简介：《中国临床保健杂志》是国内外公开发行的中国科技核心期刊。随着本刊学术影响力逐年上升，来稿量不断增多。为了满足广大读者、作者阅读和发表文章的需求，保证期刊内容的时效性，经本刊编委会研究并报主办单位同意和安徽省新闻出版广电局备案，从2017年第4期起，《中国临床保健杂志》每期页码由原来的112页增加至144页，每期定价由原来的9元变更为12元，开本仍为大16开，刊期仍为双月刊。特此通知。

简介：摘要：我国公共医疗卫生服务关系到人民群众的身体健康以及生命安全，在社会生活中的重要性不言而喻。当前公共医疗卫生服务的定价机理主要按照市场价格机制以及相关的政策法规，本文主要分析了中国现行医疗服务的定价机制与价值补偿机制及其相互关系，着重探讨了定价机制与补偿机制现存主要问题及其后果，并重点分析了不良机制下出现的过度医疗、医疗水平下降一级医院管理失调等具体表现。

简介：“没救了吗？”不少恶性肿瘤患者被告知骨转移后，都认为病情发展到脊柱转移癌就意味着癌症到了晚期，生命已进入倒计时，再进行治疗已没有多大意义。专家指出，这种观念已经过时，出现骨转移瘤并非“死亡宣判”。

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简介：摘要本文报导老年患者转移性皮肤骨肉瘤案例，患者为59岁中年女性，自行发现头皮隆起性结节1月余就诊，入院后发现肺及小肠病灶，三处均考虑恶性肿瘤并行手术切除，病理提示高级别骨肉瘤、皮损组织病理示结节大部份由较一致、成片中度多形性的梭形肿瘤细胞及少量巨细胞组成，梭形细胞呈异形性，局部可见肿瘤性的骨样组织，免疫组化示肿瘤细胞CK、CK7、TTF-1、EMA、Actin、S-100、MelanA、HMB-45及CD31均阴性，部分梭形细胞及巨细胞CD68阳性。患者现正于院外接受化疗，目前仍有随访中。骨外骨肉瘤发病率低，常转移至肺部，头皮转移非常少见，诊断主要依赖病史，影像学表现及病理活检。

简介：摘要目的总结2006年1月至2010年12月间鼻咽癌骨转移80例的临床诊断及治疗经验。方法对80例骨转移者均接受放射治疗，其中11例同时进行了化疗。结果骨转移放射治疗的止痛效果，疼痛完全缓解者4例，部分缓解者33例，无变化或疼痛加剧者6例，治疗后1年生存率为57．50％(46／80)，2年生存率为31．25％(25／80)。结论鼻咽癌的远处转移以骨转移最常见，是患者死亡的重要原因，因此，早期发现和及时有效选择预防和治疗措施，对延长患者的生存时间具有重要意义。

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简介：目的：探讨胃癌同时性肝转移外科治疗方法及疗效。方法：回顾性分析2004年3月-2016年4月21例胃癌同时性肝转移患者行胃癌D2根治术的临床资料，根据有无行肝脏R0切除分为R0切除组（11例）和非R0切除组（10例），对两组临床病理特征和生存情况进行比较。结果：RO切除组1，2，3年生存率分别为54，5％，27．3％和27．3％；非R0切除组分别为48．0％，0和0（P=0．044）。中位生存期分别为16．2月和5．9月（P=0．008）。对R0切除组生存资料进行单因素分析发现Bormann分型（P=0.004）、区域淋巴结受累（P=0．010）与患者预后有关；多因素分析无明显独立预后因素，可能与Bormann分型与淋巴结受累存在交互作用（P=0．031）有关。结论：基于胃癌D2切除联合肝脏R0切除的多学科治疗可以提高疗效。

简介：胃癌肝转移是胃癌的晚期阶段,也是导致胃癌患者死亡的主要原因。射频消融因其安全性高、创伤小、可多次治疗等成为胃癌肝转移综合性治疗方案中可供选择的手段之一。本文对胃癌肝转移射频消融治疗疗效、射频消融联合其他治疗的疗效、影响射频消融预后的因素等进行综述。

简介：骨转移癌最主要症状是顽固性疼痛,并可进行性加重,严重影响患者的生存质量,中医治疗骨转移性癌痛包括内治法及外治法。其中内治法为中药内服,主要起到化痰散结、温阳通络、活血化瘀、补肾填髓等功效;而外治法则包括中药外敷、膏剂外敷、针灸、点穴、中药注射及超声电导药物透射等。中医治疗本病具有止痛效果明确、价格低廉、方法多样等优势。

简介：摘要目的分析螺旋CT诊断肺癌肾上腺转移10例的策略。方法选择2014年4月—2017年4月于我院就诊的经病理证实的肺癌患者，共10例，全部患者给予螺旋CT诊断和X线诊断，回顾性分析患者的影像资料。结果螺旋CT的诊断准确率为100.00%，X线的诊断准确率为0.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中肿瘤边缘较为清晰和模糊的患者分别有7例和3例，多为实性，囊性很少，其直径大多在5cm以下，正常肾上腺机构消失和可见残余肾上腺结构患者分别有8例和2例，2例伴有其他位置的转移，1例肝转移、1例脑转移。结论在进行肺癌肾上腺转移的诊断分析过程中，螺旋CT具有很高的诊断价值，值得临床应用与推广。

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简介：目的总结胃癌腹膜腔转移CT检查的影像学表现。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年1月至2016年9月南京医科大学第一附属医院收治的78例胃癌伴腹膜腔转移患者的临床病理资料。所有患者行全腹部CT平扫及增强扫描检查，图像后处理采用多平面重建（MPR）及最大密度投影（MIP）。观察指标：（1）胃癌原发灶的CT检查影像学表现。（2）胃癌腹膜转移的CT检查诊断准确性及影像学表现。（3）淋巴结及其他腹腔脏器转移的CT检查影像学表现。（4）治疗及随访情况。根据患者实验室、影像学检查结果和患者意愿综合选择治疗方案。采用门诊、电话及信函方式进行随访。随访内容为患者治疗方法及预后情况。患者生存时间为治疗后至死亡或随访截止时间。随访时间截至2016年12月。偏态分布的计量资料采用M（范围）表示。结果（1）胃癌原发灶的CT检查影像学表现：78例胃癌患者原发肿瘤部位：胃窦40例、广泛皮革胃11例、胃底贲门9例、胃小弯9例、胃窦体5例、胃大弯4例。78例胃癌均为T4期，其中T4a期43例，T4b期35例。（2）胃癌腹膜转移的CT检查诊断准确性及影像学表现：78例胃癌患者中，57例化疗前CT检查发现腹膜转移，15例行剖腹探查或开腹手术发现腹膜转移，6例为胃癌切除术后随访复查CT发现腹膜腔转移。CT检查诊断胃癌伴腹膜腔转移患者72例，最终确诊78例，CT检查漏诊9例、过度诊断3例。CT检查诊断胃癌伴腹膜腔转移准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为98．7％、88．5％、99．6％、95．8％、98．9％。78例患者胃癌腹膜腔转移的部位及表现：①腹腔积液：71例伴有腹腔积液，其中少量腹腔积液21例，中等至大量腹腔积液50例。②大网膜增厚：59例表现为大网膜呈片絮状及结节状增厚，增厚呈包块状、网膜饼样改变。③�

简介：摘要乳腺癌作为常见的女性恶性肿瘤，严重威胁妇女生命。乳腺癌患者预后的关键为复发以及转移，同时其产生机制存在一定的复杂性，是一个多因素、多步骤的复杂过程，临床尚无可靠的预测指标来评估乳腺癌的转移复发。通过对近年来发现的乳腺癌复发转移相关的基因进行总结，我们将对乳腺癌复发转移相关基因作一综述。

简介：摘要目的探讨骨转移癌行放射止痛治疗的临床效果。方法将我院接收的72例患者92处骨转移灶参照其预计生存期与病灶部位分为常规组与大分割组，前者给药剂量为40Gy/20F，后者剂量为30Gy/10F，对比其疗效。结果两组患者经治疗后，大分割组治疗总有效率为91.6%，常规治疗总有效率为86.8%，两组总有效率为89.1%，两组临床疗效对比无显著差异（P＞0.05）；两组不良反应症状均较轻，且发生率相近。结论骨转移癌行放射止痛治疗的效果显著，具推广价值。

简介：脑转移瘤是常见的颅内恶性肿瘤性病变,约占颅内肿瘤的20%-40%。脑转移瘤中65%为多发病灶,容易诊断,而单发脑转移瘤（solitarybrainmetastasis,SBM）占35%。单发脑转移瘤的CT表现常不典型,缺乏特异性,特别是就诊前尚未发现原发肿瘤的患者,CT诊断很容易误诊。

简介：肾癌是常见的恶性肿瘤,约占所有恶性肿瘤的2%-3%[1]。约1/3的肾癌患者在初诊时就已经发生转移,40%的局限性肾癌最终也会出现远处转移[2]。转移性肾细胞癌（metastaticrenalcellcarcinoma,mRCC）的预后很差,5年生存率不到10%[3]。肾癌对放疗和化疗不敏感,所以外科手术一直是肾癌积极有效的治疗手段.

简介：目的探讨多层螺旋CT（multi-slicespiralCT,MSCT）在鼻部外伤诊断中的应用,以提高鼻骨骨折诊断的准确性。方法对154例鼻部外伤患者进行MSCT扫描,利用工作站的重组软件对图像进行多平面重建（MPR）,包括轴位、冠位、矢状位以及容积再现（VR）、最大密度投影法（MIP）及三维重建技术（3D）进行重建并对检查结果进行分析。结果在各种重建技术中,MPR＋图像锐化最优,MPR则可任意方向、任意角度重建,以最佳角度显示骨折及周围软组织情况,尤其是冠状位显示骨折最直观清晰,而锐化使图像的性噪比更差,反而使骨窗的分辨率大大提高,图像更清晰,结合其他重建技术,对鼻骨骨折的诊断具有重要价值。结论在鼻部外伤诊断中,利用各种重建技术,对于鼻骨骨折往往能作出正确的诊断,但同时应注意与各种变异、畸形及陈旧骨折相鉴别,避免漏诊误诊,提高诊断率,为患者及法医学鉴定提供准确的诊断依据。