简介:摘要目的探讨多黏菌素B对泛耐药(XDR)革兰阴性菌重症感染患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年6月至2019年9月中南大学湘雅医院重症医学科收治的39例以多黏菌素B为基础联合抗感染治疗XDR革兰阴性菌感染脓毒症患者的临床资料。收集患者临床特征、细菌培养及药敏试验结果、抗菌药物种类及疗程、生化指标、多黏菌素B用药前后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),评估患者细菌清除率、临床疗效、用药不良反应、28 d病死率等。结果39例患者中男性32例,占82.1%;年龄(53.6±12.6)岁;以肺部感染为主(51.2%);均为多黏菌素B联合用药,多黏菌素B疗程均≥5 d。39例患者共检出66株XDR病原菌,其中鲍曼不动杆菌检出率最高,为51.5%(34/66);菌株清除率为65.2%(43/66)。39例患者经多黏菌素B治疗后,整体治疗有效率为59.0%(23/39),28 d全因病死率为41.0%(16/39)。多黏菌素B不同疗程组间患者治疗有效率及细菌清除率差异均无统计学意义〔<10 d、10~15 d、>15 d组治疗有效率分别为56.5%(13/23)、54.5%(6/11)、80.0%(4/5),χ2=0.999,P=0.728;细菌清除率分别为43.5%(10/23)、54.5%(6/11)、80.0%(4/5),χ2=2.141,P=0.393〕。多黏菌素B日剂量150 mg组和200 mg组治疗有效率及细菌清除率均明显高于日剂量100 mg组〔治疗有效率:85.7%(6/7)、87.5%(7/8)比41.7%(10/24);细菌清除率:71.4%(5/7)、87.5%(7/8)比33.3%(8/24),均P<0.05〕,但不同日剂量组间重症监护病房(ICU)住院时间和机械通气时间差异均无统计学意义。多黏菌素B用药后APACHEⅡ评分(分)明显低于用药前(所有患者:16.20±9.24比24.40±4.73,治疗有效患者:11.30±4.08比23.00±4.56,均P<0.05)。有4例肾功能不全患者在使用多黏菌素B期间出现血肌酐升高,停药后恢复,未发生其他不良反应。结论多黏菌素B可以作为XDR革兰阴性菌重症感染患者的有效治疗选择。
简介:摘要目的分析急诊护理以《临床基础护理技术》为基础的教学不足,并提出理论结合早期接触临床的同步式教学模式。方法选取2017年6~9月入急诊科实习的护生共120例,其中60例参加以《临床基础护理技术》为基础的教学模式,作为对照组,另选取护生60例参加理论结合早期接触临床的同步式教学模式,作为观察组;比较两组实习生适应护理临床的平均时间、护理考核评分和对护理教学的满意度。结果观察组适应时间显著缩短,3个月总适应率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组基本理论、专业技能操作、分诊流程、护理文书以及总评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组对教学内容的适应程度、教学方法和考核标准的总满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论理论结合早期接触临床的同步式教学模式可显著提高急诊护理教学质量,增加教学满意度。
简介:摘要目的旨在探讨以心内科常见病例为基础的探究式-小组教学对提高医学生综合能力的实践。方法选取2016年9月至2018年6月85名临床见习的医学生为研究对象,将其分为对照组40名和实验组45名;对照组予以传统教学进行心内科相关知识的教育,实验组予以冠心病、心绞痛、高血压、心衰病例为基础的探究式-小组教学;教学后均以调查问卷形式进行评价,比较两组教育效果。采用SPSS 18.0进行统计学分析。定性资料用卡方检验,定量资料行t检验。结果实验组医学生对冠心病、高血压、心衰医学知识的综合运用能力评分及总分均明显高于对照组(P<0.05)。实验组医学生对教学的满意度以及认为对传统考试成绩有利;拓展知识面,培养综合能力;增强记忆,有助于提高学习效率;提高检索查阅文献和自学能力;培养沟通、交流和表达能力;培养提出、分析、解决临床问题能力;更多参与、活跃气氛,激发学习兴趣;提升团队协作精神,减少课外作业等方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论以病例为基础的探究式-小组教学有利于提高和培养医学生医学知识的综合运用能力,分析、解决问题的能力,沟通能力,团队协作精神和参与意识,可多方面激发和提高其综合能力。
简介:摘要:医学人才的培养事关人类健康与发展。人才培养的最小单元是课程,只有上好一门课程,才能真的的提高教学质量,达到人才培养的目的。下文主要结合高职中医学生的学情特点和本专业课程的特点进行分析。以中医基础理论课程为例,具体从课件图片视频资料的插入、教学重难点和课程松紧节奏的把握、合理的案例结合以及学生总结演讲能力的培养等多个方面进行梳理,站在教师和学生两个角度分别讨论了如何提高中医课程的教学质量。
简介:摘要目的构建失能老人照护者多平台延续教育模式,探讨该模式是否能够提高照护者知识水平和提升出院后以照护者为主导的失能老人居家健康行为的依从性。方法构建"医院-社区-家庭"失能老人照护者多平台延续教育模式,选取广州市2家医院和2家社区出院的广州城区失能老人及其照护者为研究对象,建立延续性护理服务档案数据库,采用多中心随机对照方法随机分为对照组和干预组,对照组仅接受常规出院健康知识宣教,干预组在此基础上增加多平台协作的延续教育,即通过理论授课、面对面指导、上门服务、多媒体平台等教育模式提高照护者在失能老人生活护理、疾病护理、安全护理、心理护理等方面的照护能力。在出院前三天内、干预第12周和第24周分别通过陪护者理论测试问卷和健康行为依从性问卷评价照护者的照护知识水平和健康行为的依从性。结果共有168例患者及其陪护完成出院24 w的全部资料的收集,其中对照组87例,干预组81例。干预组在干预后各时间点的陪护理论测试成绩和健康行为依从性均有明显提高,差异有统计学意义(均P<0.05),且得分均高于同期的对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论长期护理保险制度下构建失能老人多平台延续教育模式能够提高失能老人照护者的照护水平,从而提升出院后以照护者为主导的失能老人居家健康行为依从性。
简介:摘要目的分析以理性行为理论为基础的延续性健康教育在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术患者中的应用效果。方法选择2016年1月至2018年12月在解放军第九六○医院行PCI手术的患者98例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组49例。对照组给予常规健康教育,观察组采用以理性行为理论为基础的延续性健康教育。比较两组干预效果。结果干预后,观察组患者6 min步行试验(6 MWT)、健康行为及生活质量均明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组合理膳食达标率、戒烟达标率及限酒达标率均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组干预期间心脏不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以理性行为理论为基础的延续性健康教育,能够提高PCI手术患者生活质量,减少心脏不良事件的发生。
简介:摘要目的探究基于蒙台梭利教育理论的护理干预对轻中度老年痴呆患者的影响。方法选取2018年1月至2019年1月收治的120例轻中度老年痴呆患者为研究对象,最终完成研究116例,随机分2组,每组58例,对照组予以常规护理干预,观察组在采取常规护理同时结合以蒙台梭利理论为指导的护理。比较干预前、干预6个月后两组患者的认知功能、社会功能与生存质量的差异。结果干预前,两组蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)各维度评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,除抽象思维以外,观察组其他7个维度评分均较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前,两组住院患者观察量表(NOSIE)各因素评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,观察组各积极因素评分升高、消极因素评分降低,评分变化较对照组明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组干预前日常生活能力量表(ADL)总分、躯体ADL(BADL)与工具性ADL(IADL)比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组患者评分均有所下降,观察组变化比对照组明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论为轻中度老年痴呆患者提供基于蒙台梭利教育理论的护理干预效果明显,对提升患者的认知功能、社会功能具有积极作用,改善患者生存质量。
简介:摘要目的探讨以Heider平衡理论和移动医疗为基础的健康教育在妇科肿瘤术后延续护理的应用效果。方法收集2018年4月—2019年7月在浙江省江山市人民医院妇科住院治疗的68例肿瘤患者为研究对象,按照患者入院顺序随机分为对照组和干预组,每组患者34例。对照组采用常规护理,干预组在此基础上实施以Heider平衡理论和移动医疗为基础的健康教育。比较干预后两组患者并发症发生率;采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者的焦虑和抑郁状态;采用中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS)对两组患者疾病不明确性和复杂性进行评分比较。结果对照组患者发生8例并发症,干预组患者发生1例,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者焦虑评分(7.7±1.4)分、抑郁评分为(7.3±1.3)分,均低于对照组的(11.4±1.5)、(10.2±1.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者疾病不明确性评分(30.5±2.1)分和复杂性评分(19.8±2.7)分,均低于对照组患者的(51.7±3.3)、(28.8±2.6)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以Heider平衡理论和移动医疗为基础的健康教育可显著降低妇科肿瘤术后患者并发症发生率和疾病不确定感,改善其焦虑、抑郁症状。
简介:摘要Von Hipple-Lindau(VHL)综合征是VHL抑制基因突变引起的一种相对少见的常染色体显性遗传性疾病,表现为多器官肿瘤综合征,常累及脑、视网膜、胰腺、肾脏等器官。本文报道1例以多囊胰腺为首发表现,合并小脑血管母细胞瘤和多发肾囊肿的VHL综合征,旨在提高对该疾病的认识。
简介:摘要目的通过引入唇腭裂序列治疗平台理念与方法,探讨培养医学生综合素质的可行性与初步成效。方法将汕头大学医学院本科二年级学生分为实验组和对照组(各20人)。实验组学生为唇腭裂序列治疗中心义工队成员,在临床教学中导入唇腭裂序列治疗平台的特色理念与方法;对照组实施常规教学。通过模糊评价方法科学量化测评指标,包括智育素质(60分)、思想品德(15分)、人文素质(5分)、身心素质(10分)、社会实践(10分)五方面;并成立专业测评小组对两组学生实施评价;组间比较采用SPSS 19.0行t检验。结果实验组学生前述各项目平均得分为(51.477±2.381)(10.613±0.169)(4.228±0.124)(8.677±0.296)(8.565±0.421),总分均值为(83.559±2.333);对照组学生前述各项目平均得分为(49.746±3.176)(10.268±0.266)(4.008±0.195)(8.207±0.354)(7.575±0.321),总分均值为(79.804±3.510)。两组之间,除了智育素质平均得分差异无统计学意义之外,其他得分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在智育水平没有显著差异的情况下,思想品德、人文素质、身心素质、社会实践能对综合素质起影响性作用,在提高医学生的综合素质方面,唇腭裂序列治疗平台具有积极意义。