床上治疗慢性静脉功能不全的主要方法是静脉瓣膜修复及带瓣静脉段移植，但这些方法创伤较大，且带瓣静脉来源有限。组织工程学和再生医学在修复病变血管方面取得的进步，而以自体来源的内皮细胞为种子细胞的组织工程带瓣静脉也见于了报道，但存在排出反应。目的：构建一个有可自我更新、修复、类似天然瓣膜结构并具有功能的带瓣静脉。方法：麻醉取Beagle犬的骨髓获取骨髓间充质干细胞，采用密度梯度离心和贴壁法获取骨髓间充质干细胞，并进行细胞的传代、冻存复苏、流式细胞仪检测和定向诱导分化。采用热致相分离技术，以聚（乳酸-乙醇酸）共聚物为基材，利用自制带瓣静脉模具制备三维组织工程带瓣静脉支架，制备组织工程带瓣静脉支架，并研究其形态结构。将骨髓间充质干细胞种植在支架上构建可降解的带瓣静脉，在体外培养2周。结果与结论：扫描电镜观察显示支架孔隙率高。培养的细胞符合骨髓间充质干细胞的形态特征，培养的细胞大部分表达CD29和CD44，不表达CD34和CD45。细胞毒性实验显示支架无毒性，有利于细胞增殖和迁移。将细胞种植在支架表面上培养后可形成单层细胞层。体外实验验证细胞支架复合物的瓣膜有一定的开闭功能。利用三维聚（乳酸-乙醇酸）共聚物支架和骨髓间充质干细胞可成功构建组织工程带瓣静脉，组织工程带瓣静脉将有可能作为静脉瓣膜的的替代物治疗静脉瓣膜疾病。

简介：摘要目的探讨带蒂空肠瓣预防Roux-en-Y胆肠吻合术（CJ）术后返流性胆管炎的可行性及临床疗效。方法在CJ术同时施行带蒂空肠瓣成形术30例，其中男性17例，女性13例；平均年龄38岁，严格遵循CJ适应证及手术原则，将胆支空肠预作Y型吻合、系膜缘侧2cm处向对系膜缘侧前后肠壁作等腰三角形切除，近侧游离断端封闭，远侧游离断端与胃十二指肠支空肠作端端吻合，两支空肠并行固定。胆支空肠下端斜形断面与胃十二指肠支空肠肠壁形成的斜形隔和胆支空肠下端开口处空肠粘膜皱襞形成带蒂空肠瓣。术后效果恢复良好，通过碘液胆管造影、钡餐胃肠道造影、随访返流性胆管炎临床表现，观察带蒂空肠瓣抗返流情况。结果带蒂空肠瓣引流通畅、排空好、无返流，无返流性胆管炎临床表现。结论带蒂空肠瓣手术安全，无直接手术并发症，抗返流效果确切，缩短了胆支空肠长度。

简介：摘要目的探讨含皮神经的改良前臂骨间背侧动脉带蒂皮瓣修复虎口挛缩的手术方式及临床疗效。方法我科自2015年1月至2019年5月收治31例虎口中重度挛缩患者，彻底松解虎口挛缩后，以尺骨茎突上1.5～2.5 cm处为旋转点，根据虎口处软组织缺损面积设计含皮神经的改良前臂骨间背侧动脉带蒂皮瓣逆行转移。软组织缺损面积为4 cm×2 cm～15 cm×6 cm，皮瓣切取面积为5 cm×2 cm～16 cm×6 cm。供区直接缝合或游离植皮修复。结果31例术后均获得随访，时间6～24个月，平均14个月。皮瓣无明显色素沉着、质地弹性好、外形美观，虎口挛缩均得到纠正，拇指对指、对掌、外展、内收功能均得到改善，腕部功能活动正常。依照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价：优12例，良17例，可2例。皮瓣均恢复保护性感觉，达S2～S3。供区仅遗留植皮瘢痕。结论含皮神经的改良前臂骨间背侧动脉带蒂皮瓣是修复虎口挛缩软组织缺损的理想方案。

简介：摘要目的比较股骨角稳定带锁髓内钉（femoral stable interlocking intramedullary nail, FSIIN）和股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治疗股骨顺转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2015年6月至2020年12月治疗股骨顺转子间骨折患者68例，其中31例采用FSIIN远端不安装锁钉固定（FSIIN组）、37例采用PFNA固定（PFNA组）。FSIIN组男18例、女13例；年龄（62.4±8.6）岁（范围47~84岁）；左侧15例、右侧16例；AO/OTA分型：A1型11例、A2型20例。PFNA组男17例、女20例；年龄（62.9±7.1）岁(范围48~78岁）；左侧18例、右侧19例；AO/OTA分型：A1型16例、A2型21例。比较两种固定方式的骨折固定时间、切口总长度、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和Harris评分。结果两组均获得随访，随访时间FSIIN组为（15.3±3.9）个月、PFNA组为（15.7±3.9）个月，差异无统计学意义（t=0.42，P=0.675）。FSIIN组骨折固定时间（26.6±11.5）min、切口总长度（7.6±1.8）cm、术中出血量（107.6±42.8）ml、骨折愈合时间（10.1±1.3）周；PFNA组分别为（40.3±10.8）min、（12.2±1.8）cm、（209.4±52.0）ml、（16.3±1.6）周。FSIIN组的骨折固定时间（t=3.46，P<0.001)、切口总长度（t=2.39，P=0.020）、术中出血量（t=3.16，P<0.001）、骨折愈合时间（t=2.80，P<0.001）均较PFNA组少，差异有统计学意义。FSIIN组VAS评分为（1.4±0.5）分，PFNA组为（1.6±0.6）分，差异无统计学意义（t=0.68，P=0.503）。末次随访时，FSIIN组Harris评分为（84.5±2.2）分，PFNA组为（83.3±2.5）分，差异无统计学意义（t=0.63，P=0.530）。FSIIN组29例患者表示对手术非常满意、2例为满意，满意率为100%；PFNA组30例患者表示对手术非常满意、7例为满意，满意率为100%。结论与PFNA相比，FSIIN固定股骨顺转子间骨折手术操作更微创、简单、省时、出血少、风险小，骨折可获得快速愈合，但两者术后近期疗效相似。

简介：摘要目的探讨关节镜下带线锚钉四点固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月期间青岛大学附属医院运动医学科由同一组医生在关节镜下使用带线锚钉四点固定治疗的58例胫骨髁间棘撕脱骨折患者资料。男33例，女25例；平均年龄为18.4岁（14~32岁）；骨折根据改良Meyers-McKeever分型：Ⅱ型15例，Ⅲ型19例，Ⅳ型24例。记录并比较患者术前与术后1年的膝关节Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、胫骨髁间棘高度，记录患者末次随访时关节活动度、Lachman试验及轴移试验结果。结果58例患者术后获平均20.7个月（12~33个月）随访。本组患者均在术后12周内达到骨性愈合。所有患者术后1年膝关节Lysholm评分[（85.2±4.9）分]、IKDC评分[（86.2±4.3）分]显著高于术前[（43.2±5.2）、（51.2±4.9）分]，胫骨髁间棘高度[（9.1±1.2）mm]显著低于术前[（12.6±1.2）mm]，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1年胫骨髁间棘高度与膝关节Lysholm评分及IKDC评分之间的相关系数分别为-0.16、-0.17（P>0.05）。末次随访时患者关节活动度为132°±5°，3例患者轴移试验阳性（Ⅱ级），2例患者Lachman试验阳性（Ⅰ级）。结论关节镜下带线锚钉四点固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折疗效满意，具有微创、解剖复位、固定可靠等优点，且对骺板无明显影响。

简介：摘要目的通过优化临床护理带教模式，调动护生积极性，达到提高带教质量。方法实施从入科宣教细化,“一对一”带教,科带教秘书指引督导,跟医疗组查房及综合质量考核等方面革新带教模式。结果护生与老师背对背考评中双方满意度大大提高,充分调动师生之间的互动与积极性。结论新的医学模式,需要有新型多元化的带教模式相适应,从而培养高素质,技能型后备医学护理人才。

简介：摘要药学实习生是我国药师队伍的主要后备力量，毕业前实习是药学生从院校学习走上工作岗位的重要桥梁，然而当前大多数医院药学部门在带教中存在制度不完善，带教老师不重视等诸多问题。因此，建立规范的带教制度，转变陈旧的带教观念，做好医院药学特别是门诊药房的带教工作，对保证我国药师梯队建设，提高年轻药师整体素质和药学服务技能具有重要意义。