简介：摘要职业紧张是工业化国家主要的职业卫生问题之一，欧洲、美国、日本等已经将其纳入工作场所职业危害因素预防控制范围，职业紧张也已经成为影响我国职业人群身心健康的主要危险因素。过去30年，我国在职业紧张方面开展了很多研究，取得了显著的进步，但在职业紧张理论研究、测量工具研制、研究内容和方法、法规与标准制定以及预防控制实践方面与工业化国家相比，仍有很大差距。本期重点号报道了适用于我国职业人群的职业紧张测量核心量表以及制造业工人和医务人员两个人群的量表评分常模研究，和积极心理学变量与职业紧张关系以及其在职业紧张与健康结局关系中作用的研究等。

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简介：摘要目的研究加速康复理念在严重肱骨近端骨折治疗中应用的意义。方法成都大学附属医院2017年1月至2020年1月应用加速康复方法治疗37例Neer分型属于3部分或4部分骨折的肱骨近端骨折患者，其中采用骨折切开复位内固定术29例（内固定组）、人工肱骨头置换手术8例（关节置换组）。从手术时间、术中出血量、手术操作难度、术后患者骨愈合情况以及术后肩关节功能情况进行对比分析，评估手术治疗疗效并总结手术治疗体会及加速康复经验。结果内固定组和关节置换组患者在平均手术时间、平均出血量、平均住院时间和引流管放置时间上差异无统计学意义。加速康复理念始终贯穿于术前病情评估、术中细节处理、术后功能锻炼等整个治疗过程中。术后随访，内固定组有27例术后3个月时达到骨愈合，1例因术后2个月时外伤再发骨折行翻修手术，1例发生骨折延迟愈合，予患肢悬吊，术后5个月时达到骨愈合。关节置换组8例患者均在术后3 ~ 4个月达到术后骨性愈合，术后无肩峰骨折及肩胛骨骨折病例。两组患者术后视觉模拟评分无显著差异，内固定组患肢肩关节功能评分在术后3个月、6个月及1年时明显优于关节置换组（P<0.05）。结论严重的肱骨近端骨折应根据不同的骨折类型选择手术方案。加速康复治疗理念自始至终贯穿于肱骨近端骨折的诊治过程中，对术后疗效影响显著。

简介：摘要心血管疾病危险因素从儿童期到成年期存在“轨迹”现象，成年期心血管疾病起源于儿童期。国内外建立了多个儿童心血管随访队列，且已随访到中年或老年早期，为成年期心血管疾病的预防提供了证据支持。但是，我国居民当前正处于营养转型期，考虑到我国新的社会经济背景和我国当代儿童的生长发育模式有别于国外儿童，也有别于20世纪90年代的儿童，亟需建立新的有中国特色的儿童心血管随访队列，为我国成人心血管疾病的预防提供新的循证依据。

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简介：摘要消化道锐性异物穿过胃窦导致肝脏异物的临床报道较少。本文2例锐性异物穿过胃窦导致肝脏异物的患者，均完善上腹部增强CT后明确诊断，行腹腔镜手术治疗，快速康复出院。腹部CT对于肝脏异物的诊断及了解异物情况非常必要，腹腔镜微创手术有利于患者的快速康复。

简介：摘要目的研究通过甲状腺峡部结节的超声特征鉴别其良恶性。方法回顾分析2016年1月至12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行甲状腺全切术及颈部中央组淋巴结清扫术，且有病灶位于峡部的196个甲状腺结节的超声特征，根据手术石蜡病理将结节分为良恶性2组，对2组结节的超声特征进行分析比较。回顾分析同期于本院行甲状腺全切术及颈部中央组淋巴结清扫术，且位于甲状腺侧叶的239个甲状腺恶性结节的超声特征，比较分析峡部与侧叶甲状腺恶性结节各超声特征的差异。验证2种甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）对甲状腺峡部结节的诊断效能。用独立样本t检验比较良恶性结节患者年龄及结节大小有无显著差异；用χ2检验比较良恶性结节各超声特征及患者性别有无显著差异；用χ2检验，必要时用Fisher确切概率法比较峡部与侧叶恶性结节各超声特征有无显著差异。结果低回声、实性结构、边缘不光整、微钙化、周围型血供、低血供等超声特征为甲状腺峡部结节恶性风险的独立危险因素（P均<0.05）。峡部恶性甲状腺结节比侧叶恶性甲状腺结节更易表现为纵横比≤1、甲状腺外侵犯、与包膜接触面积>25%、周围型血供、低血供（P均<0.05），且更易发生颈部中央组淋巴转移（P=0.041）。本组4A、4B类甲状腺峡部结节的实际恶性率皆明显高于2种TI-RADS的推荐恶性率。结论纵横比>1并非鉴别甲状腺峡部结节良恶性的良好超声指标，周围型血供、低血供等非灰阶超声特征可协助峡部结节的良恶性鉴别；与侧叶结节不同，当甲状腺峡部结节为低回声时，就应提高警惕；当对峡部结节进行风险分层时，应适当升级。

简介：摘要随着人类平均寿命延长，癌症对人类的威胁日益突出，已经成为我国城乡居民的第1位死因。随着病情进展，很多患者除了原发恶性肿瘤外，多数会有其他部位的转移瘤出现，因此选择有效的治疗方法至关重要。体部伽马刀治疗是一种精确的立体定向放疗方法，能够给予肿瘤较高剂量，并较好的保护周围正常组织。大量临床治疗结果显示体部伽马刀治疗肺转移瘤、肝转移瘤和肾上腺转移瘤可获得较高的局控率。本文就体部伽马刀治疗各类转移瘤进行综述。

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