简介：摘要目的探讨具有批长度的Westgard西格玛规则在血脂项目质量控制上的应用价值。方法收集本实验室血脂项目2019年1—6月的室内质控（IQC）数据及2019年国家卫健委第一次室间质量评价（EQA）数据，并以国家卫健委临检中心EQA评价标准作为质量目标来计算各项目的西格玛（σ）水平。同时应用具有批长度的Westgard西格玛规则指导实验室制定个性化室内质控方案，并依据血脂项目（σ<6）的质量目标指数（QGI）制定质量改进措施。结果本实验室高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的σ水平>6，其分析性能达到"世界一流"水平，故选择13s规则（质控品的数量，N=2），分析批长度为1 000个患者样品作为室内质控方案；甘油三酯（TG）、载脂蛋白A（Apo-A）、载脂蛋白B（Apo-B）以及脂蛋白a[Lp（a）]是σ水平介于5～6之间，其分析性能达到"优秀"等级，故选择13s/22s/R4s（N=2）规则，分析批长度为450个患者样品作为室内质控方案；而总胆固醇（TC）的σ水平介于4～5之间，其分析性能处于"良好"等级，故选择13s/22s/R4s/41s（N=4）规则，分析批长度为200个患者样品作为该项目的室内质控方案。依据血脂项目QGI的判断结果，TC和TG需要优先改进精密度，Apo-A、Apo-B和Lp（a）则需要优先提高正确度。结论具有批长度的Westgard西格玛规则能够指导实验室合理制定个性化的室内质控方案，并促进实验室检测质量的不断提高。

简介：摘要目的评价六西格玛理论提升护理文件书写质量的效果。方法采用历史比较法，按年份进行整群抽样，以2018年1—12月病历为对照组，共1 833份；以2019年1—12月病历为观察组，共1 758份。对照组根据病区培训计划常规落实护理文件书写规范的培训，每班护士进行本班次护理文件书写的完成和自查，护士长随机抽查和负责终末病历的质量把关。观察组应用六西格玛管理理论改进提升实施流程，确定护理文件书写质量改善目标，制订科学可靠的改进方案，追踪实施效果和评价。收集2018年和2019年每月护理文件书写的质控得分、病历错误数量等数据信息，比较两组的错误率和质控成绩。结果观察组每月度每份病历护理文件书写平均错误数低于对照组，护理文件书写质控成绩高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在护理文件书写质量管理中，应用六西格玛管理理论能够降低护理文件书写错误率，改善提升护理文件书写质量。

简介：摘要：目的：探索在六西格玛理论指导下对经内镜逆行性胰胆管造影（以下简称ERCP）取石术患者的护理效果。方法：选择从2018年6月至2019年10月在某三甲医院消化内科住院行ERCP取石术患者共180例，分成常规组和干预组，常规组按ERCP常规护理，干预组按六西格玛(6σ)管理理论框架进行护理干预。比较两组患者术后血淀粉酶、黄疸、白细胞计数、禁食时间、住院天数及医疗成本等情况。结果：常规组术后黄疸发生率（13.2%）高于干预组（4.5%）， P＜0.05；常规组总住院天数（10.97±2.95）高于干预组（9.67±2.71），P＜0.05；干预组术后白细胞计数超出正常值上限率（47.7%）低于常规组（65.6%），P＜0.05。干预组与常规组在禁食天数、住院费用等方面差异无统计学意义（P＞0.05)。结论：将六西格玛理念应用于ERCP取石术患者的护理，能降低术后并发症，值得临床应用。

简介：摘要目的应用6σ理论对肿瘤标志物项目的分析性能进行评价，并初步确定各项目的质量目标。方法收集本实验室2018年1至12月室内质控数据和国家卫生健康委临床检验中心室间质量评价结果，以生物学变异导出的质量规范和国家室间质量评价标准作为允许总误差(TEa)计算6项肿瘤标志物的σ水平，并依据质量目标选择流程图和肿瘤标志物分析性能验证图评价肿瘤标志物的分析性能，进而为肿瘤标志物选择合适的质量目标。结果应用不同层级的生物学变异导出的质量规范和国家室间质量评价标准，肿瘤标志物项目的σ水平存在显著差异；依据质量目标选择流程图：选择生物学变异导出的"适当的"质量规范作为CA125项目的质量目标，选择生物学变异导出的"最低的"质量规范作为t-PSA、CEA、AFP、CA199和CA153项目的质量目标。结论6σ能够客观评价肿瘤标志物的分析性能，并为实验室质量目标的选择提供重要的参考价值。

简介：摘要目的探讨六西格玛（6σ）在评价凝血项目分析性能上的应用价值。方法收集本实验室凝血项目的2018年国家卫健委临检中心室间质评数据和2018年6—12月的室内质控数据，选用3个不同来源的允许总误差作为本研究质量目标，分别计算各项目的σ水平。同时绘制标准化的西格玛性能验证图，结合具有批长度的Westgard西格玛规则指导制定个性化的质控策略，并计算σ<6的项目的质量目标指数（quality target index，QGI），确定质量改进方案。结果依据国家卫生行业标准，凝血酶原时间（PT）（σ=6.04）分析性能为"世界一流"水平，选择13s规则（N=2）和批长度为1 000个患者样本作为质控方案；活化部分凝血活酶时间（APTT）（σ=5.08）和纤维蛋白原（FIB）（σ=5.21）的分析性能达到"优秀"水平，选择13s/22s/R4s（N=2）规则和批长度为450个患者样本作为质控方案；凝血酶时间（TT）（σ=4.60）的分析性能亦达到"良好"等级，选择13s/22s/R4s/41s（N=4）规则和批长度为200个患者样本作为质控方案。依据国家卫生行业标准，APTT需要优先改进精密度，TT和FIB则需要同时改进精密度和正确度。结论6σ能够客观评价实验室指标的分析性能，并指导实验室制定合理质控策略和质量改进方案，进一步提高实验室的检测能力。

简介：无

简介：摘要目的探讨六西格玛（6σ）在临床化学项目分析性能上的应用价值，旨在为实验室质量目标的选择提供依据。方法应用五个不同来源的允许总误差（TEa）、2018年1—12月室内质控数据及2018年卫生部临检中心室间质量评价数据评价20个临床化学项目的σ水平，并依据质量目标选择流程图和临床化学项目分析性能验证图评价各项目的分析性能，进而确定实验室临床化学项目最适的质量目标。结果依据临床化学项目的分析性能，总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、尿素（UREA）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、钾（K）、葡萄糖（GLU）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、乳酸脱氢酶（LDH）、淀粉酶（AMY）14个项目选择生物学变异导出的质量规范作为质量目标，而总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、钠（Na）、氯（Cl）、钙（Ca）、磷（PHOS）6个项目选择德国医学实验室定量分析质量评估委员会制定的质量指南（RiliBAK）作为质量目标。此外，依据RiliBAK作为质量目标进行σ评估，则有94.7%的项目处于A区和B区；而依据RCPA作为质量目标进行σ评估，则仅有20.0%的项目处于A区和B区。结论6σ能够客观评价临床化学项目的分析性能，并为实验室质量目标的选择提供重要的理论依据。

简介：

简介：摘要目的探讨六西格玛(6σ)在评价内分泌项目分析性能上的应用价值。方法收集本实验室2018年10月至2019年3月室内质控(IQC)数据以及2018年第二次和2019年第一次室间质量评价(EQA)数据，应用四个不同来源的性能规范作为质量目标、室内质控长期累计的变异系数作为精密度和室间质评项目的百分差值作为偏倚分别评估内分泌项目的σ水平，分析不同质量目标对内分泌项目的σ值所产生的差异，并制定个性化的室内质控方案。评估σ值<6项目的质量目标指数(QGI)，为实验室的质量改进提供实施方案。结果不同的质量目标，各项目的σ分布存在显著差异，依据国家EQA评价标准、生物学变异导出"适当的"质量规范和美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的质量规范，σ值≥6项目的比例分布于20.0%~35.4%之间；依据西班牙EQA评价标准，则未见σ值≥6的项目。依据各项目的分析性能，制定个性化的室内质控方案：总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、促甲状腺素(TSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)选择单规则13s进行质量控制；催乳素(PRL)选择多规则13s/22s/R4s进行质量控制；游离甲状腺素(FT4)选择多规则13s/22s/R4s/41s进行质量控制；游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和孕酮(P)选择多规则13s/22s/R4s/41S/8X进行质量控制。依据我国EQA评价标准，FT3、FT4、TT4、E2、FSH、P、PRL项目均需优先改进精密度。结论6σ能够客观评价内分泌项目的分析性能，并促进实验室检测质量的持续改进。

简介：摘要目的探讨六西格玛管理模式在降低静脉药物配置残留药量中的应用效果。方法选取2018年6月本院34个临床科室424例常用的静脉药物，采用常规静脉药物配置方法，未实施六西格玛管理模式干预为对照组。选取2019年6月实施六西格玛管理模式后，34个临床科室586例常用的静脉药物为观察组。在实施前调查静脉药物的残留量达标率，运用六西格玛管理模式，找出静脉药物配置残留药量过高的原因并制定、实施相应的改进措施后，调查静脉药物的残留量达标率以评价效果。结果观察组静脉药物的残留量达标率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组拉氧头孢和头孢哌酮钠舒巴坦钠比较，差异无统计学意义（P>0.05），但药品残留达标率均有所提高。结论六西格玛管理模式能有效降低静脉药物配置残余药量，优化管理流程，值得临床借鉴推广。

简介：摘要目的探讨精益六西格玛管理DMAIC流程在改善透析设备运转率管理中的应用效果。方法选择济南市中心医院血液净化中心采用的透析设备共60例，分为试验组和对照组，每组各30例。2019年6月至2020年1月，试验组采用精益管理中的DMAIC流程对透析设备进行管理，对照组采用常规设备管理，比较两组设备运转时长、患者等待时长及患者满意度。结果两组患者性别、年龄、透析龄、内瘘穿刺所用时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组透析设备运转时长、患者等待时长差异有统计学意义(P<0.05)，试验组优于对照组。试验组患者满意度达标率优于对照组。结论基于精益管理的DMAIC流程管理可以提高透析设备的运转率，优化透析治疗流程，提高患者满意度。

简介：

简介：摘要 :目的：此次实验的重点是为了探究妇产科阴道不规则出血的临床研究和有效治疗途径。方法：选取 2017 年 12月到 2018年 12月在我院就诊治疗的 60例妇科阴道不规则出血的病人被选为探究对象，用随机分配的方法把他们分成两组：即观察组和对照组，对观察组接受中药治疗，配方：党参 15克、益母草 15克、当归 10克、白术 10克、五灵脂 10克、血余炭 10克、阿胶 10克、川穹 10克、蒲黄 10克、川牛膝 10克和甘草 6克。在这基础上，对照组接受止血、抗感染和诊断性刮宫治疗，对比两者的治疗效果。 结果：观察组的治疗成效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合法治疗阴道不规则留流血，即对于非妊娠性阴道流血治疗的治疗，可以有效的改善阴道不规则出血的现象，同时病人满意度很高，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨六西格玛管理模式在手术室新护士骨科机器人手术培训中的效果。方法选取2016年入职河南省人民医院的20名手术室护士作为对照组，选取2017年入职的20名手术室护士作为试验组。对照组采用常规培训方法进行骨科机器人手术培训，试验组应用六西格玛管理模式进行相同内容的培训。采用相同的考核形式及内容对两组新护士进行考核，并分别用手术医生满意度调查表、培训满意度调查表进行调查。结果应用六西格玛模式管理进行骨科机器人手术培训后，试验组理论知识考核、操作技能考核及临床实训考核成绩分别为（94.72±3.63）、（96.95±2.32）、（95.96±2.15）分，对照组成绩分别为（86.41±4.44）、（90.15±4.61）、（88.72±4.28）分，试验组的各项成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。培训后手术医生对试验组和对照组的满意度分别为（95.56±2.26）、（88.32±4.83）分，差异有统计学意义（P<0.01）。试验组新护士对培训安排、培训形式、考核方式、接受程度及满意度总分分别为（24.08±1.03）、（23.78±0.77）、（23.95±0.83）、（23.71±0.73）、（95.45±1.64）分，对照组分别为（21.15±1.14）、（21.31±1.21）、（21.08±1.04）、（20.65±1.23）、（84.22±2.16）分，试验组对培训的满意度得分均高于于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论六西格玛管理模式有利于手术室新护士掌握机器人手术相关知识，提高手术配合能力，提升手术医师和新护士的满意度，从而提高骨科机器人手术培训效果。

简介：摘要目的探讨六西格玛管理方法在降低急诊急腹症分诊失误率中的应用效果。方法收集山西白求恩医院急诊科于2018年1-6月分诊失误急腹症患者367例作为对照组，将六西格玛管理法应用到急诊急腹症分诊的管理中，分析失误原因，制定改进措施并实施，将2018年9月至2019年2月分诊失误急腹症患者118例作为干预组，对效果进行评价。结果应用六西格玛管理法后急腹症分诊失误率由实施前9.92%（367/3 698）下降到实施后2.80%（118/4 219），实施前后比较差异有统计学意义（χ2值为174.082，P<0.05）。结论应用六西格玛管理法能有效降低急诊急腹症分诊失误率，实现急腹症分诊规范化管理，有推广应用价值。

简介：摘要：妇产科阴道不规则出血患者均见子宫器质性病变问题，常见患者存在宫颈内膜炎、宫颈息肉等方面病情。已经绝经的患者内膜癌变率偏高，未绝经患者则多见其处于增殖期及分泌期内膜，内膜癌变率相当偏低。本文就妇产科阴道不规则出血为题，做出临床分析。

简介：摘要目的探讨六西格玛管理法干预对急诊输液室输液质量及患者满意度的影响。方法选取2018年12月至2019年3月在泰兴市人民医院急诊输液室输液患者400例，随机分为观察组和对照组，各200例。对照组采用常规护理管理，观察组采用六西格玛管理方法护理管理。观察并比较护理管理干预前后两组输液患者等待时间、护理质量及患者满意度情况。结果干预后，观察组护理质量显著高于对照组，护患纠纷发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论针对急诊输液室输液质量进行六西格玛管理方法干预，不仅能提高科室各方面护理质量，完善护理不足之处，还能显著降低护患纠纷发生，提升患者护理满意度，值得临床推广和应用。

简介：【摘要】目的：分析六西格玛管理法在脑胶质瘤患者康复期康复训练中的应用效果。方法：回顾性研究本院 2017年 10月至 2019年 10月收治的 98例脑胶质瘤患者，随机分组（每组 49例），参照组给予传统护理管理，试验组给予六西格玛管理，对比两组 MMT评分、 Barthel指数、患者满意度。 结果：试验组护理后踝背曲肌、股四头肌、臀大肌、髂腰肌、手部曲肌、肱二头肌MMT评分均显著比参照组高，试验组护理后 Barthel指数显著比参照组高，试验组患者满意度（ 95.92%）显著比参照组（ 71.43%）高， P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：六西格玛管理法应用于脑胶质瘤患者康复期康复训练中，可显著提高患者肌力以及生活自理能力，赢得患者认可，值得借鉴。

简介：摘要目的探讨六西格玛管理模式对提高日间手术效率及手术台利用率的影响。方法选取2017年1月至2018年12月河南省人民医院日间手术室工作的人员48名为研究对象。2017年1～12月医院手术室对工作人员进行常规管理，作为对照组。2018年1～12月医院手术室对工作人员进行六西格玛管理模式，作为观察组。通过对比护理人员手术前准备时间、接送患者时间及等待手术开始的时间，评估日间手术效率及手术台利用率。自制手术室护理质量管理表对比管理模式改革前后的手术室护理质量。结果观察组工作人员的手术前准备时间、接送患者时间及等待手术开始时间均明显少于对照组。观察组工作人员在护理技能、护理记录、卫生消毒、手术室物资管理、仪器管理、手术环境6个项目方面的分数均明显高于对照组。相比对照组，观察组工作人员具有更高的工作质量及工作效率，手术台利用率更高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在手术室实施六西格玛管理模式，能够明显提高手术台的利用率，提高工作人员工作质量及工作效率。

简介：【摘要】目的：分析妇产科阴道不规则出血临床治疗效果。方法：选取 2018年 3月至 2019年 3月医院妇产科收治的阴道不规则流血患者 104例，按照随机数表法，将其分为实验组和常规组，每组 52例。给予常规组常规治疗，实验组综合治疗。观察两组患者的临床表现，比较两组患者的临床疗效。结果：经比较，实验组的临床疗效优于常规组的临床疗效，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：三种药物联合使用，即黄体酮、常规止血药、宫血宁胶囊对 妇产科阴道不规则出血临床治疗效果显著，有利于治疗不规则出血症状，值得在临床医学上推广和使用。