简介：摘要胎盘母体血管灌注不良（maternal vascular malperfusion，MVM）包括一系列在母体蜕膜血管中所表现的病理改变，其本质是妊娠过程中子宫螺旋动脉重塑异常导致的绒毛间隙氧合和血流动力学的异常。MVM在胎盘病理检查中是很容易被识别的一系列病理表现，但是国内病理医师对胎盘病理诊断的重视程度不够。该文就MVM的大体表现、镜下表现和临床意义做一介绍。

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简介：摘要产前母体发热是一种机制复杂的并发症，影响产妇的分娩结局和胎儿预后。诸多临床研究发现，硬膜外镇痛与产前发热存在一定关联。近年研究显示，硬膜外镇痛相关母体发热（epidural-related maternal fever，ERMF）的机制可能是非感染性的。文章旨在通过对母体妊娠及分娩的生理变化、全身及局部炎症反应、硬膜外镇痛与炎症触发等方面的阐述来介绍有关ERMF炎症机制的研究进展。对ERMF机制的深入研究有助于产前母体发热的诊断与治疗，利于改善母胎预后。

简介：摘要目的探讨母体外周血游离DNA（cell-free DNA, cfDNA）检测失败的影响因素及其妊娠结局。方法回顾性选取2017年4月至2019年4月在北京大学第三医院接受cfDNA检测的5 195例孕妇，按照cfDNA首次检测是否得到有效结果分为cfDNA检测成功组（5 107例）及cfDNA检测失败组（88例）。采用Mann-Whitney U检验及χ2检验对比cfDNA检测成功与失败孕妇的临床特征，通过多因素logistic回归分析cfDNA检测失败的危险因素及体重指数（body mass index, BMI）对检测成功率的影响，评估重采血检测的可行性及重采血检测失败的影响因素。结果首次检测失败率为1.7%（88/5 195），失败者中85例选择重采血检测，74例（87.1%，74/85）获得了有效的cfDNA检测结果，11例（12.9%，11/85）仍无有效结果，cfDNA检测最终失败率为0.2%（11/5 195）。多因素回归分析显示孕妇年龄增加（OR=1.086，95%CI：1.023~1.152，P=0.006）、BMI增加（OR=1.083，95%CI：1.021~1.149，P=0.008）及双胎妊娠（OR=3.093，95%CI：1.715~5.577，P<0.001）是cfDNA检测失败的危险因素，而胎儿游离DNA（cell-free fetal DNA, cffDNA）浓度高（OR=0.758，95%CI：0.720~0.761，P<0.001）是检测失败的保护因素。进一步按孕妇采血检测cfDNA时的BMI分组，发现超重组（BMI 25~29.9 kg/m2）和肥胖组（BMI ≥30 kg/m2）孕妇发生cfDNA检测失败的风险分别为正常体重组（BMI 18.5~24.9 kg/m2）的3.626倍（OR=3.626，95%CI：2.298~5.724，P<0.001）和4.064倍（OR=4.064，95%CI：1.779~9.284，P=0.001）。重采血检测的成功率随母体BMI的增加而降低，但与2次采血的时间间隔无关（OR=0.840，95%CI：0.699~1.245，P=0.065）。74例重采血检测获得有效结果的孕妇中，检测结果高风险7例，经羊水细胞染色体核型分析证实1例45,X和1例47,XXY。11例重采血检测失败的孕妇中有8例进行了产前诊断，胎儿染色体核型均正常；其余3例未行产前诊断，但均分娩了表型正常的新生儿。cfDNA检测失败组与成功组间妊娠丢失率差异无统计学意义[9.1%（8/88）与2.5%（128/5 107），P=0.090]。结论孕妇年龄增加、BMI增加、cffDNA浓度低、双胎妊娠更容易发生cfDNA检测失败。肥胖孕妇可以适当推迟采血孕周以降低cfDNA检测的失败率。对于初次检测失败的孕妇，推荐重采血进行cfDNA检测，重采血检测失败或高风险者进行产前诊断。

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简介：摘要胎头位置异常是造成难产的重要原因之一。持续性枕后位(POPP)，是产程中最常见胎头位置异常，并且对其诊断极其具有挑战性，该异常与孕妇及新生儿相关疾病发病率有关。目前，用于POPP孕妇产程旋转胎头的方法包括3种：徒手旋转、器械助产旋转和孕妇体位干预。徒手和器械助产旋转，均可能对母儿产生潜在危害，而孕妇体位干预作为一种无创方法，成为目前国内外产科领域的研究热点。目前临床较常用的POPP孕妇产程体位干预措施，主要包括手膝卧位、侧俯卧位(LAD)及系列性体位干预。笔者拟对POPP的定义及其发生率、高危因素、对母儿的危害及其产程处理的最新研究进展进行阐述。

简介：摘要：目的：探讨妊娠早期孕妇母体碘营养与甲状腺功能异常的相关性分析。方法：将我院产检早期孕妇作为观察对象，时间为2019年5月到2020年5月，收集孕妇碘水平和甲状腺发病情况，采用回顾资料分析方法，获得碘营养与甲状腺功能异常的相关性。结果：（1）对130例早期妊娠碘水平统计中，碘过量占比4.61%，碘足量占比13.07%，碘适量占比71.528%，碘缺乏占比7.69%。（2）对130例甲状腺异常和尿液碘水平分布分析，碘过量发病率为7.14%，碘足量发病率为39.28%，碘适量发病率为28.57%，碘缺乏发病率为25%；其中碘异常发病率为71.42%，碘适量发病率为28.57%，（P

简介：摘要目的评估产前诊断样本中母体细胞污染（MCC）对染色体微阵列技术（CMA）检测拷贝数变异（CNV）的影响。方法前瞻性研究。挑选2016年12月至2018年8月于杭州市妇产科医院产前诊断中心行羊水产前诊断且经CMA检测出拷贝数变异的DNA标本5份，加入正常女性基因组DNA以模拟不同比例母体细胞污染。采用Agilent微阵列染色体芯片180K CGH（Agilent 180K CGH）对模拟标本进行检测，检测结果通过Agilent CytoGenomics软件进行分析。结果当MCC>38.4%（95%可信区间：36.6%~40.2%）时重复CNV无法检出，MCC>41.3%（95%可信区间：39.9%~42.7%）时缺失CNV无法检出，且随MCC比例增高，CNV检出率逐步降低；大片段的CNV较小片段CNV对MCC耐受程度高；相同大小CNV，缺失型CNV的检出能力较重复型略微升高。在男性标本中，当MCC>10%时，可通过微阵列检测到X/Y染色体发生位移。结论MCC高于一定比例时可以对CMA检测CNV产生影响。基于Agilent 180K CGH对MCC模拟物的检测结果及CNV检测特异性原则，鉴于保守原则，本中心Agilent 180K CGH的MCC阈值设定为30%。

简介：【摘要】目的：观察分析妊娠期母体自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者检测甲状腺功能与免疫功能的意义。方法：于2018年4月--2019年4月本院纳入的162例妊娠妇女作为观察对象，根据观察对象的病史以及临床诊断结果划分成4组，即Ⅰ组（妊娠合并GD（Graves病））、Ⅱ组（妊娠合并HT（桥板甲状腺炎））、Ⅲ组（既往存在AITD但目前治愈）、Ⅳ组（健康妊娠妇女），并分别在各组观察对象孕早期、孕晚期检测其甲状腺功能、免疫功能。结果：Ⅲ组之中有7例发展成妊娠合并GD、有2例发展成妊娠合并HT；Ⅰ组、Ⅱ组甲状腺球蛋白抗体阳性率分别为78.57%、58.82%；甲状腺过氧化物酶抗体阳性率分别为45.24%、94.12%；血清促甲状腺受体抗体阳性率为分别为54.76%、17.65%（p

简介：【摘要】目的：探讨产时合理选择分娩体位和自然娩肩法对产妇妊娠结局和产后恢复的影响。方法：抽取本院2017年11月~2019年12月收治的分娩产妇140例，以Excel随机函数法分为对照组与干预组各70例，对照组采取传统平卧位和协助胎儿娩肩进行分娩，干预组采取产时自由体位和自然娩肩法分娩。对比两组产妇产程时间、妊娠结局和母体产后恢复情况。结果：①干预组第一、第二、第三产程和总产程时间均短于对照组；②干预组剖宫产率、新生儿窒息率、肩难产发生率、产痛评分均低于对照组，且分娩控制感评分高于对照组；③干预组产后尿潴留发生率、会阴Ⅲ度裂伤发生率、恶露排出量、子宫底高度均低于对照组。以上对比差异均有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨母体性染色体异常对孕妇外周血胎儿游离DNA(cell-free fetal DNA，cffDNA)无创产前检测(non-invasive prenatal testing，NIPT)筛查胎儿性染色体非整倍性(sex chromosome aneuploidies，SCAs)结果的影响。方法以36例NIPT提示为SCAs高风险、但经羊水诊断证实为假阳性的孕妇为研究对象，对其进行母体外周血染色体核型分析或母体白细胞全基因组高通量低深度测序。结果共发现8例孕妇存在性染色体异常，异常率达22.22%，其中3例为非整倍体异常，4例为性染色体嵌合体，1例为染色体结构异常。NIPT重分析测序结果与母体染色体拷贝数变异(copy number variants，CNVs)检测的结果基本一致。当cffDNA(ChrX)/cffDNA的比值>2时，6/8的孕妇存在母体性染色体异常，胎儿核型为正常；而当其比值<2时，36例孕妇中仅2例存在母体性染色体异常，10例胎儿被证实为SCAs。结论母体性染色体异常会显著干扰NIPT的检测结果，这可能是NIPT检出胎儿SCAs假阳性的重要原因。当NIPT提示胎儿SCAs时，有必要检查母体的性染色体。cffDNA(ChrX)/cffDNA的比值可能有助于判断异常信号的来源。

简介：摘要目的分析胎儿镜激光凝固术（FLP）治疗双胎输血综合征（TTTS）的围手术期母体并发症。方法收集2010年1月至2018年12月在同济大学附属第一妇婴保健院确诊并接受FLP治疗的TTTS孕妇共182例，回顾性分析围手术期母体并发症的种类、发生率、相关因素及手术前后母体血液学相关指标的变化。结果182例TTTS孕妇年龄（29.8±3.9）岁，孕前体质指数（BMI）为（21.3±2.9） kg/m2，行FLP治疗的中位孕周为22.0周，术前子宫颈长度为（34.1±9.0） mm，受血儿术前最大羊水深度中位数为12.0 cm。FLP围手术期出现母体并发症22例（12.1%，22/182），其中，术后严重母体并发症4例（2.2%，4/182），包括3例肺水肿和1例肺栓塞伴右心功能不全；围手术期常见母体并发症18例（9.9%，18/182），包括术中出血6例（3.3%，6/182）、术中羊水渗漏至盆腹腔5例（2.7%，5/182）、术后72 h内胎膜早破5例（2.7%，5/182）、难免流产1例（0.5%，1/182）、感染1例（0.5%，1/182）。相关高危因素分析发现，母体并发症仅与孕前BMI有关，有并发症的TTTS孕妇BMI低于无并发症者，两者比较，差异有统计学意义（P<0.01）。TTTS孕妇FLP术后4~6 h、术后24 h血红蛋白水平、血细胞比容和白蛋白水平分别与术前比较，均显著降低（P均<0.01），且均与术中减去的羊水量无明显相关性（P均>0.05）。结论FLP治疗TTTS患儿围手术期母体并发症的总体发生率不高，严重并发症主要包括肺水肿及肺栓塞。FLP术后，及时纠正TTTS孕妇可能发生的稀释性贫血和低蛋白血症可获得良好预后。

简介：摘要目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖水平变化与母体及新生儿不良妊娠结局的关系。方法选取2017年1月至2019年1月在德州市人民医院治疗的GDM患者210例，给予血糖控制，在分娩前1周行持续性动态血糖监测，观察母体及新生儿不良妊娠结局发生情况。结果共有31例孕妇发生不良妊娠结局，发生率为14.76%（31/210）；共有98例新生儿发生不良妊娠结局，发生率为46.67%（98/210）；发生母体不良妊娠结局者分娩前1周平均血糖水平（MBG）、血糖水平标准差（SDBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）分别为（6.03±0.91）mmol/L、（1.43±0.32）mmol/L、（2.88±0.43）mmol/L、（1.48±0.32）mmol/L，均明显高于未发生不良妊娠结局者，差异均有统计学意义（均P<0.05）；发生新生儿不良妊娠结局孕妇分娩前1周MBG、SDBG、MAGE、MODD分别为（5.98±0.97）mmol/L、（1.40±0.30）mmol/L、（2.80±0.49）mmol/L、（1.43±0.32）mmol/L，均明显高于未发生新生儿不良妊娠结局孕妇，差异均有统计学意义（均P<0.05）；logistic回归分析结果显示，MBG、MAGE是GDM患者发生母体不良妊娠结局的影响因素（OR=1.365、1.347，均P<0.05）；MBG、MAGE、MODD是GDM患者发生新生儿不良妊娠结局的影响因素（OR=1.380、1.369、1.347，均P<0.05）。结论GDM患者血糖波动情况对母体及新生儿不良妊娠结局有所影响，在临床上应给予重视。

简介：摘要目的观察孕早期胎儿颈项透明层(NT)超声检查联合母体血清癌胚抗原(AFP)、游离人绒毛膜促性腺激素(F-β-HCG)检测应用于诊断胎儿发育异常的临床价值。方法选取2015年3月至2019年3月于诸暨市人民医院定期接受产前检查的孕早期女性2 000例为研究对象，所有研究对象于孕11～13＋6周进行胎儿NT超声检测，并于孕16～20＋6周进行母体血清AFP和F-β-HCG水平检测，对所有研究对象进行随访，确认胎儿发育情况，统计分析各种检测方法的灵敏度、准确度、特异性、阳性预测值和阴性预测值，评估对于胎儿发育异常的诊断效能。结果在2 000例中，胎儿发育异常39例，异常发生率为1.95%；男性胎儿与女性胎儿孕早期NT检测值差异无统计学意义(t＝0.326，P＝0.617)，年龄≥35岁孕妇胎儿NT检测值(2.39±0.79)mm，显著高于年龄<35岁孕妇的(1.76±0.65)mm(t＝2.958，P＝0.013)，且发育异常胎儿NT检测值(3.48±0.83)mm，显著高于发育正常胎儿的(1.49±0.67)mm(t＝6.724，P＝0.000)；孕早期胎儿NT检测对胎儿发育异常的诊断灵敏度(84.61%)、特异性(98.27%)和准确度(98.00%)均高于孕中期母体血清生化指标检测(56.41%、96.43%和95.65%)；而孕早期胎儿NT联合孕中期母体血清生化指标检测的诊断灵敏度(97.44%)均显著高于各单项检测(84.61%、56.41%)，联合检测的诊断特异性(94.75%)和准确度(94.38%)均低于各单项检测方法(98.27%和96.43%；98.00%和95.65%)。结论孕早期胎儿NT增厚与胎儿发育异常密切相关，孕早期胎儿NT联合孕中期母体血清生化指标检测可提高胎儿发育异常的检测灵敏度，有效防止发育异常胎儿的漏检。

简介：【摘要】我国少数民族众多，其中包括傣族，生活区域是云南西南部，处于热带边缘，药材丰富。泰国是热带国家，属于东南亚，具有最为丰富的天然药用资源。分析泰傣，受到佛教影响，在传统医药文化发展过程中，对宗教相关理念较为尊崇，在行医采药方面，文化内涵较为神秘，随着技术更新以及时代进步，泰傣传统医药文化逐步向世界渗透，自成一系，发挥了重要临床作用。

简介：摘要：在中药炮制技术中包括了多个方面，同时不同的炮制方法，其目的也会有所不同，在中药成品饮片中不断提高其炮制质量，属于所有药师不可推卸的责任，如果中药饮片的炮制不当，就会严重影响到饮片的药用疗效，甚至会出现比较严重的不良反应，严重时会使患者死亡。但是我国当前并没有掌握较多的中药传统炮制技术，许多年轻的药物工程人员并不愿意从事中药炮制行业，民间大众更是缺乏对传统炮制工艺和流程的了解，导致许多的中药传统炮制技术被淡忘，使一些传统炮制技术逐渐失传。本文就 中药传统炮制技术传承及创新展开探讨。

简介：摘要目的研究子痫前期胎盘中第10号染色体缺失性磷酸酶和张力蛋白同源物基因(phosphatase and tensin homologue-deleted chromosome ten gene，PTEN)、Syncytin-1与母体内皮损伤、滋养细胞损伤的相关性。方法选择2015年2月至2017年12月在南方医科大学附属小榄医院诊断为子痫前期并分娩的46例患者及同期正常分娩的的80名孕妇，分娩前留取母体外周血并测定内皮损伤标志物的含量，分娩后留取胎盘并测定PTEN、Syncytin-1、细胞凋亡基因的表达量以及氧化应激标志物的含量。结果子痫前期胎盘组织中PTEN的mRNA表达量显著高于正常胎盘组织(t＝32.797、P<0.000)，Syncytin-1的mRNA表达量显著低于正常胎盘组织(t＝28.506、P<0.000)；子痫前期患者母体血液循环中内皮素-1(endothelin-1，ET-1)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(soluble fms-like tyrosine kinase receptor 1，sFlt-1)的含量显著高于正常妊娠孕妇(t值分别为39.884、40.243、P均<0.001)，且与胎盘组织中PTEN的mRNA表达量呈正相关(相关系数分别为0.674、0.596，P分别为0.004、0.007)，与Syncytin-1的mRNA表达量呈负相关(相关系数分别为－0.615、－0.637，P分别为0.009、0.008)，一氧化氮(nitric oxide ，NO)、前列腺素I 2(prostaglandin I2，PGI2)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor ，VEGF)、胎盘生长因子(Placental growth factor ，PLGF)的含量显著低于正常妊娠孕妇(t值分别为30.944、27.404、32.827、26.644、P均<0.001)，且与胎盘组织中PTEN的mRNA表达量呈负相关(相关系数分别为－0.648、－0.592、－0.537、－0.613，P分别为0.006、0.009、0.013、0.007)，与Syncytin-1的mRNA表达量呈正相关(相关系数分别为0.632、0.572、0.537、0.654，P值分别为0.010、0.013、0.015、0.009)；子痫前期胎盘组织中还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate-reduced oxidase 4，NOX4)、丙二醛(malondialdehyde，MDA)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-hydroxydeoxyguanosine，8-OHdG)的含量以及自杀相关因子(factors associated suicide ，Fas)、Fas配体(fas ligand，FasL)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein，Bax)、葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78 ，GRP78)、C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein ，CHOP)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(cysteine-containing aspartic acid proteolytic enzymes-3，Caspase-3)的mRNA表达量显著高于正常胎盘组织(t值分别为27.714、27.704、26.786、22.622、27.964、25.496、25.893、30.837、28.975、P均<0.001)，且与胎盘组织中PTEN的mRNA表达量呈正相关(相关系数分别为0.703、0.651、0.593、0.628、0.449、0.552、0.612、0.569、0.502，P值分别为0.003、0.007、0.004、0.006、0.016、0.010、0.006、0.012、0.018)，gn Syncytin-1的mRNA表达量呈负相关(相关系数分别为－0.615、－0.714、－0.577、－0.548、－0.512、－0.585、－0.619、－0.495、－0.662，P值分别为0.009、0.001、0.013、0.015、0.018、0.011、0.009、0.023、0.003)，Peroxiredoxin-Ⅱ蛋白(PrxⅡ)、PrxⅢ、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase ，SOD)的含量以及B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2，Bcl-2)的mRNA表达量显著低于正常胎盘组织(t值分别为26.115、23.502、21.439、17.194、P均<0.001)，且与胎盘组织中PTEN的mRNA表达量呈负相关(相关系数分别为－0.713、－0.657、－0.591、－0.642，P值分别为<0.001、0.006、0.009、0.007)，与Syncytin-1的mRNA表达量呈正相关(相关系数分别为0.562、0.711、0.682、0.608，P值分别为0.013、<0.001、0.002、0.008)。结论子痫前期胎盘中PTEN的高表达以及Syncytin-1的低表达能够加重母体内皮损伤以及胎盘滋养细胞损伤。

简介：摘要功能磁共振成像（functional MRI ，fMRI）近年在针灸脑效应、针灸治病脑机制研究的应用逐渐增多，取得了新的进展。研究在健康受试者及患者的治疗前后进行，采用任务态、静息态、脑结构等多模态成像方法，观察针刺后的脑形态、功能激活及网络的变化，初步发现了人体经穴针刺的脑效应特征，特别是针灸疗效相关的脑功能及网络变化规律，丰富了针灸脑科学的内涵。

简介：【摘要】：目的 对比分析微创手术与传统手术治疗气胸的临床效果。方法 选取我院 2018年 3月 ~2019年 3月收治的 76例气胸患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各 38例。对照组采用传统手术治疗方法，观察组采用微创手术治疗方法，对比观察两组患者的手术治疗效果。结果 两组住院天数、术中出血量、术后引流量、带管天数比较，有统计学意义 (P<0.05)；两组患者并发症无差异 (P>0.05)。结论 采用微创手术进行治疗，可有效减少患者的住院天数、带管时间及术中出血量和引流量，安全性较高，且无复发现象发生，值得临床推广应用。