简介：【摘要】：血痹是发生于肢端的一种血管性疾病，症状表现多为肢体疼痛、肢端皮肤苍白、发凉、胀痛、遇寒加重。该病病情复杂，发病机制尚不明确，却严重影响患者生活质量。本文基于笔者浮针经验结合内经十二刺中浮刺理论，总结了两例浮针营卫补法治疗血痹个案，旨在为日后临床治疗此类疾病提供更多参考。

简介：【摘要】目的：比较浮针与普通针刺治疗肩手综合征的疗效。方法：将40例脑卒中后肩手综合征患者分为对照组和治疗组，每组20例组。治疗组采用中型浮针治疗，首先找到患者的疼痛点，消毒后，迅速获得疼痛分。之后到达皮下疏松结缔组织时，持针器握在手上，针尖向上扫向左右两侧。速度保持在每秒2到3次。几分钟后，针芯被取出时，病人可以适当的移动病肩。在经过一段时间后，再次进行扇形扫肩、肩外展阻力、再灌注活动与肩关节活动。整个过程大约20分钟。软套管被留下，放在一边大约10个小时，以便拔出。软套管每隔一天治疗一次，每疗程10次治疗。对照组采用传统针刺治疗，取肩前、肩俞、肩髎、肩贞、臂臑、天宗、曲池、外关、合谷穴位，分别进行针刺。操作：选择0.35*4.0cm安迪品牌针灸针，并通过日常消毒。针刺平补平泻，出现针感后留针30min。结果：治疗1个疗程后，治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为75%。结论：浮针疗法对中风后肩手综合征的治疗具有显著疗效，能够减轻疼痛，改善肩关节功能，临床疗效满意。

简介：摘要 ： 目的： 分析治疗顽固性面神经麻痹中，浮针透刺久留针的应用价值。 方法： 收集我院 76 例顽固性面神经麻痹患者，因治疗方法不同分为两组，对照组行常规针灸治疗，观察组行浮针透刺久留针治疗。 结果： 组间治疗后总有效率 92.11% 、 65.79% ，比观察组增高（ p<0.05 ）；组间症状消失时间、治疗时间比，观察组明显缩短（ p<0.05 ）。 结论： 治疗顽固性面神经麻痹中，常规针灸治疗效果显著，但浮针透刺久留针治疗效果更优，值得应用。

简介：【摘要】目的：研究分析小切口挂浮线引流术治疗高位肛周脓肿的临床效果与应用价值。方法：选取2016年1月-2019年1月内收治的高位肛周脓肿患者30例，采用随机分组法将患者分为两组，15例作为对照组采用单纯多切口引流手术。剩余15例作为实验组采用小切口挂浮线引流术。对比两组患者的疼痛情况以及创面愈合时间以及肛门功能。结果：不同手术方式实施之后，实验组患者疼痛缓解程度更好，创面愈合时间更短，肛门功能恢复更好，差异具有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：探讨对肝经湿热型带状疱疹患者使用浮针火针合龙胆泻肝汤治疗的具体效果。方法：选取于2019年1月~2020年2月期间来本医院就诊的50例躯干型肝经湿热型带状疱疹患者作为本次研究对象，使用数字抽签法将其随机分为2个小组，即对照组和观察组，各有25例患者。对照组肝经湿热型带状疱疹患者口服阿昔洛韦片和甲钴胺片等药物治疗，而观察组患者则在浮针、火针疗法的基础上加服龙胆泻肝汤治疗，然后对比两组患者的实际治疗效果。结果：观察组肝经湿热型带状疱疹患者的治疗总有效率为92.00%，VAS评分为（1.21±0.24）分，疼痛缓解时间为（6.01±0.64）天，明显优于对照组患者，差异存在统计学意义（P

简介：摘要本研究采用放射状多切口挂浮线引流术治疗肛周坏死性筋膜炎14例患者，结果表明：治愈率为100%，愈合时间为45～72 d，平均愈合时间为(54±8)d。患者术后无明显肛门功能损伤，随访半年均无复发。放射状多切口挂浮线引流术治疗肛周坏死性筋膜炎临床疗效可靠，操作方便，引流通畅，对肛门功能损伤小。

简介：【摘要】目的：分析内口切除开放结合浮线引流术治疗复杂性肛瘘及术后疼痛效果。方法：选择我院复杂性肛瘘患者共 48例，数字表随机分 2组每组 24例，对照组的患者给予切开挂线手术治疗，观察组内口切除开放结合浮线引流术。比较两组术后疼痛持续的时间、使用止痛药的天数、治疗前后患者疼痛评分、生活质量评分、总有效率。结果：观察组术后疼痛持续的时间、使用止痛药的天数低于对照组，治疗后患者疼痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，总有效率高于对照组， P＜ 0.05。结论：内口切除开放结合浮线引流术治疗复杂性肛瘘的效果确切，可减轻术后疼痛和改善生活质量，值得推广。

简介：【摘要】目的 自制24小时尿标本采集便携式集尿装置并探讨其应用效果。

简介：摘要目的了解新医改背景下山东省乡村医生脆弱性水平现状。方法于2015年10—11月，采用课题组自行编制的调查问卷，对乡村医生的脆弱性状态进行横断面调查。问卷包括乡村医生基本情况、环境源扰动、工作源扰动、情感性支持、工具性支持和内在应对力6个分问卷。采用均数和标准差对乡村医生的扰动力及应对力水平进行描述。采用象限分析法对乡村医生所处脆弱性状态进行分析；采用集对分析计算乡村医生的脆弱性指数，采用样本聚类分析方法，根据脆弱性指数得分对乡村医生进行聚类分析。结果乡村医生受到的总体扰动力为(3.39±0.46)分，执业风险对其贡献度最大，为19.95%。乡村医生对扰动的应对力得分为(3.33±0.40)分，经济支持对其贡献度最小(4.09%)。经集对分析，乡村医生脆弱性总体得分为(0.49±0.06)分，处于中等水平。聚类分析显示，27.2%(277/1 018)的乡村医生的脆弱性水平属于"较高"状态，30.3%(309/1 018)处于"中等"状态。象限分析显示，35.5%(361/1 018)的乡村医生处于危机型脆弱性状态。结论当前乡村医生脆弱性程度处于中等水平。乡村医生面临的环境源扰动力相对较高，获得的情感性支持较多，而工具性支持力相对不足。

简介：摘要目的探讨胰腺癌相关糖尿病(PCDM)的基因特征，筛选潜在的分子标志物。方法收集来自癌症基因组图谱(TCGA)-胰腺癌(PC)数据集的临床数据，根据PC确诊前2年内是否诊断糖尿病，将患者分为PCDM组(11例)和PC组(109例)。提取TCGA-PC数据集mRNA的芯片表达谱数据，通过R软件"limma"程序包进行两组基因差异表达分析，以"|log2(fold change)|>2且P<0.05"为条件筛选差异基因(DEGs)，并进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析，最后通过STRING数据库构建蛋白相互作用(PPI)网络，通过Cytoscape软件MCODE模块筛选枢纽基因。结果TCGA-PC数据集mRNA基因差异分析显示，20 531个基因中47个在PCDM组高表达，60个低表达。GO分析显示107个DEGs在生物学功能方面主要参与正向调节细胞分泌功能(基因数＝9，P<0.01)，在分子功能方面主要集中于受体功能调节(基因数＝10，P<0.01)，在细胞组分方面主要与细胞质微管腔内成分相关(基因数＝8，P<0.01)。KEGG通路富集分析显示，107个DEGs可能通过细胞因子相互作用(基因数＝8，P<0.01)影响PCDM。PPI网络分析显示，GNG8、CNR2、GALR2、CXCL13、NPY2R可能是PCDM相关的枢纽基因。结论PCDM与PC在细胞分泌功能、受体功能、细胞质微管成分及细胞因子相互作用方面存在基因差异。GNG8、CNR2、GALR2、CXCL13、NPY2R可能成为PCDM的潜在分子标志物。

简介：摘要目的研究结肠肿瘤中高迁移率族蛋白B1基因（HMGB1）的差异表达及预后价值。方法从Oncomine及TCGA数据集中筛选出2 191例结肠肿瘤患者HMGB1基因表达数据及临床病理数据，采用Mann-Whitney U检验比较结肠癌与腺瘤、左半结肠癌与右半结肠癌、原位癌与浸润癌、黏液性腺癌与其他病理类型结肠癌、以及发生淋巴结转移与无淋巴结转移、发生远处转移与无远处转移结肠癌组织中HMGB1基因差异表达情况，并绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果HMGB1基因在结肠癌组织和腺瘤组织中均较正常结肠组织高表达（P<0.001），在结肠癌组织中较结肠腺瘤组织中高表达，在左半结肠癌组织中较右半结肠癌高表达（P<0.05），在黏液性腺癌组织中较其他病理类型低表达（P<0.05），在浸润癌组织中较原位癌高表达（P<0.001）。有淋巴结转移及远处转移者较未转移者高表达（P<0.05）。HMGB1基因高表达提示更高的5年生存率（P=0.011），尤其对于女性结肠癌患者（P=0.006）。结论HMGB1基因可作为判断结肠癌浸润深度、淋巴转移、远处转移及预后的标志物。

简介：摘要目的探讨盐酸胺碘酮注射液致急性肝损伤（AHI）的临床特点与危险因素。方法研究设计为集中监测，监测对象为2018年3月1日至2019年2月28日在山西白求恩医院住院并使用盐酸胺碘酮注射液的所有患者，但在进行该药致AHI临床特点和危险因素分析时，排除患有病毒性肝炎、自身免疫性肝病、原发性肝癌或恶性肿瘤肝转移以及用药前肝功能异常者。对用药后出现肝功能异常并经主诊医师和临床药师共同判定为盐酸胺碘酮注射液所致AHI者，由专人另行建立临床档案，并每个月通过医院信息系统对当月应用该药患者的实验室检查记录进行复核。监测期结束后，检索医院信息系统收集监测对象的电子病历，记录纳入分析患者的基本信息，基础疾病，盐酸胺碘酮注射液用药总剂量，联合用药情况，应用盐酸胺碘酮注射液前后血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）检测结果，用药至发生AHI的时间，以及AHI的临床表现、治疗和转归情况。将患者分为AHI组和无AHI组，比较2组患者的临床特征，将组间比较P<0.2的指标纳入多因素Logistic回归分析，计算OR及其95%CI。结果纳入分析的患者共271例，其中发生AHI者34例，AHI发生率为12.5%。AHI组与无AHI组（237例）患者的性别分布、年龄、身高、体重、静脉用药总剂量、联用其他药物（包括抗血小板药物、他汀类药物、β肾上腺素受体阻滞剂、抗凝血药物、激素类药物和抗肿瘤药物等）情况差异均无统计学意义（均P>0.05）；AHI组冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者占比高于非AHI组[58.8%（20/34）比30.8%（73/237），χ2=10.358，P=0.001]。2组患者应用盐酸胺碘酮注射液前ALT、AST、TBil水平差异均无统计学意义（均P>0.05）；用药后AHI组患者ALT、AST和TBil水平均明显高于用药前[341（176，1 175）U/L比25（16，31）U/L，P=0.014；439（167，1 586）U/L比36（24，56）U/L，P=0.029；36.0（15.31，42.1）μmol/L比18.6（14.8，22.1）μmol/L，P<0.001]，且均明显高于用药后非AHI组（P=0.006，P=0.026，P<0.001）。34例AHI患者中，用药第2、3和5天出现肝功能异常者分别为19、14和1例，均无明显临床体征和症状。诊断AHI后，29例患者停用盐酸胺碘酮注射液，3例改用利多卡因，2例分别继续用药1和3 d后停药。34例患者均接受保肝对症治疗，32例（94.1%）好转，至出院时25例（78.1%）肝功能指标均在参考值范围内，7例（21.4%）ALT、AST水平恢复至参考值上限2倍以内，TBil水平在参考值范围内；2例（5.9%）患者进展为多器官功能障碍综合征，救治后1例肝功能恢复正常，1例死亡。多因素回归分析结果显示，冠心病、合并≥3种基础疾病、联用≥3种药物是盐酸胺碘酮注射液致AHI的独立危险因素（OR=3.209，95%CI：1.537~6.704，P=0.002；OR=2.437，95%CI：1.083~5.486，P=0.031；OR=3.172，95%CI：1.507~6.677，P=0.002）。结论盐酸胺碘酮注射液致AHI多发生在用药3 d内，起病急，临床体征和症状均不明显，诊断主要依据肝功能检查；冠心病、合并≥3种基础疾病、联用≥3种药物是盐酸胺碘酮注射液致AHI的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨抗击新型冠状病毒疫情时期发热门诊自行设计2019-nCOV核酸检测标本釆集间的临床应用效果。方法将制作的釆集2019-nCOV核酸检测标本的标准操作间、操作台应用于临床，并制定操作间消毒灭菌制度以及操作人员的上岗要求，统计抗疫期间医护人员的感染情况。结果釆集咽拭子合计2 649人次，无一例护理人员感染新型冠状病毒肺炎。结论使用自行设计的2019-nCOV核酸检测标本釆集间有效地保障了一线护理人员免受新型冠状病毒肺炎感染，从而保障医护人员的人身安全。

简介：摘要目的探讨外科脱位入路头凹处清除死骨植骨联合自体骨髓浓集液和富血小板凝胶治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法回顾性分析2014年8月—2016年12月应用外科脱位入路经头凹清除死骨植骨联合自体骨髓浓集液和富血小板凝胶治疗23例(26髋)非创伤性股骨头坏死病例资料。其中男15例(18髋)，女8例(8髋)；年龄21～53岁，平均36.2岁；激素性股骨头坏死12例(15髋)，酒精性股骨头坏死8例(8髋)，特发性股骨头坏死3例(3髋)；国际骨循环研究协会(ARCO)股骨头坏死分期Ⅱb期5髋，Ⅱc期12髋，Ⅲa期5髋，Ⅲb期3髋，Ⅲc期1髋。术前制备自体富血小板血浆和骨髓浓集液，测定富血小板血浆中血小板水平以及血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β(TGF-β)的含量，检测骨髓浓集液中骨髓单核细胞数量。无菌条件下制备骨髓浓集液和富血小板血浆凝胶。采取髋关节外科脱位入路显露股骨头，经股骨头凹处开窗进行死骨清除，将自体骨粒与骨髓浓集液、富血小板血浆凝胶混合后，经股骨头凹处顺向打压植骨。记录手术时间、术中出血量，观察术后并发症发生情况。术后3、6、12个月行骨盆X线片及CT、MRI检查，观察关节面塌陷及骨修复重建情况。末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估关节疼痛情况，采用Harris髋关节评分标准评定疗效。结果富血小板血浆测定血小板水平为(1.82±0.29)×106/μL，其中VEGF和TGF-β水平分别为(504.32±52.13)pg/mL、(134.19±20.52)ng/mL。骨髓浓集液中骨髓单核细胞数量为(8.17±1.54)×105/L。所有患者均顺利完成手术。手术时间80～125 min，平均108 min；术中出血250～400 mL，平均320 mL。23例患者术后随访26～42个月，平均36.6个月。1例出现大转子截骨端延迟愈合，二次手术后4个月愈合。11例(11髋)出现了关节面不同程度塌陷，其中10髋关节面塌陷1.0～3.0(1.9±0.82)mm，关节间隙可，塌陷关节面下骨质密度接近正常，关节功能正常，未予处理；1例股骨头坏死面积约占股骨头体积60%，术后17个月关节面塌陷3.5 mm，关节功能受限，行人工全髋关节置换。23例(26髋)中，术后25髋股骨头植骨均重建，完全重建时间为1～1.5年。25髋末次随访Harris评分(87.38±8.21)分，高于术前的(58.92±10.42)，VAS(2.58±1.58)分，低于术前的(7.42±1.20)分，差异均有统计学意义(t＝26.630、26.718, P值均<0.01)。结论外科脱位入路头凹死骨清除打压植骨治疗非创伤性股骨头坏死，可以直视下彻底清除坏死骨；同时联合自体骨髓浓集液和富血小板血浆凝胶的应用，可为骨髓间充质干细胞提供细胞支架、增加骨髓间充质干细胞的数量及VEGF和TGF-β的水平，促进股骨头坏死的修复。