简介:目的探讨唤醒下手术治疗中央区癫痫的临床效果.方法回顾性分析我科手术治疗的548例癫痫患者的临床资料,12例符合本研究标准.综合评估后在相应部位埋置颅内电极,经颅内电极脑电图(Intraeranial-EEGi-EEG)确定癫痫起始区(epilepticonsetzone,EOZ)、皮层电刺激(corticalelectro-stimulation,CES)描记脑功能区后,在麻醉唤醒状态下切除EOZ区及周围异常组织,以更好的保留脑功能.对切除组织进行病理学研究.结果EOZ位于中央前-后回者3例(左侧1例、右侧2例)、中央前回者6例(左侧2例、右侧4例)、中央后回者3例(左侧1例、右侧2例).病理学证实:皮质发育不良7例(ⅡA型3例、ⅡB型2例、灰质异位2例)、脑囊虫2例、脑软化灶(胶质增生)2例、海绵状血管瘤1例.随访2~5年,均系统服用抗癫痫药物(2例遵医嘱停服),癫痫发作完全消失(Engel-Ⅰ级)7例、有发作先兆且偶有发作(Engel-Ⅱ级)3例、发作次数减少(Engel-Ⅲ级)2例.手术后早期出现运动-浅感觉功能障碍者2例、单纯运动功能下降者5例、出现深-浅感觉功能减退者1例.经半年的功能康复训练,6例患者运动功能恢复、感觉功能部分恢复,2例患者仍轻偏瘫,但肢体远端精细功能部分恢复.结论EOZ位于中央区也可行切除性手术,术中唤醒能更好的保护脑功能.
简介:摘要目的探讨负压封闭吸引(VSD)治疗四肢大面积软组织缺损患者的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月期间,我科32例接受一期换药、二期植皮及41例接受一期VSD术、二期植皮术的四肢大面积软组织缺损患者的植皮前住院时间、总住院时间、植皮成活率。结果32例接受一期换药、二期植皮术植皮前住院时间(17.3±2.6)d,总住院时间(46.5±5.6)d,首次植皮成活率为81.25%;41例接受一期VSD、二期植皮术植皮前时间及总住院时间明显缩短,分别为(9.5±1.1)d和(22.6±3.2)d,首次植皮成活率为95.12%。两两比较均有统计学差异(P<0.05)。结论在四肢大面积如组织缺损患者的治疗中,VSD可以作为一种有效的治疗措施推广应用。
简介:摘要目的探讨剖宫产术中有效保温对中央型前置胎盘患者在失血量、切口感染率、血氧饱和度、子宫切除率、全麻术后复苏时间的影响。方法中央型前置胎盘施行剖宫产病人60例患者,按手术时间顺序随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组术中不采用任何保温装置,实验组术中采用充气升温毯作保温处理。观察记录患者术中失血量、切口感染率、血氧饱和度、子宫切除率、患者全麻苏醒时间、血氧饱和度。结果两组相比,实验组失血量明显减少(P﹤0.05)、子宫切除率(P﹤0.05)、切口感染率明显降低(P﹤0.05)、血氧饱和度高于对照组(P﹤0.05),麻醉复苏时间缩短(P﹤0.05)。结论对中央型前置胎盘患者剖宫产术中采用充气升温毯可以有效维持患者正常体温,减少失血量,降低子宫切除率及切口感染率提高患者的血氧饱和度,减少麻醉复苏时间。
简介:摘要目的飞信作为医疗(安全)不良事件直报途径的应用。方法运用中国移动推出的飞信软件客户终端,作为医疗(安全)不良事件网上直报系统。使用方法,将各科医务人员的手机号码加为飞信好友,医务人员通过手机短信形式将不良事件情况上报给电脑客户端。再由管理人员定期将信息导出电脑进行不良事件的分类汇总。结论根据2011版《三级综合医院评审标准实施细则》,其中第三章第九节有主动报告医疗安全(不良)事件的制度与可执行的工作流程,并让医务人员了解其中要求,我们利用飞信作为医疗安全(不良)事件直报系统的应用,增加了医务人员对不良事件的上报率,也建立了院内网络医疗安全(不良)事件直报系统,有效降低了漏报率。
简介:目的验证中文版本CRS-R量表在植物状态或最小意识状态患者评估中的信效度。方法应用中文版CRS-R量表与格拉斯哥量表对103例植物状态或最小意识状态患者的意识进行评估,分析中文版CRS-R量表的内部一致性、评定者间一致性、同时效度以及诊断敏感性。结果中文版CRS-R量表内部一致性比较好,Cronbach’sα系数=0.866;评定者间的一致性分析结果表现中等(P〈0.05);对患者同时用中文版CRS-R量表和格拉斯哥量表的测评总分显著相关(Spearmanr〉0.7);在诊断的敏感性上表现较好(P〈0.05)。结论植物状态或最小意识状态患者可采用中文版CRS-R量表评估。