简介：摘要随着早期胃癌诊断率逐渐上升，在确保肿瘤根治性的前提下，更好地保留胃的解剖结构和生理功能是临床医生必须要考虑的。保留幽门胃切除术是一种对早期胃中部癌患者进行的保留幽门、幽门下血管及迷走神经的功能保留手术。目前主要的争议之一，是对保留幽门胃切除术淋巴结有限清扫的彻底性。各项研究报道，早期胃中部癌淋巴结转移率相对较低，尤其是幽门上下区及胰腺上区淋巴结的转移。此外，对于血管和神经的保护，需要牺牲部分淋巴结的清扫，这在各大中心的研究报道中，也是安全可行的。日本和韩国已开展大量的临床研究，术后随访及循证医学方面的证据逐渐增加，为淋巴结清扫的安全性提供依据。有关保留幽门胃切除术与传统的远端胃切除术比较的大宗病例研究中报道，其术后倾倒综合征、胆汁反流性胃食管炎、体质量减轻、营养不足等发生率较低。同时，前哨淋巴结导航技术正逐步应用于早期胃癌的诊治，其临床应用的价值仍需进一步的临床研究。

简介：摘要目的探讨保留胃网膜右静脉第一分支完全腹腔镜保留幽门胃切除术（TLPPG）治疗早期胃癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年7月至2021年5月扬州大学附属苏北人民医院收治的38例早期胃癌患者的临床病理资料；男18例，女20例；年龄为60（39~73）岁。患者均行保留胃网膜右静脉第一分支TLPPG。观察指标：（1）手术及术后情况。（2）术后组织病理学检查情况。（3）随访情况。采用门诊、微信、病案复查等方式进行随访，了解患者营养状况、残胃功能、胆囊结石情况及患者复发、转移和死亡情况。随访时间截至2022年7月。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数表示。结果（1）手术及术后情况。38例患者均行保留胃网膜右静脉第一分支TLPPG，无中转开腹手术；手术时间为（180±28）min，术中出血量为（58±38）mL，术后首次肛门排气时间为（2.7±0.6）d，术后首次进食流质食物时间为（3.4±0.7）d，术后住院时间为（10.3±2.8）d。38例患者中，6例术后发生Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级并发症。（2）术后组织病理学检查情况。38例患者肿瘤长径为（1.8±0.5）cm，近端切缘距离肿瘤（3.4±0.2）cm，远端切缘距离肿瘤（4.3±0.4）cm，近、远端切缘均为阴性；淋巴结检查数目为（23.3±3.9）枚/例，第6组淋巴结检查数目为（3.4±1.1）枚/例；病理学T1期38例（病理学T1a期23例、病理学T1b期15例）；病理学N0期36例，病理学N1期2例；病理学TNM分期ⅠA期36例，ⅠB期2例。（3）随访情况。38例患者均获得随访，随访时间为18（12~48）个月。38例患者术后6个月血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白分别为（125.4±5.8）g/L、（42.4±2.3）g/L、（71.6±2.1）g/L；术后12个月内镜检查评估患者残胃功能，4例残胃中等量食物残留，无患者发生反流性食管炎、反流性胃炎及胆汁反流。38例患者术后均未行化疗，无复发、转移和死亡。结论保留胃网膜右静脉第一分支TLPPG应用于肿瘤位于胃中段1/3的早期胃癌安全、可行。

简介：摘要食管胃结合部腺癌发病率逐渐上升，长径<4 cm的胃上部癌远端淋巴结转移少见，行近端胃切除术即可满足根治要求。近端胃切除术后反流性食管炎、食物淤滞、吻合口狭窄、营养吸收差，都是影响患者术后生命质量的重要因素。随着腹腔镜胃癌根治术的不断推广，腹腔镜下近端胃切除淋巴结清扫术已经标准化，但是消化道重建方式尚未达成标准共识，而抗反流成为近年临床关注热点。通过间置空肠达到抗反流效果，保留或重建抗反流结构的食管残胃吻合，包括各种抗反流的附加手术，各有优劣。笔者全面详细介绍各种主流抗反流手术方式及其改良方案，以期为同道提供参考，让患者最大化获益。

简介：摘要：目的：探讨肥胖症患者袖状胃切除术的饮食护理与指导措施。方法：研究对象为2020.1月-2023.1月我院实施袖状胃切除术的20例肥胖症患者，围术期对患者进行饮食护理和指导，术后跟踪随访，将术前及术后患者体重、腹围及BMI进行对比，明确饮食护理的应用价值。结果：术后对患者进行为期6个月的随访，全部患者均治愈且顺利出院，较术前体重、腹围及BMI明显降低（P＜0.05）。患者术后均未出现营养相关并发症。结论：对袖状胃切除术肥胖症患者采用全面、有效的饮食护理和指导效果确切，有助于促进患者术后恢复，提高其生活质量，值得临床应用。

简介：【摘要】目的 探讨对经腹腔镜远端胃切除术后胃癌患者实施延续性护理的手术应激影响。方法 选取2022年3月-2023年3月我院收治的68例胃癌患者为研究的对象，所有患者均实施经腹腔镜远端胃切除术，根据护理方式的不同分成对照组和观察组，每组34例，对照组患者实施常规护理，观察组在常规护理的基础上执行延续性护理，对比两组患者手术应激指标。结果 对比两组患者术后1天、7天应激指标炎性指标，观察组IL-6、IL-8指标均低于对照组，差异性明显（P<0.05）。 结论 对经腹腔镜远端胃切除术后胃癌患者实施延续性护理具有良好的临床效果，值得推广。

简介：【摘要】目的：观察肠内营养支持用于胃癌全胃切除术后护理中的效果。方法：接受全胃切除术治疗的胃癌患者（2022.1-2023.1），有88例，随机分组为对照组（常规护理）和观察组（肠内营养支持），各44例。结果：疾病康复效果观察组优于对照组，营养指标观察组高于对照组，不良反应发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：将肠内营养支持用于接受全胃切除术治疗的胃癌患者干预中，有助于改善患者的营养状态，术后康复效果好。

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简介：摘要：目的：探讨肠胃营养支持联合康复外科护理在胃癌化疗患者中的应用效果。方法：80例胃癌化疗患者随机分为两组，对照组采用常规营养干预，观察组采用肠胃营养支持联合康复外科护理，比较两组的营养指标、免疫指标。结果：干预后，观察组的体质量、 PAB、 Hb、 Alb水平显著均高于对照组（P <0.05）。干预后，观察组的CD4+、 CD4+/CD8+、 IgA、 IgG、 IgM水平显著高于对照组，CD8+水平显著低于对照组（P <0.05）。结论 规范化营养治疗及护理可改善胃癌化疗患者营养状态，提升其免疫功能。

简介：【摘要】 目的 探究延续性护理干预对全胃切除术后患者生活质量的影响。方法选取2020年11月-2022年10月本院收治的80例行全胃切除术患者，以随机选择法分组，各40例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施延续性护理。对比干预效果。结果 观察组生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊部分切除术与腹腔镜胆囊切除术的效果。方法：实验时间：2020年1月至2023年12月，实验样本：复杂胆囊患者94例，随机划分47例是观察组（腹腔镜胆囊部分切除术），47例是对照组（腹腔镜胆囊切除术）。观察术后临床指标和并发症的结果。结果：对比术后临床指标和并发症的结果，观察组均好于对照组（P＜0.05）。结论：面对复杂胆囊炎，腹腔镜胆囊部分切除术对比腹腔镜胆囊切除术效果更加显著。

简介：摘要目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术（LRP）中解剖性保留控尿肌群技术对术后早期控尿功能恢复的影响，及其肿瘤学安全性。方法回顾性队列研究。纳入2016年1月—2020年6月浙江大学医学院附属金华医院泌尿外科采用LRP治疗的前列腺癌患者共292例，将其中采用解剖性保留控尿肌群技术的83例纳入观察组；对另外209例接受经典前列腺癌根治术的患者与观察组患者进行1∶1倾向性评分匹配，选择其中83例纳入对照组。全组共166例，年龄45～75（64.0±7.3）岁，BMI 21～31（24.4±2.4）kg/m2。对比分析2组患者手术时间、术中出血量、术后病理TNM分期、Gleason评分、术后留置导尿时间、手术并发症和手术切缘阳性（PSM）率；采用Kaplan-Meier法评估患者3年、5年无生化复发（BCR）累积生存率；根据术后每天使用的尿垫数量进行控尿功能分级评估，分别于拔除导尿管后的当天（第1个24 h）、1周及1、3、6、12个月时，观察并对比2组患者控尿功能恢复情况。结果2组患者年龄、临床分期、危险分级、膀胱颈和神经保留与否等临床基线特征比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。全组166例均在腹腔镜下完成手术，术后恢复良好，无围手术期死亡病例。2组患者手术时间、术中出血量、术后病理TNM分期、术后Gleason评分、术后留置导尿时间和手术并发症比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。观察组PSM率为10.84％（9/83），低于对照组的13.25%（11/83），但差异无统计学意义（χ2=0.23， P=0.633）。2组患者术后随访12~71个月，平均33.73个月。随访期间无死亡病例。观察组3年、5年无BCR累积生存率分别为90.2％和73.2%，对照组分别为91.4%和77.8%，2组差异无统计学意义（χ2=0.38， P=0.535）。在拔除导尿管后当天、1周及1、3、6个月，观察组完全控尿率分别为39.76%（33/83）、53.01%（44/83）、66.27%（55/83）、90.36%（75/83）和97.95%（81/83），对照组为16.87%（14/83）、21.96%（18/83）、38.55%（32/83）、53.01%（44/83）和68.67%（57/83）；观察组控尿功能分级均优于对照组，差异均有统计学意义（Z=-4.24、-4.09、-3.78、-5.61、-4.99，P值均<0.001）；拔管后12个月，2组完全控尿率分别为98.80%（82/83）和93.98%（78/83），控尿功能分级比较差异无统计学意义（Z=-1.67，P=0.094）。术后3个月，观察组控尿（完全+社交）率达100％（83/83），高于对照组的73.49%（61/83），差异有统计学意义（χ2=25.36，P<0.001）。结论LRP中解剖性保留控尿肌群技术的应用有助于患者术后早期恢复控尿功能，且不影响手术的肿瘤学安全性。

简介：【摘要】目的：研究对胃癌全胃切除术病人在术后使用肠内营养支持的临床价值。方法：本次研究中涉及的所有病例均为在我院进行全胃切除术的胃癌病人，病例数68例，选取时间跨度为1年，具体时间为2021年3月-2022年3月。按照抽签法将参与研究的病人分为采用肠外养支持的对比组和采用肠内营养支持的观察组，每组病人34例，对比两组病人护理后的康复情况与并发症发生情况。结果：观察组病人的胃肠功能康复时间、肛门排气用时、经口饮食时间、住院时间低于对比组，组间对比均存在统计学差异（P＜0.05）；观察组的并发率相比于对比组明显更低，差异存在可比性（P＜0.05）。结论：对胃癌全胃切除术病人术后行肠内营养支持能够大大提升病人的康复速度，对于改善病人预后具有良好的促进作用，安全可靠，值得推广于临床。

简介：摘要：目的：探讨胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果。方法：选取我院2022年2月～2023年2月收治的68例全胃切除术患者作为研究对象，随机数字表法分为观察组（34例，肠内营养支持的护理）与对照组（34例，肠外营养支持的护理），比对恢复情况、满意度。结果：排气、排便、首次下床活动、肠鸣音恢复、住院时间，观察组均较对照组短（P＜0.05）。满意度，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：对全胃切除术患者实行肠内营养支持的护理，减少排气、排便、首次下床活动、肠鸣音恢复、住院时间，提升护理满意度，可应用。

简介：摘要：目的：分析在病态肥胖症患者行袖状胃切除术期间应用健康信念模式开展护理的效果。方法：在2022年1月~2023年1月期间入院接受袖状胃切除术的病态肥胖症患者中选取84例分为两组，对照组应用常规护理，研究组在对照组的基础上结合健康信念模式开展护理，对比患者临床指标。结果：研究组经护理后的负性心理评分更低；研究组体重减少情况更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在病态肥胖症患者行袖状胃切除术期间，健康信念模式可以提升患者护理体验，该模式值得推广普及。

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简介：【摘要】目的：观察针对绝经前乳腺癌应用保留乳房的乳腺癌切除术与改良根治术的不同疗效。方法：绝经前乳腺癌样本收集共80例，时间2022年1月-2023年1月，根据治疗方式不同分对照组（改良根治术）和观察组（保留乳房的乳腺癌切除术），比较两组的临床效果。结果：观察组手术时间和住院时间较短、术中出血量较少、生活质量评分较高（P＜0.05）；组间复发率和远处转移率差异不显著（P＞0.05）。结论：绝经前乳腺癌应用保留乳房的乳腺癌切除术在缩短患者住院时间、提高生活质量方面效果显著，值得推荐。

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简介：【摘 要】目的：探究在甲状腺切除患者的治疗过程中运用腔镜甲状腺切除术及传统甲状腺切除术的效果，并分析适宜护理该类患者的方法。方法：本实验所涉及的研究对象是于我院接受甲状腺切除治疗的103例患者，实验开始时间为2020年3月，实验结束时间为2023年5月，根据双盲法将患者划分成为两个组别，即参照组（52例）与实验组（51例）。运用传统甲状腺切除术治疗参照组患者，运用腔镜甲状腺切除术治疗实验组患者，比较两组患者各相关指标、生活质量评分，探究甲状腺切除术患者适宜运用的手术方式与护理方案。结果：实验结果表明，实验组患者各相关指标优于参照组患者，生活质量评分高于参照组患者，表示为P<0.05，即组间对比存在差异。结论：在行甲状腺切除术患者的治疗过程中运用腔镜甲状腺切除术效果确切，可加快患者身体恢复进程。因而在该类患者的治疗实践中腔镜甲状腺切除术值得广泛推广。