简介：摘要颅咽管瘤好发于5岁~14岁人群，是儿童最常见颅内肿瘤之一。目前，颅咽管瘤患儿术后总体生存率较以往有明显提高，但因肿瘤毗邻甚至侵犯下丘脑、垂体、第三脑室等鞍区重要结构，患儿术后5年、10年、20年总体生存率呈阶梯式下降趋势依旧明显。相比于成年患者，颅咽管瘤患儿发生下丘脑受累、内分泌功能障碍、肥胖的风险更高，远期生存质量更差。患儿除可并发多种躯体性疾病外，也可产生多种心理性疾病。对于颅咽管瘤患儿的术后管理，需要内分泌科、神经内科、心理科等医师共同参与。本文基于近年来围绕颅咽管瘤患儿远期预后所开展的研究，就患儿远期生存质量影响因素展开综述。

简介：摘要目的分析住院的慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者误吸的影响因素并探讨误吸与远期生存的相关性。方法回顾性纳入广州医科大学附属第一医院2012年4月至2013年12月因慢阻肺急性加重同时进行放射性核素唾液法误吸检测的住院患者53例，其中男48例，女5例，年龄53~90（72.5±9.3）岁，分析其临床资料。通过病历管理系统记录的联系电话进行持续电话随访，以患者死亡为随访终点，记录死亡原因，通过logistic回归方程分析危险因素。结果最后1例患者到达随访终点时间为2017年2月20日，从第1例患者进行误吸检查至最后1例患者随访结束时间跨度为58个月。53例中16例放射性核素唾液法误吸检测阳性（16/53，30.2%），年龄稍高于非误吸者（76.0±6.8比70.9±9.9），差异没有统计学意义（P=0.064）。年龄≥70岁人群误吸发生率为14/35，70岁以下人群误吸发生率为2/18，差异有统计学意义（P=0.03）；误吸阳性者慢阻肺急性加重期合并肺炎比例高于阴性者（11/16比9/37，χ²值为9.383，P=0.002）；53例接受误吸检查，随访结束时41例发生因慢阻肺急性加重住院，阳性者年平均急性加重住院次数为（1.6±1.3）次，阴性者为（1.5±1.2）次，差异无统计学意义。21例死亡，死亡患者年平均急性加重住院次数高于存活者（2.3±1.4比0.9±0.9，P=0.001）；误吸患者死亡主要诊断为重症肺炎，非误吸患者死亡主要诊断为肺性脑病（均P<0.05），存在误吸的慢阻肺患者中位生存期约为3年，而非误吸慢阻肺患者中位生存期约5年；多因素生存分析显示年龄是患者远期生存唯一影响因素。存在误吸的慢阻肺患者长期生存的高危因素为：既往入住ICU和合并肺炎。结论慢阻肺患者70岁以上人群中，误吸发生率高；与没有误吸者比较，存在误吸的慢阻肺患者肺炎发生率高、中位生存期短。年平均急性加重住院次数越高，死亡风险越大。影响误吸患者长期生存的高危因素是重症肺炎和既往入住ICU的病史，高龄患者误吸阳性率高，提示高龄慢阻肺患者死亡可能因为误吸的不断影响造成；为了提高误吸慢阻肺患者的生存时间，需重视误吸的防治。

简介：摘要分析淋巴细胞相关指标预测可切除远端胆管癌(DCC)患者胰十二指肠切除术后远期生存的价值。回顾分析2011年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院行胰十二指肠切除术的121例可切除DCC患者资料，其中男性72例，女性49例，平均年龄64.9岁。统计术前1周内淋巴细胞绝对值、淋巴细胞/白细胞比值，并计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)。绘制受试者工作特征曲线确定预测术后生存的最佳界值，并根据该界值将患者分为：高淋巴细胞组(≥1.79×109/L，n＝34)和低淋巴细胞组(<1.79×109/L，n＝87)，高淋巴细胞/白细胞比值组(≥0.23，n＝50)和低淋巴细胞/白细胞比值组(<0.23，n＝71)，高NLR组(≥2.87，n＝71)和低NLR组(<2.87，n＝50)。比较不同组的预后。所有患者围手术期并发症发生率为28.1%(34/121)，术后1、3、5年累积生存率为71.4%、35.3%、30.0%，中位生存时间42.5个月。高淋巴细胞组术后累积生存率高于低淋巴细胞组，高淋巴细胞/白细胞比值组术后累积生存率高于低淋巴细胞/白细胞比值组，高NLR组术后累积生存率低于低NLR组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前低淋巴细胞绝对值、低淋巴细胞/白细胞比值与高NLR提示DCC患者胰十二指肠切除术后远期预后不良。

简介：摘要目的评价不同血管重建方式对伴有门静脉系统侵犯胰腺癌围手术期及远期预后的影响。方法依据纳入标准回顾性分析49例伴有门静脉系统侵犯的胰腺癌患者的临床资料，依据患者门静脉系统重建方式分为端端吻合组16例，血管置换组33例。比较分析两组患者之间围手术期和远期预后的差异。结果围手术期死亡1例(2.0%)，发生并发症12例(24.5%)。血管置换组的静脉侵犯长度大于端端吻合组[(3.2±0.9)cm vs (2.3±0.7)cm，P＝0.002]，两组患者之间手术时间、并发症发生率和术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。血管置换组和端端吻合组的术后半年、1、2年的生存率分别为72.7%、49.8%、29.5%和75.0%、43.8%、30.0%，差异无统计学意义(P＝0.930)。结论采用异体血管进行门静脉系统切除后重建是安全可行的，不同血管重建方式并不影响患者的远期预后。

简介：摘要目的评价不同血管重建方式对伴有门静脉系统侵犯胰腺癌围手术期及远期预后的影响。方法依据纳入标准回顾性分析49例伴有门静脉系统侵犯的胰腺癌患者的临床资料，依据患者门静脉系统重建方式分为端端吻合组16例，血管置换组33例。比较分析两组患者之间围手术期和远期预后的差异。结果围手术期死亡1例(2.0%)，发生并发症12例(24.5%)。血管置换组的静脉侵犯长度大于端端吻合组[(3.2±0.9)cm vs (2.3±0.7)cm，P＝0.002]，两组患者之间手术时间、并发症发生率和术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。血管置换组和端端吻合组的术后半年、1、2年的生存率分别为72.7%、49.8%、29.5%和75.0%、43.8%、30.0%，差异无统计学意义(P＝0.930)。结论采用异体血管进行门静脉系统切除后重建是安全可行的，不同血管重建方式并不影响患者的远期预后。

简介：摘要目的研究远端胆管癌患者术前CA19-9/GGT比值与术后远期生存之间的关系。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月期间首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科收治的行根治性胰十二指肠切除术治疗的121例远端胆管癌患者的临床资料。依据患者术前CA19-9/GGT比值与术后1年生存情况绘制受试者工作特征曲线，依据CA19-9/GGT比值的最佳截断值将121例患者分为两组：低比值组(CA19-9/GGT≤0.12，n＝53)和高比值组(CA19-9/GGT>0.12，n＝68)。对比两组患者的临床资料，分析影响患者术后远期生存的危险因素。结果121例患者中男性72例，女性49例，年龄(64.9±9.2)岁。与高比值组比较，低比值组需要术前减黄的患者更少，CA19-9更低，GGT更高，肿瘤分化程度相对较好，无淋巴结转移者相对较多，差异均具有统计学意义(P<0.05)。中位随访时间26个月。低比值组和高比值组患者术后1、3、5年生存率分别为89.4%比64.7%、64.4%比14.1%、48.7%比14.1%，差异具有统计学意义(P<0.001)。多因素分析显示，CA19-9/GGT>0.12(RR＝2.802，95%CI：1.494~5.256)、肿瘤低分化程度(RR＝1.855，95%CI：1.106~3.111)和淋巴结转移(RR＝1.891，95%CI：1.129~3.169)是影响术后远期生存的独立危险因素(P<0.05)。结论CA19-9/GGT比值可作为判断远端胆管癌患者术后远期生存的指标，CA19-9/GGT比值越小，患者术后的远期预后越好。

简介：【摘要】目的 对比腹腔镜根治术与传统开腹术在结直肠癌根治术治疗中的应用效果。方法 随机抽选本院68例结直肠癌患者，时间选自2017年1月-2017年12月，随机分组，对照组（34例）与观察组（34例）分别实施传统开腹手术与腹腔镜根治术治疗，比较治疗效果。结果 术中出血量、住院时间和肠功能恢复时间方面，观察组比对照组少，而手术时间比对照组长，差异明显（P0.05）。结论 腹腔镜根治术在结直肠癌治疗中的应用效果比传统开腹手术优，不仅能够减少整体治疗时间及术中出血量，而且3年生存率较高，值得采纳。

简介：【摘要】目的：探讨对早期肺癌患者应用肺康复运动训练对其肺呼吸功能、近远期生存质量的影响。方法：抽选于2018年1月-2021年8月期间我院共收治的早期肺癌患者80例，随机划分组别，即对照组、研究组，各40例。对照组接受常规康复指导，研究组接受肺康复运动训练。评价及对比两组的肺呼吸功能、近远期生存质量。结果：研究组的第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、6分钟步行试验（6MWT）均高于对照组（P＜0.05）；经训练4个月、12个月后，研究组的生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：对早期肺癌患者应用肺康复运动训练，可明显增强肺呼吸功能，改善患者近远期生存质量，具有良好的临床应用价值。

简介：摘要传统的生存分析方法虽在生物医学领域已有广泛应用，但需满足一些前提假设。随机生存森林方法可克服这一弱点。本文以美国梅奥诊所的肝脏原发性胆汁肝硬化的数据为例，从随机生存森林的原理、建模步骤、实例演示和适用性讨论等方面进行阐述，以期为读者进行生存分析提供新的思路和方法。

简介：无

简介：摘要妊娠合并糖尿病包括妊娠前糖尿病及妊娠期糖尿病，是常见的妊娠并发症，不仅威胁孕产妇健康，而且对后代近远期健康也有许多不良影响。主要总结妊娠合并糖尿病对后代远期健康的影响，分析妊娠合并糖尿病对后代远期健康影响的发病机制、临床治疗，并介绍相关研究进展。

简介：摘要目的分析老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者生存质量与家庭照顾者生存质量的相关性。方法选取2017年1月至2017年12月于本院呼吸内科进行治疗的190例老年COPD患者［男性111例，女性79例，年龄（68.58±2.41）岁］及其家庭照顾者［男性71例，女性119例，年龄（35.15±4.12）岁］作为研究对象，采用患者生存质量量表与家庭照顾者生存质量量表（quality of life，QOL）进行横断面调查，生存质量量表中主要包括医护关注、生活价值、食物关注、社会支持、疏离感、身体不适、生存痛苦及负面情绪维度；家庭照顾者生存质量量表主要包括照顾质量、照顾者状况、经济、照顾者环境、价值观、患者病情等维度。采用Pearson相关性分析法分析各维度之间的相关性。结果家庭照顾者FQOL总分为（2.28±0.43）分，患者的整体QOL为（2.01±0.87）分；Pearson相关性分析结果显示，老年COPD患者生存质量中身体不适与家庭照顾者关系呈负相关（r＝-0.412，P＜0.05），老年COPD患者生活质量中负性情绪、生存痛苦等各维度与家庭照顾者生存质量中患者病情、照顾者状况、照顾者价值观等各维度呈正相关（均P＜0.05）。结论老年COPD患者生存质量会对家庭照顾者的生存质量产生一定的影响。建议临床上护理模式以家庭护理为中心，以提高老年COPD患者的生存质量。

简介：摘要唇部注射填充在微整形中占有越来越重要的地位，临床注射剂虽然大多安全，但仍无法避免注射并发症。并发症分为早期并发症和远期并发症，远期并发症主要有异物肉芽肿、黏膜颜色改变、异色、肥厚性瘢痕、迟发型超敏反应等。本文概述各类唇部注射远期并发症的诊断与治疗进展，为改善症状、恢复唇部的美学效果和功能提供参考。

简介：摘要目的研究消化性溃疡穿孔修补术后患者远期再发穿孔等严重并发症的发生率及其危险因素，寻找预防再发严重并发症的方法。方法2010年1月至2014年6月在上海市同济医院普通外科接受穿孔修补术的117例上消化道溃疡穿孔患者，随访术后3个月内是否行内镜检查、根治幽门螺旋杆菌治疗，术后是否继续吸烟、饮酒，是否服用非甾体类消炎药、溃疡症状，是否出现穿孔、出血、梗阻等严重并发症。结果本组117例患者术后3个月内行胃镜检查22例(21.4%)，接受幽门螺旋杆菌根治治疗5例。共有10例患者(12例次)发生严重溃疡并发症，其中幽门梗阻6例，再次穿孔4例，溃疡出血2例。从穿孔手术至首次发生严重并发症平均间隔(24.8±5)个月。2例穿孔及1例反复梗阻者行手术治疗，其余患者均行保守治疗。与严重并发症组比较，未发生严重并发症组患者术后早期行胃镜检查比例较高(23.7%比0，P＝0.184)。结论上消化道溃疡穿孔修补术后，患者的内镜检查及内科正规治疗依从率较低，长期严重并发症发生率较高。

简介：摘要儿童肿瘤相比成年人有更好的预后和更长的生存期，提示关注儿童肿瘤放疗引起的远期并发症非常重要。本文总结近10余年发表的40余项儿童肿瘤放疗临床研究数据，从神经系统、心脑血管系统、呼吸系统、内分泌系统、泌尿系统、生殖系统、骨骼发育和远期继发肿瘤等领域，汇总临床研究观察到的儿童肿瘤放疗后出现的远期并发症及其"剂量-体积"参数，旨在辅助放疗医师、物理师为儿童肿瘤患者制定更为优化的放疗方案。

简介：【摘要】目的：研究介入治疗用于高龄冠心病的价值。方法：2018年1月-2019年12月本科接诊高龄冠心病病患74例，随机均分2组。试验组行介入治疗，对照组行药物治疗。对比再入院率等指标。结果：针对心源性猝死与再发心率失常发生率，试验组依次是0.0%、5.41%，和对照组2.7%及2.7%对比无显著差异，P＞0.05。针对再入院率，试验组21.62%，比对照组40.54%低，P＜0.05。试验组无事件生存率67.57%，比对照组48.65%高，

简介：摘要目的通过研究分析1975至2019年无锡市矽肺患者生存状况及其影响因素。方法于2019年8月1日至2019年12月31日，通过无锡市居民死因监测、历年诊断纸质材料与网报系统，并结合公安与人社系统获得3 721例矽肺患者为研究对象，采用Kaplan-Meier法与寿命表法结合，进行单因素生存分析，通过Cox回归模型分析影响患者生存时间的因素。结果无锡市1975至2019年共报告矽肺3 721例，死亡1 274例，病死率34.24%，中位生存时间30.9年。随着诊断时间的推移，矽肺患者病死率呈明显下降趋势（χ2=747.75，P<0.05）。与壹期矽肺患者比较，叁期矽肺患者生存时间减少的风险增加（HR=1.486，P<0.05）；与不吸烟患者比较，吸烟患者生存时间减少的风险增加（HR=1.136，P<0.05）。与发病年龄<30岁比较，发病年龄40~49岁、50~59岁、≥60岁患者生存时间减少的风险增加（HR=9.641、13.650、26.794，P<0.05）；与工伤保险保障患者比较，用人单位赔付、城乡居民基本医疗保险、其他保障、无保障的患者生存时间减少风险增加（HR=3.137、3.119、5.129、8.442，P<0.05）。结论矽肺患者的生存时间与矽肺期别、吸烟情况、发病年龄和保障情况均相关。应重点关注并控制上述风险因素，从而提高患者生活质量，延长其生命。

简介：摘要：目的：综合护理干预给妇科肿瘤手术化疗病人带来的生存影响。方法：截取244名患有该种病症的病人，按照任意分组的合理方式把患者划分成人数相同的两组，分别叫做对比组与普通组，普通组予以一般的护理，对比组不但要采取一般护理，还要进行综合护理，并对病人的满意程度和生活质量进行比较。结果：不管是在满意度上，还是生活品质基础，都能够了解到对比组的护理效果比普通组更优秀，P＜0.05。结论：给接受妇科肿瘤术后化疗的病人需要主动有效的采取干预措施，从而更高效的给具备一定的价值。

简介：摘要：恶性肿瘤幸存者这个称谓源于英文ｃａｎｃｅｒｓｕｒ－ｖｉｖｏｒｓ，但是国内专家往往不认同这一译法，肿瘤病例的早期筛查和危险因素分析一直是健康管理和肿瘤防治的重要内容，但恶性肿瘤长期生存者的健康管理，国内的研究及实践工作并未受到足够重视。本文在查阅国内相关文献的基础上，结合本人的恶性肿瘤长期生存者健康管理实际工作体会，分析和总结恶性肿瘤长期生存者远期生活质量。

简介：摘 要：目的：分析评价肢体慢性难愈性创面采用皮瓣修复的远期疗效。方法：择取样本选自本院2019年1月-2019年12月期间收治64例肢体慢性难愈性创面患者，依据随机抽签方案将其划分为研究组、对照组，组内样本n=32。两组患者均行负压封闭引流、局部清创换药等基础治疗，研究组患者加用皮瓣修复治疗，对比两组相关指标。结果：对比两组创面甲级愈合率、并发症发生率、1年内复发率，研究组更具优势（P＜0.05）。结论：肢体慢性难愈性创面采用皮瓣修复远期疗效显著，可全面推广。