简介：摘要旧的全麻分期理论已被打破，新的麻醉理念有待确立。由于镇痛镇静的多元化，麻醉用药不断推陈出新。不同作用机制的药物，如芬太尼、异丙酚和氯胺酮进入全麻药目录，向旧麻醉理论提出挑战。我们应紧跟麻醉/无痛的步伐，提出新理论，为临床精准麻醉的引领作出新贡献。

简介：

简介：摘要对比剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)是心导管手术的重要并发症。CI-AKI明显增加心血管介入患者不良预后，故降低CI-AKI发生率是近年心血管介入领域始终关注的临床问题。减少对比剂用量和静脉水化是预防CI-AKI发生的基石，药物治疗目前并没有一致推荐。因此，本文从病理生理学、预测因素以及临床治疗方面做一介绍。

简介：

简介：摘要在2008年发表的《肝豆状核变性的诊断和治疗指南》基础上，结合该领域国内外相关研究进展修订的《中国肝豆状核变性诊治指南2021》，对原有肝豆状核变性的诊断标准及治疗的相关内容进行了增补和细化，内容更新至2020年8月，主要涉及肝豆状核变性的临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗及预后等方面，旨在指导临床医生规范诊断和治疗我国肝豆状核变性患者。

简介：无

简介：摘要目的评估在普通人群和有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）病史的患者中，糖尿病前期与全因死亡率和心血管疾病风险的相关性。研究设计对前瞻性队列研究或临床试验的事后分析进行meta分析。数据来源截至2020年4月25日PubMed、EMBASE和Google Scholar等电子数据库。方法如果前瞻性队列研究或临床试验的事后分析报告了与正常血糖相比，糖尿病前期人群中校正后的全因死亡或心血管疾病（CVD）的相对风险比（RR）、优势比或风险比，该研究则纳入分析。数据由两名研究者独立提取。使用随机效应模型计算RR和95%可信区间（CI）。主要结局是全因死亡率和复合心血管疾病，次要结局包括冠心病和卒中的发生风险。结果meta分析共纳入129项研究，包括10 069 955名参与者的数据进行分析。在普通人群中，中位随访时间9.8年，与正常血糖者相比，糖尿病前期人群的全因死亡（RR 1.13，95%CI 1.10~1.17）、复合CVD（RR 1.15，95%CI 1.11~1.18）、冠心病（RR 1.16，95%CI 1.11~1.21）和卒中（RR 1.14，95%CI 1.08~1.20）的风险均增加。与正常血糖者相比，糖尿病前期人群的全因死亡、复合CVD、冠心病（CHD）和卒中的绝对风险差异分别为9.59（95%CI 7.36~12.51）、8.75（95%CI 6.41~10.49）、6.59（95%CI 4.53~8.65）和3.68（95%CI 2.10~5.26）每10 000人年。与空腹血糖受损人群相比，糖耐量异常人群（IGT）具有较高的全因死亡、冠心病和卒中风险。在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者中，经过中位随访时间3.2年后，糖尿病前期人群的全因死亡（RR 1.36，95%CI 1.21~1.54）、复合CVD（RR 1.37，95%CI 1.23~1.53）、冠心病（RR 1.15，95%CI 1.02~1.29）的风险均较正常血糖人群显著增加，但卒中风险未见统计学差异（RR 1.05，95%CI 0.81~1.36）。与正常血糖相比，糖尿病前期中全因死亡、复合CVD、CHD和卒中的绝对风险差异为66.19（95%CI 38.60~99.25），189.77 （95%CI 117.97~271.84），40.62（95%CI 5.42~78.53）和8.54（95%CI 32.43~61.45）每10 000人年。在ASCVD患者中，所有观察的结局在不同定义下的糖尿病前期，风险均无显著异质性（所有P>0.10）。结论在普通人群和ASCVD人群中，糖尿病前期均与患者的全因死亡率和心血管疾病的风险增加相关。糖尿病前期的筛查和适当的管理可能有助于心血管疾病的一级和二级预防。

简介：【摘要】目的探讨外来器械管理流程改造评价。方法选取2019年7月-2020年7月我院实施常规流程管理的563件外来器械作为对照组，选取2020年8月-2021年8月我院实施强化流程管理的563件外来器械作为研究组。结果研究组不合格率低于对照组（P＜0.05）；研究组工作环节质量高于对照组（P＜0.05）。结论外来器械管理流程改造实施强化流程管理可提高工作环节质量，降低不合格率，值得应用。

简介：【摘要】目的探讨外来器械管理流程改造评价。方法选取2019年7月-2020年7月我院实施常规流程管理的563件外来器械作为对照组，选取2020年8月-2021年8月我院实施强化流程管理的563件外来器械作为研究组。结果研究组不合格率低于对照组（P＜0.05）；研究组工作环节质量高于对照组（P＜0.05）。结论外来器械管理流程改造实施强化流程管理可提高工作环节质量，降低不合格率，值得应用。

简介：摘要高分辨率食管测压(HREM)已成为评估食管动力障碍的金标准，而芝加哥分类(CC)是目前世界公认的食管动力障碍的HREM诊断和分类标准。2021年1月国际高分辨率食管测压工作组基于2015年以来的大量研究进展，及时更新颁布了第4版CC，优化对食管动力障碍的诊断和管理。本文对第4版CC的更新点进行解读，以推动其在临床中的合理与广泛应用。

简介：摘要：目的 研究黄芩苷对肺腺癌细胞增殖和自我更新能力的影响。方法 使用0、50、100 nM黄芩苷处理H1299细胞，采用CCK8法检测细胞增殖活性；集落形成实验检测细胞的自我更新能力。结果 黄芩苷使H1299细胞活性明显降低（P

简介：摘要贝达喹啉（bedaquiline）被世界卫生组织列为耐利福平结核病（RR-TB）和耐多药结核病（MDRTB）长程治疗方案的首选药物。2018年，中华医学会结核病学分会组织专家撰写了“抗结核新药贝达喹啉临床应用专家共识”，为贝达喹啉在我国的临床应用提供了重要的指导。近2年来，国内外贝达喹啉临床与基础方面的研究取得了新进展。为进一步合理有效使用该药，中华医学会结核病学分会根据最新的国内外文献及指南，对“抗结核新药贝达喹啉临床应用专家共识”进行了更新。本共识内容包括贝达喹啉的分子结构和抗结核分枝杆菌的作用机制、贝达喹啉的药效学研究、贝达喹啉的药物代谢动力学研究、贝达喹啉的临床研究、贝达喹啉临床应用推荐等5个方面，以供我国结核病防治工作者借鉴与参考。

简介：摘要第5版WHO女性生殖器官肿瘤分类于2020年秋季正式出版，在2014年版分类的基础上增加了一些新的肿瘤分类亚型，强调了下生殖道上皮性肿瘤中HPV相关性与非HPV依赖性肿瘤发病机制的不同及其与临床治疗预后的关系，更新了子宫间叶性肿瘤、卵巢性索-间质肿瘤等肿瘤的关键性分子遗传学改变，特别提出了子宫内膜癌分子分型方案，更加深入细致地描述了每一种肿瘤的组织学特征和患者预后评估。本文就第5版WHO分类中的更新内容予以解读。

简介：摘要阻断乙型肝炎病毒的母婴传播是病毒性肝炎防治的关键。中国肝炎防治基金会组织专家编写了《阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程(2021年)》，流程包括了从筛查、妊娠期管理到产后随访的10个环节，对其中的关键环节如妊娠期抗病毒治疗、婴儿免疫等进行了更新，为阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床实践提供了重要的依据。现结合最新的研究进展，对流程中有关妊娠期抗病毒治疗相关问题进行解读，以期使读者对流程的内容有更深入的理解。

简介：摘要自2020年伊始，新型冠状病毒在人群中迅速传播，并形成局部暴发和全球大流行。我们国家在疫情发生伊始，就针对疾病的流行病学特点和临床特点进行了分析，探索临床救治方案，并于2020年1月15日发布了第一版诊疗方案。在2020年8月19日，结合全球范围内对新型冠状病毒肺炎的临床观察和科学研究，依据于我们国家实际情况，国家卫生健康委员会发布了新型冠状病毒肺炎第八版诊疗方案，本文将对新版诊疗方案的更新内容进行解读。

简介：摘要2014年日本胃肠内镜学会与日本胃癌学会联合发布了基于循证医学原则的《早期胃癌内镜黏膜下剥离术和内镜黏膜切除术治疗指南》。然而由于当时该领域的许多证据级别较低，部分准则只能通过专家共识来建立。近年来，设计规范的临床研究数量激增。基于这些新的证据，日本胃肠内镜学会发布了上述治疗指南的修订第二版。本文将基于新版指南中更新和新增的内容进行介绍与解读。

简介：摘要：近年来随着我国医疗事业的飞速发展，我国医院建筑规模逐渐扩大。从我国医院建筑现状进行研究就可以发现，随着我国医疗技术的不断进步以及医院功能的逐渐增加，就导致医院建筑能耗逐渐增高。近些年来医院建筑绿色化改造逐渐受到社会的广泛关注，通过绿色化改造技术的有效应用，不但能够有效提升医院建筑的使用寿命，同时对优化医院建筑的使用功能以及降低医院的能源消耗都有着重要帮助，下面本文将对医院建筑绿色化改造成套技术做一个分析。

简介：摘要随着抗HBV、HCV治疗学的进展，中华医学会肝病学分会肝癌学组组织相关领域专家对《HBV/HCV相关肝细胞癌抗病毒治疗专家共识》进行了更新。此版共识在以往专家建议/共识基础上，对近年新证据结果进行分析并形成相关推荐意见，以期为肝病专科、感染科以及这些科室以外从事与肝癌诊疗工作相关的临床医生及社区服务中心、基层医疗机构等相关工作人员提供指导和参考。

简介：摘 要： 目的 描述云南省新型冠状病毒肺炎疫情暴发早期的流行病学特点，建立传播动力学模型并估算主要参数，为制定最优防控策略提供科学依据。方法 依据云南省2020年1月21日至3月9日官方网络报道的疫情数据，用R 4.0.2软件进行描述性流行病学分析，用更新方程模型分析疫情的动态变化过程并估算基本再生数（R0）。结果 截止2020年3月9日，云南省累计确诊174例感染病例，其中治愈170例，死亡2例。发病年龄为41.01±18.54岁，病死率为1.15%（2/174），从出现症状到住院的时间间隔中位数为3天，从住院到报告的延迟中位数为2天。人际传播时间间隔中位数为1天，R0的中位数为0.267（95% 可信区间: 0.204～0.347）。结论 云南省R0的估计值远小于临界值1.0，显示新型冠状病毒疫情在云南得到有效控制，可预见在常态防控形势下，疫情暴发的可能性很小。更新方程模型可用于分析及预测疫情的动态变化过程，为防止疫情反弹及境外输入采取精准施策提供理论依据。

简介：摘要针对《2020年宫颈癌临床实践指南》涉及的病理更新内容进行解读，内容包括基于人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）病因学的宫颈腺癌组织学新分类，HPV相关性宫颈腺癌浸润方式分类（Silva分类），对复发、进展或转移性宫颈癌患者进行NTRK基因融合检测推荐以及对宫颈癌肿瘤分期的病理评估等，旨在帮助国内病理同行加深对该指南病理更新内容的认识和理解。