简介:摘要各种严重外伤、肿瘤以及先天畸形常常可导致患者面容毁损,而异体面部移植可以在一次手术中矫正所有严重畸形,并且能达到兼顾功能和美观的效果。截至2018年,全世界实施的部分或全面部移植手术达到44例,此项手术属于非挽救生命的手术,存在很多问题和争议。作者结合以往经验,对手术适应证选择、手术原则和细节、术后并发症的防治、免疫抑制方案、术后功能恢复、伦理学问题、社会经济学问题等方面进行分析讨论。
简介:摘要肾脏移植后的早期通常是指移植手术后的1-2个月。这一时期的护理和观察与一般性质的外科手术后的护理有些不同。由于移植受者为终末期尿毒症,尽管术前受者均通过了充分的透析治疗,但仍然存在不同程度的心肌损害,高肾素型高血压以及循环系统不稳定性,因此,术后要特别重视心血管方面的护理;移植肾经历的离体缺血、低温灌注保存以及血循环的手术重建过程,对缺血缺氧和毒性物质极为敏感,容易造成移植肾小管坏死;移植术后应用大剂量免疫抑制剂,有可能导致受者骨髓抑制,药物性肝、肾损害,继发感染以及类固醇药物副作用。因此应极为重视同种异体肾移植术后近期观察,制定缜密的护理计划,努力消除不利因素提高肾移植成功率。
简介:肺移植是治疗终末期肺病及肺血管疾病唯一有效的方法。肺移植的主要手术方式有三种:单肺移植、双肺移植及心肺移植。肺移植术后患者的护理与一般肺部大手术后的护理不同,这是因为:①移植肺因失神经,淋巴管也切断,支气管纤毛活动受影响,排痰不易,胸水也不易吸收;②供肺经过一段缺血时间后防御功能受损,病理生理改变很大;③肺是与外界相通的器官,术后大量激素及免疫抑制剂的使用,使病人发生感染的机会大大增加;④受体术前双肺通常都存在严重病变,肺动脉高压,右心功能受损,术后血流动力学改变剧烈犤1犦。这些都使肺移植术后护理更加复杂,要求也更高。我院于2005年6月成功地为1例支气管扩张、肺纤维化、肺气肿的患者施行了单肺移植手术。经过1个月保护性隔离护理后,患者恢复良好。现将护理体会报告如下。1病例介绍患者男性,47岁,身高163cm;体重42kg。以反复咳嗽、咳痰胸闷、气促20年为主诉,于2005年4月7号入住院,诊断为(1)慢性支气管炎伴肺气肿;(2)双下肺支气管扩张症;(3)肺源性心脏病。入院时呈慢性面容,桶状胸,SpO255%,给予高浓度氧气吸入。查肺功能示:肺活量严重损害,最大通气量功能衰竭,血气分析pH:7.417,PCO2...