简介:目的探讨小儿肝脏局灶性结节状增生(FNH)的诊断和治疗。方法回顾性分析本院2005—2011年经手术切除及病理检查证实的9例FNH患儿临床资料。结果9例中,8例甲胎蛋白阴性,1例甲胎蛋白升高,无一例肝炎病毒感染,1例合并门静脉海绵样变、门静脉高压及脾大。均行手术切除,无一例手术死亡或出现术后并发症。结论FNH在临床及影像学上有一定特征,对符合影像学标准、AFP阴性的患儿术前能明确诊断,对于无症状的确诊病例,可暂不手术,密切随访。有症状、生长迅速、合并其他肝脏疾病、诊断不明确者应积极手术。
简介:摘要目的观察肺局灶性磨玻璃影(GGo)病变进行外科手术治疗的效果,以探讨肺局灶性GGO的临床最佳治疗方式。方法回顾性统计分析我院胸外科2008年1月至2012年1月收治的表现为肺局灶性GGO病变的30例患者的临床资料,观察患者的手术方式、病理、及术后复发转移情况。结果所有患者在围手术期均没发生并发症及死亡,其中13例进行局部肺切除,17例进行肺叶切除,所有病理均未见淋巴结的转移,恶性病变率为70%(21/30)。小于2个月手术及大于2个月手术的恶性病变的发生率为52.2%(12/23)和100%(7/7),P<0.05,两者比较其差异具有统计学的意义。经随诊6个月到5年,没发现有复发或转移。结论单纯型癌性GGO可行肺局部切除或肺叶切除加淋巴结探查,及混合型GGO需考虑行肺叶切除加淋巴结清扫,经手术后其复发率及转移率低。
简介:摘要目的讨论肝脏非肿瘤性局灶性病变的超声诊断。方法根据患者超声检查结果进行诊断。结论当出现典型的FNH超声表现,即彩色多普勒显示肿块中心呈放射状分布的动脉血流信号;超声造影显示轮辐状分布的肿瘤血管,动脉期呈高增强,肝门静脉期及延迟期仍然呈高增强或等增强时,应高度提示FNH的诊断。
简介:目的通过对直肠类癌病例的诊治分析,探索较为合适的处理方式。方法回顾性分析1985~2010年复旦大学附属医院收治的71例局部切除后行补充手术的直肠类癌的临床病理资料,并进行随访,中位随访64个月(1~352月)。Logistic回归分析肿瘤直径与肌层浸润及淋巴结转移的关系。结果肿瘤的直径与有无肌层浸润相关(P〈0.001),肿瘤直径与有无淋巴结转移相关(P〈0.001),肿瘤直径≤1cm时,发生肌层浸润的机率为3.6%,淋巴结转移的机率为5.4%;肿瘤直径〉2cm时,发生肌层浸润的机率为75%,淋巴结转移的机率为50%。结论对于局部切除后的直肠类癌,如存在肌层浸润、直径大于2cm和局部淋巴结转移等情况,建议应行补充根治术;如仅为局部残留,则行补充局部切除术。
简介:目的通过对肺局灶性磨玻璃影(GGO)病变的临床病理特征以及外科治疗结果的分析,探讨肺局灶性GGO的最佳治疗方式。方法回顾性分析2005年1月至2010年6月收治的表现为肺局灶性GGO病变35例。对肺局灶性GGO的cT影像、手术方式、病理、手术时机的选择进行分析。结果接受手术治疗23例,局部肺切除7例,肺叶切除16例,均无淋巴结转移。手术病例中恶性病变占74%(17/23),〈2个月手术和≥2个月手术病例恶性病变发生率分别为60%(9/15)和100%(8/8),两者比较差异有统计学意义(P〈0.05)。12例未手术病例中,7例坚持抗炎治疗直至病变吸收、消失,最长1例治疗6周。2例未经继续治疗,CT随诊发现病灶消失。2例病灶无变化继续随诊,1例病灶增大家属拒绝手术探查。手术病例随诊6个月至5年,无复发或转移。结论单纯型癌性GGO可行肺局部切除或肺叶切除加淋巴结探查,混合型GGO需考虑行肺叶切除加淋巴结清扫。
简介:摘要由于形态学成像评价和诊断的局限性,功能成像在肝脏局灶性病变的诊断中变得日益重要,因弥散加权像(DWI)能反映组织细胞,细胞膜的完整性、细胞外的灌注情况、流体的粘度等。故DWI逐渐被应用到肝脏的各种占位性病变的检查和评价中,并且它不对患者有任何侵袭性的损伤,无电离辐射,不需注射造影剂,从而使其可以使用在有肾功能衰竭的患者的检查中。现代影像学的快速发展,对疾病的诊断不再局限于形态学层面上,而是向功能、代谢、灌注水平发展。但肿瘤的类型有不同的组织形态,细胞间隙有着明显的差异,对周围组织的侵犯情况也不同本,这些差异在一定程度上会影响ADC值的改变,本文着重阐述DWI在肝脏病灶的表观弥散系数(ADC)值,探讨弥散加权成像在判断肝脏局灶性占位性病变及周围平均弥散系数中的应用作一综述。
简介:摘要卫生监督所作为卫生行政主管部门行使卫生监督执法的执行机构,同时承担着管理公共卫生事务、保障市场经济、维护社会正常卫生秩序、预防和控制流行性疾病和保护公众健康权益的重任。当前,随着卫生监督体制改革与卫生监督体系建设的深入和发展,卫生监督机构需要建立起与时俱进、充满活力、积极向上的卫生监督文化,以增强卫生监督队伍的凝聚力和战斗力,促进卫生监督工作健康、可持续发展。打造普陀区卫生局卫生监督所文化体系,需要依托知识丰富、情操高尚、意志坚定、素养深厚、人格健全的卫生监督员队伍。建设和谐卫生监督文化,包括探索和确立卫生监督核心价值观、培育和弘扬卫生监督精神、改进和转变卫生监督工作作风、树立和打造卫生监督员新形象、构建文化氛围和完善制度规范等内容。
简介:在当下的医疗资源格局中,一家医院被评为三级医院特别是“三甲”医院,不但意味着有望引来更多财政资金、社会资本的投入,还意味着可以收取更高的费用,吸引更多的医疗人才和病源。在此过程中,地方政府炮制“政绩工程”,一些医院不计成本“鸟枪换炮”盲目扩张,造成医疗资源的重复建设和铺张浪费,应当引起足够的警惕。与此同时,各地卫生行政部门和医院管理者也要看到,这次评审中出现了一批县级三级医院、县级“三甲”医院,个别地方甚至出现了乡镇“三甲”医院,具体到其中一些医院,如果评审本身从程序到实体都没有问题,那么就不宜简单否定,而不妨从推进城乡医疗服务一体化建设、促进医疗资源优化配置的角度,努力把这些优质医疗资源管好用好。