简介:摘要目的研究分析经伤椎与跨伤椎短节段对胸腰椎骨折进行内固定治疗的效果。方法择取2013.01-2014.01期间在我院骨外科接受治疗的58例胸腰椎骨折,通过计算机随机抽签法进行分组,一组29例患者采取经伤椎椎弓根进行内固定治疗作为研究组;一组29例患者采取跨上椎短节段内固定治疗作为对照组。结果随访1年时间,手术治疗后,两组患者在矢状面Cobb角、椎体前缘高度均较治疗前有明显改善;并在末次随访时,研究组患者Cobb角、椎体前缘高度的丢失程度显著小于对照组,差异P<0.05有统计学意义。结论经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的矫正效果更理想,矢状面Cobb角及椎体高度获得了良好的恢复。
简介:目的观察肌间隙入路结合伤椎置钉治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法自2007年1月至2012年12月,采用后路手术治疗54例无神经症状的胸腰椎骨折患者,随机分为两组,一组经传统后正中入路手术34例,另一组经肌间隙入路手术20例。两组病例均于伤椎上下椎及伤椎相对完整一侧椎弓根内置入椎弓根螺钉1枚。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后48h疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)及术后局部Cobb角矫正率。对比X线片、CT等对骨折愈合情况、内固定物在位情况及局部Cobb角矫正率,并进行随访。结果术后随访8~15个月,平均11.2个月,所有病例均获得完整随访,骨折愈合,无内固定物松动断裂情况发生。手术时间、术中出血量、术后引流量及术后48hVAS评分比较,肌间隙入路组显著低于传统入路组(P〈0.05)。手术后及末次随访局部Cobb角矫正率,肌间隙入路组与传统入路组两组间比较差别无统计学意义(P〉0.05)。同组术后及末次随访局部Cobb角矫正率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论肌间隙入路符合微创理念,操作简单,术后并发症少,结合伤椎置钉治疗不需直接减压的胸腰椎骨折时能有效复位固定,值得推广。
简介:摘要目的观察和分析经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折`的效果和安全性。方法选取我院2012年3月~2013年3月间接收的72例胸腰段脊柱骨折的患者作为观察对象,按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组各36例,观察组患者采用经伤椎固定进行治疗,对照组患者采用跨伤椎固定进行治疗。比较两组患者手术之后的即刻矫正度以及治疗半年后矫正丢失度和治疗前后伤椎前后缘的高度。结果经过治疗后观察组患者的恢复情况明显优于对照组,比较有差异性,P<0.05,有统计学意义。结论针对胸腰段脊柱骨折的患者采用经伤椎固定进行治疗能够提高患者临床治疗的效果,且安全可靠,值得在临床上推广和应用。
简介:摘要目的探讨经伤椎置6钉固定治疗脊柱骨折的有效性和安全性。方法选取我院收治的48例脊柱骨折患者,随机均分为对照组和观察组,对照组采取跨伤椎置4钉固定治疗,观察组采取经伤椎置6钉固定治疗。比较两组患者术后矫正率、术后面积改善值、内固定丢失率、远期丢失率和并发症发生率的差异。结果观察组术后矫正率和术后面积改善值均显著优于对照组(P<0.05);观察组内固定丢失率和远期丢失率分别为0%和4.2%,均显著低于对照组的25.0%和33.3%(P<0.05);两组患者均无严重并发症发生,并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论经伤椎置6钉固定治疗脊柱骨折疗效确切,生物力学强度强,可显著增强内固定的牢固性,维持矫正效果,较跨伤椎置4钉固定治疗优势更大。
简介:目的探讨后路钉棒复位固定联合经椎弓根伤椎内球囊扩张后植骨手术,在胸腰椎爆裂骨折治疗中的应用价值。方法31例胸腰段及腰椎爆裂骨折,采用后路椎弓根钉棒复位固定,经伤椎椎弓根置入PKP系统球囊,扩大伤椎内骨质空腔,植入人工骨填充的方法进行治疗,并在手术时间、透视次数、植骨量、出血量、椎体前后缘平均高度、Cobb角、椎管占位等方面,与钉棒复位经椎弓根单纯植骨方法做初步对比。结果31例爆裂骨折复位固定良好,神经功能ASIA评分无一例加重,伤椎内植骨区域填充良好,22例患者术后坚持随访,无一例断钉断棒,骨折愈合良好,伤椎内无空腔形成,取出内固定物后6月复查,无一例伤椎塌陷;在手术时间、透视次数、出血量、椎体前后缘平均高度、Cobb角、椎管占位等方面,与经椎弓根单纯植骨手术无明显差异,但植骨量更加充分,有明显的统计学差异(P<0.01)。结论本术式治疗胸腰椎爆裂骨折理论上是一种有效手段,但与传统的简单钉棒复位固定方式比较,是否可以明显减少钉棒取出后伤椎塌陷的发生,还需深入研究及大宗病例随访。
简介:摘要目的分析椎弓根钉结合伤椎固定法对胸腰椎爆裂性骨折的治疗效果。方法选取2011年10月-2013年于我院接受治疗的患者40例,选择万向钉或短钉固定伤椎及临椎椎弓根,固定螺丝与骨折处不接触,同时在横突处进行植骨融合,椎板处进行切除减压。进行定期随访,观察治疗效果。结果术后3-6个月,患者骨折处均出现愈合,椎弓根部位无明显损伤,术后1-2年,患者骨折椎体高度基本恢复,生理弧度恢复正常,后凸畸形角度基本恢复正常。结论采取椎弓根钉结合伤椎固定的方法治疗胸腰椎爆裂性骨折,有助于患者术后恢复,防止胸腰椎后凸,具有牢固稳定的特定,因此应加强其临床推广与应用。
简介:目的探讨后路寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎失稳的临床疗效。方法2009年12月-2012年12月,行后路寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定技术的寰枢椎失稳患者,有效随访资料36例,其中男26例,女10例;年龄21-66岁,平均42.3岁;有脊髓损伤症状者28例,日本骨科学会(JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA)评分9.3±1.8;有颈枕区疼痛症状者30例,颈枕区视觉模拟量表(visualanalogscale,VAS)评分3.9±1.1;36例患者颈椎障碍功能指数(neckdisabilityindex,NDI)术前27.6±8.3;有发作性眩晕症状者6例;寰枢椎脱位26例,术前均行颅骨牵引术并达到复位。结果所有患者均顺利完成手术。术中出血量为80-600mL,平均295mL;手术时间95-210min,平均157min。术后随访个6-42个月,平均21个月,35例术后6月获得融合,影像学检查可见连续骨小梁,植骨融合率97.2%。末次随访JOA评分改善至13.7±2.0,平均改善率58%;术后VAS评分1.8±0.9;NDI降低至12.9±6.4。JOA评分、VAS评分和NDI评分术前与术后对比差异均具有统计学意义(P〈0.05)。术中未出现椎动脉、脊髓神经损伤或脑脊液漏等并发症。随访期间未发现椎板钩脱位、松动,6例有发作性眩晕患者眩晕症状消失。结论寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉技术手术操作简单、风险低,手术时间短,有良好临床的效果,可作为治疗寰枢椎失稳的一种选择。
简介:摘要目的探讨经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折。方法回顾性研究2010年7月至2013年2月共收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者42例(67个椎体)。所有42例(67个椎体)均行后路球囊扩张椎体成形术,其中46椎行双侧椎弓根球囊扩张椎体成形术。结果42例患者均获访,随访时间为1-24个月,平均13个月。参考《JOA日本骨科学会腰背疼痛疾病治疗成绩标准》17例患者评为15分、8例患者评为14分、6例患者评为13分、2例患者评为12分。结论经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折有显著的止痛效果、能减少卧床时间、改善活动能力,是值得推广应用的微创治疗技术。
简介:摘要目的分析改良椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法选取骨质疏松性椎体压缩骨折患者获得随访患者30例,共45节手术椎体,均采用单侧椎弓根外侧入路改良椎体成形术。结果所有患者手术均顺利完成。本组病历,手术定位时间平均约5min,一次穿刺成功为43节椎体,一次成功率95.56%,骨水泥填入椎体平均注射量4.2ml,术后患者疼痛明显缓解,VAS评分术前平均8.9±0.7分别降至术后24小时的2.3±0.5分、术后1周的2.0±0.4f分及术后3月的1.8±0.5分(P<0.05)。结论单侧椎弓根外侧入路改良椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是安全有效的微创技术。
简介:摘要目的探讨经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)对椎体裂隙征(intravertebralcleft,IVC)的治疗效果。方法应用PVP治疗13例13个椎体病变,PVP采取经皮经椎弓根入路穿刺病变椎体,将针尖置于椎体前1/3处,将粉/液/对比剂比例为321的聚甲基丙烯酸甲脂(poly—methylmethaerylate,PMMA,骨水泥)注射入病变椎体,单椎体注入骨水泥5-10ml。结果全部病例成功手术。未出现神经、血管损伤及骨水泥外漏。施术后3天疼痛缓解12例,1例术后复查MR见同节椎体新发骨折,再次手术后疼痛缓解,止痛效果100%。结论PVP是治疗椎体裂隙征的一种止痛效果好,创伤小,操作简单的方法。
简介:摘要目的探讨颈部外伤(锐器伤)的清创手术最佳时间,切口部位与效果的关系。方法对颈部50例锐器伤有完整病历的资料进行统计、分析总结,对受伤的性质、程度、清创手术的时间和术后功能恢复的效果评价。结果受伤性质种类,分金属类如(刀、剪、匕首)21例,非金属类(塑料、木质)等16例,混合类(隐形的针、刺、锥)13例,伤口程度最长约12cm,最小1.5cm,最深约5cm,最浅1cm。组织损伤皮肤皮下11例,肌肉9例,神经血管各15例,甲状腺甲状软骨共12例,气管损伤3例,异物滞留12例;术后功能恢复50例中40例功能全部恢复,6例术后有不同程度功能障碍。到医院后1小时内手术者31例,术后感染3例,1小时以后手术19例,感染者5例。伤口愈合三期甲级愈合38例,愈合率占76%,三期丙级愈合8例,占感染16%,死亡4例,占死亡率8%。结论①颈部(锐器伤)病人应早诊断、尽早手术这是原则,但要在全面了解病情的基础上,如发生失血性休克,在抢救的同时进行手术,在此情况下手术止血越早越好。②根据伤口体征、受伤部位决定原切口扩大或延长或者再重新切口的原则,总之利于手术探查和修复。